Arytmie Po úraze Tupého Srdca U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Traumatická myokarditída u psov

Traumatická myokarditída je termín používaný pre syndróm arytmií - nepravidelných srdcových rytmov - ktorý niekedy komplikuje tupé poranenie srdca. Je to nesprávne pomenovanie, pretože poranenia srdcového svalu majú pravdepodobnejšie formu bunkovej smrti ako zápal (ako naznačuje termín myokarditída). Priame poranenie srdca nemusí byť potrebné na vznik posttraumatickej arytmie. Podmienky, ktoré nesúvisia so srdcom, budú mať pravdepodobne rovnaký alebo väčší význam pri spôsobovaní arytmií.

Prevalencia závažných arytmií po tupom úraze je pomerne nízka, ale u niektorých pacientov sa po úraze srdca rozvinú klinicky významné poruchy rytmu. Preto by sa mal starostlivo posúdiť srdcový rytmus všetkých obetí traumy.

U väčšiny postihnutých pacientov sa vyskytujú ventrikulárne tachyarytmie (abnormálne vzorce aktivity elektrického srdcového rytmu začínajúce v komorách). Komorové rytmy, ktoré komplikujú tupú traumu, sú často pomerne pomalé a detegujú sa iba počas prestávok v normálnom rytme. Najvýhodnejšie sa označujú ako zrýchlené idioventrikulárne rytmy (AIVR), ktoré sú rozpoznávané podľa srdcového rytmu, ktorý je vyšší ako 100 úderov za minútu (bpm), ale zvyčajne menej ako 160 úderov za minútu. Zvyčajne sú tieto rytmy neškodné. Nebezpečné komorové tachykardie však môžu tiež komplikovať tupú traumu a môžu sa tiež vyvinúť zo zdanlivo benígnych AIVR, čo vystavuje pacienta riziku náhlej smrti.

Príznaky a typy

• Utrpenie traumy 48 hodín alebo menej predtým, ako sa objavili príznaky
• Možné arytmie
• Možné rýchle, nepravidelné rytmy

• Známky zlého prietoku krvi do tela:

  • Slabosť
  • Bledé ďasná

  Príčiny

  • Tupá trauma, najčastejšie dopravné nehody
  • Nízky obsah kyslíka v krvi
  • Autonómna (časť nervového systému, ktorá reguluje mimovoľné pôsobenie, ako je trávenie, tlkot srdca atď.) Nerovnováha
  • Nerovnováha elektrolytov
  • Kyselinové poruchy

  Diagnóza

  Váš veterinárny lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie vášho domáceho maznáčika, berúc do úvahy históriu príznakov a možné udalosti, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu, analýzy moču a panelu elektrolytov. Môžu sa vykonať krvné testy na kontrolu vysokých koncentrácií troponínu v sére, čo je proteín, ktorý sa podieľa na regulácii kontrakcií srdcového svalu, čo by naznačovalo nekrózu myokardu.

  Na zistenie, či má pacient nedostatok kyslíka v krvi (hypoxemický), by sa mala vykonať analýza arteriálnych krvných plynov a pulzná oxymetria. Ďalšie diagnostické testovanie bude zahŕňať röntgenové snímanie na stanovenie typu prítomných traumatických poranení a elektrokardiogram (EKG) na analýzu komorových arytmií.

  Liečba

  Vášmu psovi bude poskytnutá tekutinová terapia elektrolytmi (ak je to potrebné) a predpísané lieky proti bolesti. Ak je váš pes hypoxemický, mali by ste podstúpiť kyslíkovú terapiu. Ak je prítomný pneumotorax (bez vzduchu v hrudnej dutine - mimo pľúc), bude liečený. Antiarytmická terapia sa bude podávať, iba ak má váš pes AIVR a klinické príznaky arytmie.

  Život a správa

  Arytmie spôsobené tupou traumou majú tendenciu spontánne ustúpiť do 2 - 3 dní od začiatku liečby. Antiarytmickú liečbu je možné prerušiť po 2 až 5 dňoch. Aj keď nebezpečné arytmie občas komplikujú tupú traumu, prognóza úplného zotavenia zvyčajne závisí od závažnosti poranenia extrakardu (mimo srdca).