Liečba šiestich Druhov Rakoviny U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Keď majiteľ myslí na masu, bez ohľadu na umiestnenie na tele, rakovina by mu mala vždy prísť na myseľ. Napriek tomu nie všetky hmoty, ktoré rastú v tele alebo na povrchu tela, sú skutočne rakovinové.

Som si vedomý týchto rozdielnych výsledkov u mojich pacientov, ale skutočnosť, že budem čeliť svojmu vlastnému psovi, ktorý môže mať rakovinu, okrem toho, ktorý mu bol za posledné dva roky dvakrát vyrezaný v bruchu, som musel čeliť.

Teraz, keď ste čítali o odstraňovaní Cardiffovej hmoty kože (pozri Čo robíme, keď sú nádory zvnútra a zvonka), vás asi zaujímajú jeho výsledky biopsie. Nastal čas na veľké odhalenie. Áno, Cardiffu teraz diagnostikovali viac ako jeden typ rakoviny. Našťastie diagnózy ukazujú iba jednu ďalšiu zhubnú rakovinu okrem jeho lymfómu spolu s mnohými škvrnami benígnej rakoviny.

Predtým, ako odhalím výsledky Cardiffu, poďme sa venovať rozdielom medzi benígnymi a malígnymi druhmi rakoviny. Po prvé, čo to vlastne rakovina je? Rakovina sa vyskytuje, keď sa nenávratne poškodí genetický materiál bunky (DNA), čo spôsobí rýchle rozdelenie, ktoré sa samo nevypne. Keď sa množilo dosť rakovinových buniek, hromadne sa formovali. Neoplázia alebo novotvar sú ďalšie pojmy používané pri rakovine.

Benígna rakovina je zvyčajne menej znepokojujúca, pretože má menšiu tendenciu k šíreniu (metastázovaniu), ale stále môže byť lokálne invazívna. Malígna rakovina je viac znepokojujúca, pretože má vyššiu pravdepodobnosť metastázovania do iných oblastí tela lymfatickým systémom a krvnými cievami a môže spôsobiť značné škody v mieste pôvodu.

Niektoré masy však vôbec nie sú rakovinou. Normálne bunky sa môžu nadmerne deliť a vytvárať masy (stále abnormálny proces). Alternatívne môžu cysty naplnené tekutinou, zápalové reakcie (napríklad pokus tela o odštiepenie čreva) alebo iné stavy spôsobiť hromadné lézie. Preto nechceme dospieť k záveru, že domáce zviera má rakovinu, kým hmotnosť nevyhodnotí veterinárny lekár, ktorý takéto podozrenie potvrdil buď pomocou aspirátu jemnou ihlou (FNA) na cytológiu alebo biopsie.

Pri chirurgickom odstránení benígnej alebo nerakovinovej hmoty už nie je potrebné okrem miesta záujmu odstraňovať ani širšie okraje normálneho tkaniva. Pri zhubných nádoroch je dôležité vyrezať viac normálneho tkaniva, aby sa zabezpečilo, že rakovina na mikroskopickej úrovni nenapadne hlbšie do miesta pôvodu. Dva až tri centimetre vo všetkých smeroch sú ideálnym rozpätím pre masy, u ktorých sa predpokladá alebo sa potvrdí, že sú zhubné. Chirurgické odstránenie (vyrezanie) hmoty s čistými okrajmi je často liečivé.

Aké boli výsledky z Cardiffových biopsií?

Dúfal som, že väčšina jeho kožných hmôt boli benígne nádory alebo dokonca potenciálne nerakovinové lézie. Vzhľadom na to, že my veterinári sme často požehnaní (alebo je to prekliaté?) Tým, že máme domácich miláčikov s neobvyklou anamnézou, trend pokračuje v Cardiffe.

Ukazuje sa, že Cardiff mal kombináciu šiestich typov rakovinových a nerakovinových hmôt. Šesť z deviatich bolo rakovinových, štyri boli benígne a dve malígne.

