Zmätok S Cushingovou Chorobou

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Minulý týždeň spoločnosť MiamiAngel požiadala o moje liečenie Cushingovej choroby alebo hyperadrenokorticizmu, ako sa to tiež nazýva. Rád zaväzujem.

Ako bohužiaľ zistila spoločnosť MiamiAngel, diagnostika Cushingovej choroby nie je vždy jednoduchá. V prvom rade môžu byť príznaky trochu hmlisté a prejavujú sa aj pri iných chorobách. Klasické príznaky Cushingovej choroby sú:

• Zvýšená chuť do jedla
• Zvýšený smäd a močenie
• Zlá kvalita srsti
• Kožné problémy
• Opakujúce sa infekcie
• Dýchanie
• Svalová slabosť
• Vzhľad s bruškami
• Neurologické zmeny pri pokročilom hyperadrenokorticizme závislom od hypofýzy

Majte na pamäti, že každý pes Cushingoid nemusí mať všetky tieto príznaky.

Hlavnou príčinou Cushing’s je nadprodukcia hormónu kortizolu alebo nadmerné užívanie kortikosteroidov, ako je prednison. Väčšina kortizolu v tele je tvorená nadobličkami. Ak je prítomný nádor nadobličiek, môže nadmerne vylučovať hormón. Nádory nadobličiek sú zodpovedné za asi 20 percent Cushingových prípadov u psov, zvyčajne u väčších plemien.

Nádor v hypofýze, ktorý sa nachádza v mozgu, môže tiež stimulovať nadobličky, aby produkovali viac kortizolu ako je bežné. Nádory hypofýzy sú zodpovedné za približne 80 percent prípadov Cushingovej choroby, ktoré sa vyskytujú v prírode.

Diagnostikujem Cushingovu chorobu, keď mám pacienta, ktorý vykazuje podozrivé príznaky, ako je tento:

1. Vykonajte panel pre chemickú analýzu krvi, kompletný počet krviniek, rozbor moču a ďalšie laboratórne práce (napr. Test na srdcové červy alebo fekálne vyšetrenie), ktoré môžu byť potrebné na základe fyzickej skúšky a histórie psa. Výsledky by mali smerovať buď smerom k (napr. Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a stresový leukogram), alebo smerom od Cushing’s.

2. Uchovávam vzorku moču na test pomeru kortizol: kreatinín. Ak sú výsledky normálne, Cushingova choroba je veľmi nepravdepodobná. Ak sú zvýšené, Cushingova choroba je možná, ale nie s konečnou platnosťou diagnostikovaná, pretože iné ochorenie môže priniesť rovnaký výsledok.

3. Identifikácia väčšiny (ale nie všetkých) prípadov Cushingovej choroby a určenie, či je prítomná forma hypofýzy alebo nadobličiek (čo je dôležité pre výber správnej formy liečby), je možná pomocou kombinácie stimulačného testu ACTH, nízkej test na potlačenie dávky dexametazónu, test na potlačenie vysokej dávky dexametazónu a / alebo brušný ultrazvuk. Ktoré testy v tom poradí vykonám, sú založené na prezentácii psa a na tom, či majiteľ chce rýchlu a úplnú diagnostiku alebo radšej použije postupný prístup a potenciálne sa vyhne nákladom na zbytočné testy.

Máme možnosti, pokiaľ ide o liečbu Cushingovej choroby. Ak príznaky psa nie sú príliš vážne (napr. Viac lapá po dychu, ale je inak normálny), liečba nemusí byť oprávnená, pokiaľ sa problémy časom nezhoršia. Hypofýzová forma ochorenia sa zvyčajne lieči buď mitotánom alebo trilostánom, ktoré potláčajú produkciu kortizolu. Liek selegelín sa môže použiť aj na kontrolu symptómov spojených s Cushingovou chorobou, ale nie je taký účinný ako mitotán alebo trilostán. Neinvazívne nádory nadobličiek sa najlepšie riešia chirurgicky. Ak chirurgický zákrok nie je možnosťou, sú vyššie uvedené lieky prínosom pre nadobličkovú formu ochorenia.

Je nevyhnutné dôkladné sledovanie psov liečených na Cushing’s. Naším cieľom je dostatočne potlačiť produkciu kortizolu, aby boli domáce zvieratá zdravé, ale nie natoľko, aby sme vytvorili opačný problém - hypoadrenokorticizmus alebo Addisonovu chorobu.

Dá sa očakávať, že psy s Cushingovou chorobou sa dožijú troch rokov alebo dokonca dlhšie po diagnostikovaní s vhodnou liečbou a trochou šťastia, treba však pamätať na to, že aj keď ide o stav, ktorý sa dá často úspešne zvládnuť, je to iba zriedka vyliečený.

Jennifer Coates