Zvyšovanie Latky V Liečbe Rakoviny Pre Domáce Zvieratá

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Minulý týždeň kolovala na našom zozname veterinárnych onkológií diskusia o ďalších možných liečebných možnostiach pre domáceho maznáčika so zjavnou rakovinou v konečnom štádiu. Pacient predtým zlyhal v mnohých štandardných protokoloch chemoterapie, ako aj v niekoľkých prípadoch, ktoré by som považoval za „nie také štandardné“.

Onkológ, ktorý sa uverejnil na zozname, sa pýtal, či niekto z nás nemá nejaké neoficiálne lieky, ktoré by sme mohli ponúknuť. Uznali, že hoci choroba domácich miláčikov bola rozsiahla a doteraz refraktérna na všetky predtým vyskúšané lieky, kvalita života zvieraťa sa považovala za celkovo dobrú, a preto hľadali radu.

Ako je typické pre náš zoznam služieb, pomaly pritieklo nespočetné množstvo odpovedí. Boli obvyklé správy „Mal som úspech pri použití xyz chemoterapie“alebo „Raz som použil xxx drogu a mal dobrú odpoveď“a ja som prečítať s miernym záujmom, až kým ma nezaujala jedna konkrétna odpoveď.

Jednotlivec, ktorý napísal svoju retortu, v podstate ponúkol otázku: „Prečo sa cítime prinútení pokúsiť sa v prvom rade zaoberať týmito prípadmi?“Aj keď som bol v tom znení trochu prudký a chrapľavý, pozastavil som sa nad ich vyšetrovaním.

Na jednej strane musíme zvážiť, že bez vyskúšania nových liečebných postupov a bez pokusu o objavenie možností, ktoré sa predtým nepoužívali, by medicína nikdy nepokročila. Ak udržíme súčasný stav, nikdy nemôžeme očakávať pokrok a nikdy nebudeme dúfať, že dosiahneme vyliečenie.

Na druhej strane, pokiaľ ide o zvieratá, ktoré nedokážu vyjadriť svoje želania a potreby, lekárske plány, pri ktorých je riziko vzniku chorobnosti a / alebo úmrtnosti, a vlastníci, ktorí sa zaviažu financovať naše odporúčania, ako môžeme v dobrej viere a morálke, diskutovať o nekonvenčných liečebných postupoch?

Niektorí kolegovia tvrdia, že neponúkanie ďalších možností liečby pre majiteľov je podobné „ukončeniu“alebo „vzdaniu sa“. Čítal som tieto odpovede so zmiešanými pocitmi a prekvapil som sa, keď som sa priklonil k pocitu hnevu, a nie v súlade s ich náladami.

Som rozladený, keď poviem majiteľovi „Je čas prestať“, keď mám silný pocit, že akákoľvek ďalšia liečba by ich miláčikovi nielenže pravdepodobne nepomohla, ale mohla by im ublížiť? Vzdávam sa príliš ľahko, keď určitý plán neprináša očakávané výsledky? Nepracujem tak tvrdo ako niektorí iní onkológovia, aby som sa pokúsil pomôcť svojim pacientom? Mám sa vždy snažiť posunúť povestnú latku? A čo je dôležitejšie, prečo nemám záujem posúvať veci stále ďalej, keď mi moje vnútornosti hovoria, že výsledok bude pravdepodobne zlý a / alebo sa nebude líšiť, ako keby sme neriadili konkrétnym plánom?

* Sú chvíle, keď mám pocit, že keď som bol menej skúseným lekárom, mal som väčšiu dôveru v rozhovory s majiteľmi o diagnostických a liečebných možnostiach. Myslím si, že som skutočne veril v „systém“, čo znamená, že moja viera vychádzala z učebníc, výskumných štúdií a z predtým stanovených mier úspechu. Čím viac som sa naučil, keď som sa venoval svojmu remeslu, tým viac si uvedomujem, že zvieratá sa príliš nezaoberajú výskumom alebo učebnicami a zvyknú ignorovať fyziologické pravidlá. Tiež som zistil, že môže existovať zreteľný bod znižovania návratnosti, pokiaľ ide o starostlivosť o rakovinu u domácich miláčikov, ktorá môže alebo nemusí zodpovedať dizajnom a motiváciám ich majiteľov. V takýchto prípadoch je zastavenie liečby v poriadku, aj keď sa zviera cíti úplne v poriadku.

Je iróniou, že zápasím s odpoveďou na otázku, ako môžeme skutočne posunúť líniu pokroku vo veterinárnej onkológii. Najzrejmejšou odpoveďou je naša zúfalá, nikdy nekončiaca a nekonečná potreba dobre navrhnutých, kontrolovaných a randomizovaných klinických štúdií. Bez takýchto informácií všetci doslova krútime kolieskami, utrácame peniaze majiteľov a pravdepodobne dlhodobo nepomáhame pacientom.

História však hovorí, že niektorí z najväčších priekopníkov v medicíne fungovali iba na základe svojich nápadov a inteligencie bez financovania veľkých výskumných štúdií. Títo jedinci boli typicky pohŕdaní ako kacíri a nakoniec boli pokáraní za svoju vynaliezavosť.

V skutočnosti, keď sa prvé protokoly chemoterapie s rôznymi liekmi pôvodne navrhovali ako možnosti liečby rôznych druhov rakoviny u detí ešte v 50. rokoch, onkológovia boli považovaní za „krutých“a „bezcitných“. Rovnaké protokoly spôsobili revolúciu v liečbe týchto chorôb do tej miery, že viedli k uzdraveniu.

Je zrejmé, že tí z nás, ktorí chcú vyskúšať rôzne terapie pre svojich pacientov, by nemali byť upálení na hranici alebo pokúšaní za naše presvedčenie. To, čo musíme mať na pamäti pre prípady smrteľných chorôb, je naša povinnosť viesť s majiteľmi seriózny a realistický rozhovor o očakávaniach a potenciálnych výsledkoch každého.

Ako sólo onkológ v rušnej nemocnici odporúčajúcej súkromné lekárstvo nie som v pozícii, aby som mohol navrhovať svoje vlastné štúdie alebo publikovať svoje vlastné anekdoty. Obmedzení, s ktorými sa stretávam pri ovplyvňovaní svojej profesie, je nespočetné množstvo. Môžem však použiť svoje skúsenosti a svoj úsudok na to, aby som pomohol majiteľom pri rozhodovaní o starostlivosti o ich domácich miláčikov, aby som sa ubezpečil, že sú dosiahnuté všetky ciele, vrátane vlastnej potreby cítiť si istotu, že ponúkam svojim pacientom rozumné a spravodlivé možnosti.

To zo mňa nerobí quittera, ale nerobí zo mňa ani priekopníka. Jednoducho ma robí osobou, ktorá zabezpečí, že kvalita života zvierat, o ktoré sa starám, je najdôležitejšou úvahou v každom liečebnom pláne, ktorý navrhnem.

Joanne Intile