Tu je rozpis výsledkov biopsie s vysvetleniami podľa Idexx Laboratories, čo je služba diagnostických testov, ktorú používam pre svojich pacientov:

1. Mastný adenóm

Cardiff mal tri mazové adenómy, ktoré boli na pravej strane hlavy, pravom ramene a na vonkajšej strane pravej zadnej končatiny.

„Adenómy mazových žliaz sú najbežnejšími epitelovými kožnými nádormi u psa a príležitostne sa vyskytujú aj u mačiek. Najčastejšie sa vyskytujú u starších zvierat a môžu postihovať kožu kdekoľvek na tele. Zvyčajne sú veľmi dobre ohraničené a majú nízky potenciál lokálnej recidívy po úplnej chirurgickej excízii. “

Takže mazový adenóm je benígny kožný nádor. Stále je to rakovina, ale nie je to tak klinicky významné. Často to vyzerá ako ružový karfiol, ktorý rastie na povrchu kože a môže mať stred podobný kráteru, ktorý sa plní hustými úlomkami alebo je podráždený a chrumkavý.

Cardiffove mazové adenómy boli úplne odstránené, aj keď som nedosiahol veľkú rezervu normálneho tkaniva okolo masy.

2. Hyperplázia uzlovej mazovej žľazy

Cardiff mal jedno miesto hyperplázie uzlovej mazovej žľazy z pravej hornej časti krku.

„Hyperplázia mazových žliaz s uzlinami je častá, ohnisková alebo multicentrická, neoplastická lézia kože starších psov. U mačiek to môže byť príležitostne viditeľné. Úplná excízia by mala byť liečivá. “

Táto masa nie je rakovinová. Je tvorený žľazami produkujúcimi ropu, ktoré sa delia rýchlejšie ako zvyčajne. Hyperplázia mazovej žľazy sa javí podobná mazovému adenómu.

Oblasť hyperplázie mazovej žľazy bola úplne odstránená.

3. Epidermálna a povrchová folikulárna hyperplázia

Cardiff mal jedno miesto epidermálnej a povrchovej folikulárnej hyperplázie na ľavej prednej končatine na prednej strane zápästia („zápästie“).

"Tkanivo podané z ľavého zápästia odhaľuje nešpecifickú epidermálnu a povrchovú folikulárnu hyperpláziu so zápalom, ktorá je v súlade s chronickou zápalovou reakciou spojenou s chronickým podráždením miesta a pravdepodobne akrálnou lízavou dermatitídou."

Toto je ďalšia nerakovinová hmota. Epidermálna a povrchová folikulárna hyperplázia sa javí ako hyperplázia mazových žliaz aj mazový adenóm.

Chronické podráždenie olizovaním alebo žuvaním môže spôsobiť zápal kože známy ako akrálna lízavá dermatitída („lick granuloma“), ktorý vedie k rýchlemu deleniu buniek a tvorbe hromadnej lézie. Cardiff sa príležitostne na tomto mieste ligotal a striedalo by sa to s tým, že by bol niekto pokrytý / zapálený a keby nebol na povrchu / bol pripálený / nezapálený.

Opäť to bolo úplne vyrezané a pravdepodobne sa na danom mieste nebude opakovať.

4. Fibroadnexálny hamartóm

Cardiff mal jedno miesto fibroadnexálneho hamartómu na ľavej strane brucha.

„Fibroadnexálny hamartóm (fibroadnexálna dysplázia) je nenádorová, benígna proliferácia skreslených adnex, tukov a kolagénu. Tento proces najčastejšie vytvára diskrétne uzliny na distálnych končatinách psov. Únik keratínu alebo iných zvyškov do susednej dermy môže vyvolať sekundárnu, zvyčajne sterilnú zápalovú reakciu. Klinické správanie je benígne a úplná excízia je zvyčajne liečivá. Aj keď bola táto hmota laterálne okrajovo excidovaná, je rastovo expanzívna. Očakáva sa teda, že excízia bude primeraná a liečivá. ““

Tieto nerakovinové hmoty sa môžu zapáliť a vytvárať kôru ako mazové adenómy. Ďalej sa fibroadnexálny hamartóm javí ako epidermálna a povrchová folikulárna hyperplázia, hyperplázia nodulárnych mazových žliaz a mazový adenóm (vidíte tu trend?).

