Lieky Na Domáce Zvieratá: Používanie A Zneužívanie Antibiotík

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

T. J. Dunn, Jr., DVM

Škótsky mikrobiológ Sir Alexander Fleming, ktorý sa vrátil do svojho laboratória jedno ráno v roku 1928 po dvojtýždňovej dovolenke, si uvedomil, že jedna Petriho miska naočkovaná baktériami Staphylococcus bola náhodne ponechaná otvorená. Keď sa chystal zlikvidovať bezcenné plesnivé jedlo, všimol si jasné aureoly zbavené bakteriálneho premnoženia obklopujúceho každú kolóniu plesní.

Z nejakého čudného dôvodu baktérie nerástli v týchto malých halách agaru obklopujúcich zelenkavú pleseň.

Zvedavý, tak ako sú všetci vedci, položil si otázku, prečo nie? Namiesto toho, aby odhodil „kontaminovanú“Petriho misku, preskúmal antibakteriálne vlastnosti neobvyklej plesne zvanej Penicillium notatum a zvyšok je história.

Od Flemingovho objavu penicilínu došlo vo výskume a vývoji širokej škály antimikrobiálnych chemikálií k obrovským pokrokom. Vedci pokračujú v hľadaní nových, bezpečnejších a účinnejších metód interferencie s replikáciou bakteriálnych a iných mikroorganizmov.

Jednou z najväčších výziev, ktorej dnes veterinárni a ľudskí lekári čelia, je urobiť vhodný výber antibiotík, ktorý účinne pomôže pacientovi zotaviť sa z bakteriálnych, kvasinkových a plesňových infekcií - a zároveň mu nepoškodiť.

Ako by došlo k poškodeniu pacienta, ktorému by sa podávali antibiotiká? Jedným z bežných príkladov je nadmerné predpisovanie antibiotík - ich použitie, ak to nie je skutočne indikované.

Nedávno mi bol predstavený mladý foxteriér Wirehaired z dôvodu náhleho nástupu uvoľnenej, páchnucej stolice. Neexistoval záznam, že by pes jedol niečo neobvyklé, strava bola vynikajúca, pri analýze stolice neboli zjavné žiadne črevné parazity a pacient nebol dehydrovaný, vracal alebo nekonal depresívne. Teplota bola normálna a palpácia brucha odhalila voľný, plynný a nebolestivý charakter.

Moja diagnóza bola vírusová enteritída - ak chcete, môžete to nazvať „črevná chrípka“. Po diskusii o mojej diagnóze a mojej preferovanej liečbe spočívajúcej v zadržaní všetkého krmiva pre psov na 24 hodín, umožnení dostatku čerstvej vody a jednoduchom umožnení psovi zjesť malé množstvo jogurtu každé dve hodiny až do nasledujúceho dňa, sa majiteľ spýtal: „Aren ' dáš mu nejaké antibiotiká? “

Musel som presvedčiť dotknutého a skeptického majiteľa, že ak bude moja diagnóza správna, tento pacient nepotrebuje antibiotiká a v skutočnosti by sa u neho mohla vyvinúť oveľa horšia hnačka, keby sme išli touto cestou. Navyše, akonáhle sa u pacienta použije antibiotikum, existuje u neho potenciál na vývoj rezistentnej populácie baktérií. A jedného dňa, keď sú skutočne potrebné antibiotiká, môže byť infekcia rezistentná voči lieku, ak sa ako liečba zvolí toto antibiotikum.

To, čo tento pacient potreboval, bolo mať znovu zavedené „dobré“baktérie do gastrointestinálneho traktu, aby bolo možné obnoviť správnu rovnováhu bakteriálnej flóry. Podávanie antibiotík by malo byť vyhradené pre pacientov, ktorí ich skutočne potrebujú. Nerozlišujúce alebo príležitostné užívanie antibiotík môže viesť k bakteriálnej rezistencii pacienta a tiež zvýšiť pravdepodobnosť budúcej alergickej reakcie na tento liek.

Naopak, pri infekciách močových ciest a pri kožných infekciách nazývaných pyodermia môže byť potrebné dlhodobé podávanie antibiotík, aby sa vylúčili silné infekcie. Pri pyodermii sú antibiotiká často skutočne nedostatočne predpísané.

Podľa veterinárneho dermatológa Rusty Muse z Tustinu v Kalifornii vyžaduje väčšina prípadov pyodermie vhodné antibiotikum, aby bola účinná šesť až osem týždňov.

