Anestetika: Čo Sú Zač A Ako Pomáhajú Vášmu Miláčikovi

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

T. J. Dunn, Jr., DVM

Perfektné anestetikum eliminuje akékoľvek vedomie bolesti alebo nepohodlia a je stopercentne bezpečné. Pacient nevie o svojom podaní a má iné účinky ako blokovanie vnímania bolesti, takže umožňuje, aby bol pacient pri plnom vedomí a komunikatívny. Môže sa podávať tak často, ako je potrebné, pretože nie je eliminovaný vnútornými orgánmi a nezaťažuje ich.

Perfektné anestetikum bohužiaľ neexistuje. Môžeme byť vďační za to, že boli vyvinuté rôzne vysoko účinné a bezpečné anestetiká, ktoré sa dnes bežne používajú.

Cieľom veterinárneho lekára pri podávaní injekčných a inhalačných anestetík je eliminovať vedomie psa o bolesti alebo nepohodlie, aby bolo možné presne vykonať potrebné zákroky s minimálnym stresom pre pacienta. Potreba mať imobilného pacienta počas chirurgického zákroku je zrejmá.

Niektoré diagnostické postupy, ako napríklad rádiografia a CT, alebo tie, ktoré si vyžadujú fyzickú manipuláciu alebo obmedzenie, sa navyše kvôli presnosti a zhromažďovaniu údajov spoliehajú na anestéziu. Bez plne uvoľneného, bezbolestného a nepohyblivého pacienta by sa nikdy neurobilo veľa životne dôležitých diagnostických a chirurgických zákrokov.

Aj keď je vyššie opísané perfektné anestetikum fantázia, tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii veterinárom, sú skutočne revolučné v porovnaní s tým, čo sa použilo v „štandardnom anestetickom protokole“len pred niekoľkými desaťročiami.

Napríklad sa bežne používajú intravenózne anestetiká na báze fenobarbitalu, ktoré dávajú zviera do bezvedomia počas chirurgických alebo diagnostických postupov. Množstvo potrebné na vyvolanie chirurgickej úrovne anestézie by pretrvalo viac ako hodinu, kým by sa pacient vôbec nezotavil, aj keby zákrok trval iba päť minút!

A pri dlhších procedúrach by opakované podanie intravenózneho anestetika viedlo k tomu, že mnoho pacientov bude mať účinky anestetika stále mnoho hodín alebo dokonca dní po udalosti. Potlačenie srdca, nízky krvný tlak, hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v tkanivách často hraničili s nebezpečnými hladinami a funkcia pečene bola nepriaznivo ovplyvnená. Počiatočné dni anestézie inhalačnými plynmi pomocou éteru a iných látok mali potenciálne škodlivé účinky na veterinárneho lekára, ak by sa nechtiac nadýchali unikajúcich plynov vo vzduchu chirurgickej miestnosti.

S modernými injekčnými a plynovými anestetikami a s pokrokovými strojmi a metódami na dodávanie anestetika veterinárna anestézia tesne zodpovedá bezpečnosti, ktorá sa očakáva a dosahuje v humánnej medicíne.

Bezpečnostné otázky týkajúce sa modernej anetézie

Veterinárny lekár Will Novak má pokročilé školenie a osvedčenie vo veterinárnej anestéziológii a je certifikovaným špecialistom rady v Americkej rade veterinárnych lekárov. Podelil sa s nami o svoj pohľad na moderné bezpečnostné problémy týkajúce sa anestézie.

„Najvýznamnejšou zmenou za posledných desať rokov sú lekári, ktorí poskytujú predoperačné krvné testy, aby mohli zistiť zdravotný stav zvieraťa pred celkovou anestézou,“vysvetlil. „Druhou najväčšou zmenou je monitorovanie pacienta pomocou nástrojov, ako je pulzný oxymeter, ktorý kontroluje srdcovú frekvenciu pacienta a hladinu kyslíka v krvi. Používanie EKG na kontrolu parametrov srdca tiež zvyšuje úroveň monitorovacej bezpečnosti.“

Úspešný výsledok postupu vyžadujúceho anestéziu je len čiastočne spojený so skutočným anestetikom. Ako tvrdí Novak, je potrebné starostlivo vyšetriť pacienta pred zákrokom! Dôsledné fyzické vyšetrenie, dôkladná kontrola lekárskych záznamov, vyšetrenie krvi a moču a jasná komunikácia a dohoda medzi lekárom a klientom, pokiaľ ide o výhody a nevýhody vykonania zákroku, sú nevyhnutne potrebné na dosiahnutie trvalého úspechu. Lekár musí „poznať pacienta“; majiteľ psa musí poznať parametre zákroku spojené s rizikom a prínosom. Vzťah lekár - klient - pacient by mal byť založený na objektívnom testovaní pred vykonaním zákroku; až potom je možné vykonať realistické subjektívne hodnotenie očakávaných prínosov.

