Ako Je Prognóza Vášho Miláčika Určená Vašim Veterinárom

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Prognostické faktory sú vlastnosti, ktoré má pacient, jeho nádor alebo obidve. Predpovedajú pravdepodobný priebeh rakoviny a nakoniec prognózu alebo konečný výsledok vášho miláčika.

Prognostické faktory by mohli pomôcť odhadnúť čas prežitia pacienta, šancu na úspech pri konkrétnom liečebnom pláne alebo riziko recidívy choroby po operácii, ožarovaní alebo chemoterapii.

Prognostické faktory majú pomôcť majiteľom a veterinárnym onkológom rozhodnúť sa o potrebe ďalších testov, možných liečebných možnostiach a tiež poskytnúť reálne očakávanie výsledku. Väčšina štúdií skúmajúcich rôzne druhy rakoviny u domácich miláčikov obsahuje analýzu špecifických prognostických faktorov do istej miery.

Veľká pozornosť sa venuje štatistickej významnosti prognostických faktorov, ktoré vo veľkej miere ovplyvňujú zmysluplné lekárske rozhodnutia vrátane rozhodnutí týkajúcich sa života a smrti. Napríklad imunofenotyp je prognostický faktor pre psov s lymfómom. U psov liečených chemoterapiou majú tí, ktorí majú fenotyp B-buniek, tendenciu mať dlhšiu životnosť ako psy s fenotypom T-buniek. Niektorí vlastníci preto založia svoje rozhodnutie pokračovať v liečbe výlučne na základe výsledku fenotypového testovania.

Bohužiaľ mnohokrát prognostické faktory neposkytujú klinicky relevantné informácie. Psy s nádormi nosa, u ktorých sa vyskytne krvácanie z nosa, majú významne kratší čas prežitia ako psy bez krvácania z nosa (88 dní oproti 224 dňom). Na prvý pohľad by sa dalo predpokladať, že psy s krvácaním z nosa majú agresívnejšie nádory alebo sú chorí z tejto choroby. Moje nálezy mi však klinicky hovoria, že to nie je pravda.

Tvrdím, že krvácajúci nos je negatívnym prognostickým faktorom pre psa s nazálnym nádorom predovšetkým preto, lebo krvácanie z nosa je vnímané ako nepriaznivo ovplyvňujúce kvalitu života zvieraťa. Krvácanie z nosa tiež negatívne ovplyvňuje životný štýl majiteľa, pretože tieto udalosti môžu byť dramatické, chaotické a ťažko zvládnuteľné.

Majiteľom psov s nazálnymi nádormi a krvácaním z nosa stále vysvetľujem, že mi výskumy hovoria, že ich psík má očakávanú životnosť asi tri mesiace. Je mi však zrejmé, že väčšina týchto psov je usmrtená skôr kvôli fyzickým problémom spôsobeným samotným krvácaním z nosa, ako kvôli vonkajším prejavom bolesti, choroby alebo iných obáv.

Ako ďalší príklad mi údaje hovoria, že veľkosť nádoru je prognostickým faktorom pre psov s orálnym melanómom, s rozdielmi vo výsledkoch u psov s nádormi menšími ako 2 cm, u psov s nádormi medzi 2 až 4 cm a u psov s nádormi> 4 cm. Logicky môžeme pochopiť koncepciu, že čím väčší je nádor, tým väčší dopad by to malo na domáce zviera.

Znamená to, že ponúkam rovnakú prognózu pre malú čivavu, ako by som to predstavoval pre nemeckú dogu, ak by bola obom diagnostikovaná 2 cm nádor orálneho melanómu? Logika diktuje, že hoci veľkosť nádoru by bola dôležitá, dôležitá by bola aj jeho veľkosť. Veterinárni pacienti existujú v obrovskom spektre tvarov a rozmerov, preto sa veľkosť nádoru musí interpretovať z hľadiska veľkosti pacienta.

Konkrétnu charakteristiku určenú ako štatisticky významný prognostický faktor v jednej štúdii možno vyvrátiť ďalšou štúdiou. Napríklad vek sa ukázal ako prognostický faktor pre psy s osteosarkómom v jednej výskumnej štúdii, ale nemal žiadny vplyv na prežitie v inej.

Keď sa príliš sústredíme na konkrétne prognostické faktory, stratíme prehľad. Moji pacienti sú viac ako jednoduchý súbor popisných hodnôt alebo kategorických charakteristík. Zovšeobecnenia sú do istej miery cenné, ale nemôžu predpovedať individuálnu reakciu.

Pri vydávaní odporúčaní o starostlivosti o pacientov vždy beriem do úvahy známe prognostické faktory. Tiež som dosť pokorný na to, aby som si pamätal, že každé zviera je jedinečne vytvorený organizmus s nepredvídateľnými reakciami a výsledkami a že liečba jednotlivca je oveľa dôležitejšia ako liečba založená iba na štatistikách a pravdepodobnostiach.

Prognostické faktory majú svoju hodnotu, ale určite nie sú konečným výsledkom. Vyzývam majiteľov, aby to pamätali pri zvažovaní liečby svojho miláčika s rakovinou.