Dr. Muse tvrdí: „Koža prijíma iba 4% srdcového výdaja, takže efektívne dodanie koncentrácií antibiotík do krvi má oveľa ťažšie obdobie na nasýtenie kožných buniek v množstvách, ktoré zabíjajú mikróby, ako v orgánoch dobre prekrvených krvou, ako sú pečeň. Na našej dermatologickej klinike sme zistili, že asi 10% „alergických“pacientov skutočne trpí chronickou pyodermiou a nereaguje dobre na predtým používané antibiotiká. Niekedy je zlyhanie pri odstraňovaní infekcie spôsobené príliš nízkou dávkou. podávaná dávka alebo dávka sa nepodáva tak často, ako je predpísané, alebo tak dlho, ako je predpísané. V niektorých prípadoch, najmä ak sa neurobila kultivácia a citlivosť, nemusí byť zvolené antibiotikum tou najlepšou voľbou pre konkrétne baktérie spôsobujúce pyodermu. „

„Pokiaľ ide o vhodné použitie antibiotík, musíte mať na pamäti štyri zásady,“pokračuje doktorka Muse. „Jedným z nich je, že pre konkrétnu infekciu je potrebné zvoliť správny výber antibiotika. Druhou je správna dávka, ktorú je potrebné podať. Po tretie, dávka sa musí podávať v definovaných intervaloch, pretože niektoré lieky by sa mali podávať raz denne a iné štyrikrát denne, aby sa dosiahla konzistentná a účinná tkanivová hladina antibiotika. A nakoniec je potrebné antibiotikum podať dostatočne dlho, aby skutočne mohlo dôjsť k vyliečeniu. ““

Všeobecne väčšina veterinárnych lekárov vyberie, čo považuje za vhodný liek, a ak výsledky nie sú priaznivé, vykoná sa laboratórna identifikácia baktérií a testovanie ich citlivosti na konkrétne antibiotiká. Toto sa nazýva „robenie kultúry a citlivosti“.

Malo by sa to však robiť v každej situácii, keď sa objaví infekcia?

Podľa Marka G. Papicha, DVM, profesora klinickej farmakológie na Vysokej škole veterinárneho lekárstva na Štátnej univerzite v Severnej Karolíne, „Pri bežných infekciách možno použiť empirickú liečbu liekmi„ prvej línie “bez získania laboratórnych testov (testy kultúry a citlivosti).) ako prvé. Pri žiaruvzdorných infekciách alebo pri závažnejších a / alebo život ohrozujúcich prípadoch sa odporúčajú laboratórne testy. “

Niektoré zlyhania pri podávaní antibiotika môžu byť spôsobené predčasným vysadením lieku majiteľom, keď sa ukáže, že infekcia „odznela“.

Každý veterinárny lekár zažil podráždenie z nesprávneho dodržiavania pokynov na predpis zo strany majiteľa. Typický scenár vyzerá takto: veterinárny lekár opäť vidí pacienta s rovnakým problémom niekoľko mesiacov po predpísaní antibiotika. Na boj proti infekcii sa navrhuje iný recept a majiteľ hovorí: „Z posledného času mi ich ešte dosť zostalo, doktore. Mám s nimi začať znova?“

Bingo!

Preto liečba nezaberala; nepoužívalo sa to po celú dobu liečby!

„Ďalším problémom súvisiacim s nerozlišujúcim používaním antibiotík u malých zvierat je problém rezistencie,“tvrdí Papich. „Keď sú zvieratá vystavené pôsobeniu antibiotík, existuje veľká šanca, že endogénna populácia baktérií bude mutovať alebo získať faktory rezistencie, ktoré ich môžu zmeniť keď sú neskôr náchylné na infekciu močových ciest, rán alebo inú oportúnnu infekciu, existuje veľká šanca, že budú rezistentné na štandardné lieky. “

Niektoré antibiotiká, ako sú tetracyklíny, by sa nemali podávať s mliečnymi výrobkami, ktoré obsahujú veľa vápnika, pretože vápnik sa viaže na antibiotikum a znižuje jeho účinnosť. Niektoré antibiotiká, ako už bolo spomenuté, sa musia podávať každých šesť hodín, niektoré každých osem, iné každých 24 hodín. Možno bude potrebné jeden recept podať s jedlom a druhý nalačno. Jedna skupina antibiotík môže spôsobiť silné hnačky, iná môže trvale odfarbiť vznikajúcu zubnú sklovinu, ak sa podáva mladým mláďatám, iná skupina môže spôsobiť útlm kostnej drene a iná potenciálne poškodiť sluchový nerv a spôsobiť trvalú hluchotu.

Morálnou stránkou tohto príbehu je očakávať, že antibiotiká sa budú používať iba v nevyhnutných prípadoch a potom sa budú používať podľa pokynov. A ak sa váš veterinár zdráha vydať antibiotikum, keď má malý Snuffy šňupky, teraz viete prečo. Berte na vedomie, že ak sa čuchanie zmení na niečo horšie, v prípade potreby sú k dispozícii antibiotiká.