5. Plasmacytoma

Cardiff mal jeden plazmocytóm na pravom ramene.

"Kožné plazmocytómy boli rozpoznané najčastejšie u psov, ale sú zaznamenané aj u mačiek." U psa boli s rastúcou frekvenciou hlásené mimoriadne dreňové plazmocytómy, ktoré predstavujú významnú časť psích kožných nádorov guľatých buniek. U psov predstavujú kožné plazmocytómy približne 1,5% všetkých

kožné nádory; kožné plazmocytómy sú u mačiek zriedkavé. “

Plazmocytóm je benígna rakovina. Vzhľad plazmacytómov sa mierne líši od ostatných rastov spomenutých do tohto bodu, pretože sú opísané ako „sediace (pevné), pevné, vyvýšené dermálne hmoty.“

Plasmacytóm sa „vyskytuje u psov vo veku od 4 do 13 rokov, s priemerným vekom približne 10 rokov. Niektorí autori uvádzajú, že predisponovaní sú kokeršpanieli, airedale teriéri, kerry blue teriéri, škótski teriéri a štandardné pudle. “

Aj keď Cardiff nie je jedným z týchto plemien, nečudujem sa, že vyvinul jeden z týchto nádorov, pretože sa u neho prejavila tendencia byť „továrňou na nádory“(nešťastný výraz pre plemeno boxer).

Jeho plazmocytóm bol úplne vyrezaný.

6. Malígny melanóm

Teraz sa dostávame k zlým správam. Cardiff mal dva zhubné melanómy. Jeden sa nachádzal na ľavej strane jeho papule a druhý na vnútornej strane ľavej zadnej končatiny v oblasti jeho slabín.

Malígny melanóm je typom malígneho karcinómu melanocytov, ktoré sú bunkami produkujúcimi pigment. Zvyčajne vyzerajú tmavošedé alebo čierne pigmentované a majú nepravidelné okraje. Ak má masa nepravidelné hranice, pravdepodobnosť malignity je všeobecne vyššia.

Melanómu sa na stupnici mitotického indexu od 0 do 20 priradí hodnota, ktorá charakterizuje, ako rýchlo sa bunky delia. Mitotický nulový index naznačuje, že bunky sa rýchlo nerozdeľujú a koreluje s lepšou prognózou. Mitotický index 20 znamená, že rakovinové bunky sa rýchlo delia a všeobecne poskytujú horšiu prognózu. Našťastie mali obe Cardiffove masy nulový mitotický index.

Veľké okraje okolo jeho melanómov som nedosiahol, ale boli úplne vyrezané. Preto musím pozorne sledovať miesta opakovania a všetky ostatné povrchy tela pre nové masy, ktoré majú vonkajší vzhľad melanómu.

Celkovo možno povedať, že Cardiffove zistenia pre mňa vytvárajú kombináciu úľavy a úzkosti. S potešením sa dozvedám, že veľa z jeho más bolo benígnych alebo nerakovinových. Teraz však musím čeliť skutočnosti, že Cardiff bude možno potrebovať ďalšiu liečbu iného typu rakoviny (melanómu), ktorá bude presahovať rámec liečby, ktorú bude musieť podstúpiť pri liečbe svojho T-bunkového lymfómu.

Zostaňte naladení na ďalšiu kapitolu, kde sa venujem jeho liečbe a tomu, ako sa bude líšiť od prvého kurzu chemoterapie, ktorým prešiel v roku 2014.

Odstránenie svoriek Cardiffovej kože

Odstránenie svoriek z miesta chirurgického zákroku v Cardiffe

Cardiff, odstránenie kožných svoriek

Dr. Patrick Mahaney