Majitelia psov by mali zrušiť myšlienku, že iba vek určuje, či sa má alebo nemá brať do úvahy postup vyžadujúci anestéziu. Vynikajúcim príkladom je môj nedávny pacient menom Digger, 16-ročný West Highland White Terrier. Trpel dlhotrvajúcimi orálnymi infekciami, pokročilým zápalom ďasien, uvoľnenými zubami, nepríjemným zápachom z úst a pre bolesti v ústach mal ťažkosti s jedením. Príliš veľký dôraz na chronologický vek zasahoval do úsudkov prijatých pred rokmi, pokiaľ ide o zdravotné výhody dôsledného zubného zákroku v anestézii. Teraz sa majiteľ zúfalo snažil pomôcť malému Diggerovi.

Pracovníci kliniky ubezpečili majiteľa, že Diggerov chronologický vek má druhoradý význam; prvoradý význam bol celkový Diggerov zdravotný stav (bez ohľadu na vek) a objektívne meranie jeho zdravotných parametrov. Dodržiavali sa obvyklé nemocničné protokoly a jeho výsledky testov krvi a moču boli celkom dobré. Boli podané vhodné predanestetické lieky, monitorovacie prístroje nám poskytli údaje o pacientovi v reálnom čase, intravenózny katéter dodával tekutiny a IV indukčná anestézia a moderná plynová anestézia bola podávaná cez endotracheálnu dýchaciu trubicu počas zubného zákroku.

Do piatich minút po konečnom vyleštení zostávajúcich zubov Diggera a dôkladnom opláchnutí ústnej dutiny bol hore a bol zvedavý, ako sa dostal do zotavovacej klietky! Vyhliadky na čerstvo nabitého, pohodlného, zdravšieho a objateľného Diggera boli vynikajúce.

Mnoho ďalších úspešných prípadov zdôrazňuje túto skutočnosť, že chronologický vek sám osebe nevylučuje použitie celkovej anestézie.

Pokrok v anestézii

Aké vylepšenia by sme mohli v budúcnosti vidieť v súvislosti s anestéziou u zvierat? Novak predpovedá: „Z krátkodobého hľadiska bude väčšina zlepšení anestézie spočívať v plynových anestetikách. Sú to vynikajúce produkty, pretože sa u pacienta ľahko ovládajú. V súčasnosti používame sevofluran, ktorý je rovnaký ako často používaný v ľudskej pediatrické prípady. Neustále hľadáme bezpečnejšie a lepšie spôsoby poskytovania postupov bez bolesti. Väčšina bezpečnosti v budúcnosti anestézie u ľudí aj u domácich miláčikov je založená na zlepšení protokolov a monitorovaní pacientov. “

Upozorňujeme, že Novak kladie dôraz na monitorovanie pacientov. Veterinárom sú dnes k dispozícii nové prístroje a techniky na monitorovanie pacientov, ktoré sú výrazne vylepšené oproti tým, ktoré boli pred niekoľkými rokmi považované za praktické.

Americká vysoká škola veterinárnych anestéziológov odporúča konkrétne pokyny pre monitorovanie pacientov, ktorými sa riadi veľa zvieracích nemocníc. Patrí medzi ne pozorné sledovanie a zaznamenávanie stavu obehu (srdcová frekvencia a krvný tlak), hodnotenie ventilácie (hĺbka a frekvencia dýchania a koncentrácie krvných plynov) a jemné doladenie koncentrácie anestetika dodaného pacientovi. Umiestnenie intravenózneho katétra umožňuje rýchle podanie podporných liekov, ak sú potrebné. Okrem toho by mal byť k dispozícii preškolený pracovník, ktorý je zodpovedný za priame sledovanie pacienta počas celého anestetického obdobia.

Uvedomte si, že problémy, ktoré sa vyskytnú u pacienta v anestézii, nemusia vôbec súvisieť s anestetikom! Chirurgicky indukovaná strata krvi, hypotermia, nízky krvný tlak, zvracanie s následnou inhaláciou žalúdočného obsahu a nediagnostikovaná patológia, ako je infekcia, ktorá vyvoláva septický šok a obehový kolaps, by mohli prispieť k nepriaznivému výsledku pre pacienta. Zaobchádzanie s každým pacientom ako s jedinečnou entitou je presne dôvod, prečo je počas anestézie normou dôsledné sledovanie pacienta.

Keď váš veterinárny lekár nabudúce prednesie tému anestézie, je dôležité, aby všetci odborníci mali k dispozícii moderné veterinárne lekárske protokoly a anestetiká, injekčné aj plynové. Pýtajte sa, robte predoperačné testy, získajte informácie o tom, aké postupy považuje veterinár za vhodné pre vášho psa.

Ak „klady“na vykonanie zákroku vysoko prevyšujú „mínusy“, zdravotný stav a kvalita života vášho psa sa zlepší vďaka modernému anestetickému podávaniu a štandardizovaným protokolom, ktoré výrazne zlepšujú vyhliadky na úspešný výsledok pre každého pacienta.