Pokrok V Liečbe Rakoviny človeka Nie Je Pre Domáce Zvieratá Vždy K Dispozícii

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Pred niekoľkými mesiacmi som napísal článok popisujúci vývoj možnosti liečby monoklonálnymi protilátkami na liečbu B-bunkového lymfómu u psov - nová možnosť liečby lymfómu u psov. Liečba monoklonálnymi protilátkami predstavuje sľubnú možnosť pre veterinárnych pacientov s rôznymi nádormi. Tento typ liečby zhodnocuje vlastný imunitný systém zvieraťa a používa ho na špecifické zacielenie a napadnutie rakovinových buniek a súčasne poskytuje znížené riziko systémových vedľajších účinkov v porovnaní s konvenčnými chemoterapeutickými liekmi.

Od času publikovania tohto článku skupina lekárskych výskumníkov vo Viedni v Rakúsku uviedla výsledky malej štúdie popisujúcej novú a odlišnú monoklonálnu protilátku pre psov. Táto protilátka reaguje s psou verziou proteínu bunkového povrchu, ktorý sa nazýva receptor epiteliálneho rastového faktora (EGFR).

EGFR je mutovaný v mnohých formách rakoviny u ľudí aj zvierat a najčastejšie sa vyskytuje v rakovinách epitelu, čo sú nádory výstelky rôznych orgánov / tkanív. Príklady epitelových nádorov zahŕňajú nádory prsníka, kožné nádory a nádory pľúc. Mutácie v EGFR môžu viesť k neregulovanému deleniu a rastu buniek (napr. K tvorbe nádorov) a môžu tiež pomôcť rakovinovým bunkám zistiť, ako preniknúť do iných tkanív a šíriť sa po tele (t.j. metastázovať).

Pre ľudí s rakovinou existuje množstvo anti-EGFR monoklonálnych protilátok. Jeden taký „ľudský liek“sa nazýva Cetuximab®, ktorý je štrukturálne veľmi podobný novo vyvinutej psej anti-EGFR monoklonálnej protilátke. Cetuximab ® sa používa na liečbu ľudí s metastatickým kolorektálnym karcinómom, metastatickým nemalobunkovým karcinómom pľúc a rôznymi formami rakoviny hlavy a krku.

V súčasnosti majú veterinárni pacienti s epiteliálnymi rakovinami (vrátane tých, ktorí sú spomenutí vyššie, liečení Cetuximabom®) málo možností liečby okrem agresívnej chirurgie a rádioterapie. Bežné injekčné a / alebo orálne protokoly chemoterapie, aj keď sa odporúčajú, často postrádajú výsledky založené na dôkazoch, ktoré naznačujú, že ich použitie podstatne mení výsledky u domácich miláčikov.

Vedci preukázali, že novo vyvinutá protilátka bola schopná viazať sa na povrch psích buniek nadmerne exprimujúcich EGFR a že aplikácia protilátky spôsobila významnú inhibíciu rastu / proliferácie psích nádorových buniek. Protilátka bola navyše schopná spôsobiť významné usmrcovanie nádorových buniek priamou stimuláciou ďalších imunitných buniek v Petriho miskách.

Ďalším krokom bude stanovenie bezpečnosti a účinnosti lieku „in vivo“, čo znamená testovanie, či sú výsledky pozorované v bunkách v laboratóriu prenosné na živé zvieratá. Zvyčajne to bude vyžadovať skúšky bezpečnosti, potom skúšky účinnosti a potom potenciálne ešte rozsiahlejšie klinické skúšky. Každý krok si vyžaduje veľa času a financií a súladu, čo sa zvyčajne prejaví v dlhom oneskorení pri získavaní ďalších informácií, zatiaľ čo sa analyzujú výsledky týchto štúdií.

Je zaujímavé poznamenať, že zatiaľ čo ľudskí onkológovia používajú monoklonálne protilátky na liečbu mnohých rôznych druhov rakoviny po dobu 20 rokov, táto forma liečby je pre veterinárnych onkológov v počiatočnom štádiu.

Toto pravdepodobne vyplýva z 1) astronomických nákladov spojených s vývojom týchto liekov a 2) hlavných obmedzení súčasných postupov výroby a čistenia potrebných na hromadnú produkciu protilátok. Nie je nezvyčajné, že náklady spojené s liečbou monoklonálnymi protilátkami dosahujú u jedincov s rakovinou ročne viac ako 50 000 dolárov. Vo veterinárnom svete to jednoducho nie je reálna možnosť.

Tento posledný bod je jednou z mojich hlavných obáv z toho, kedy / ak sa liečba monoklonálnymi protilátkami stane potenciálnou možnosťou pre veterinárnych pacientov. Či už hovoríme o predtým popísanej liečbe lymfómu alebo o potenciálnej novej možnosti pre rakovinu epitelu, musíme zvážiť, aké opatrenia je možné prijať, aby sa zaistilo, že liečba nebude pre majiteľov nákladná. Ako môžeme zabezpečiť, aby mali všetci naši pacienti prístup k liekom? Bude to vôbec možné, vzhľadom na to, čo vieme od našich kolegov z ľudskej onkológie?

Je tiež dôležité mať na pamäti, že u ľudí sa lieky ako Cetuximab ® zvyčajne používajú skôr v kombinácii s inými formami chemoterapie ako na liečbu jedným liekom. Preto je nepravdepodobné, že by monoklonálne protilátky boli pre našich pacientov „magickou guľkou“. Veterinárni onkológovia stále odporúčajú agresívne chirurgické zákroky, radiačnú terapiu a dokonca aj injekčné a / alebo orálne chemoterapie v kombinácii s možnosťou imunoterapie. Opäť určite prídu na rad problémy spojené s nákladmi, obavami majiteľov o bezpečnosť a kvalitu života ich miláčika a ďalšími emocionálnymi faktormi.

Posolstvom domovskej správy je, že v našom odbore určite nastáva pokrok a v priebehu najbližších rokov budú pravdepodobne k dispozícii zaujímavé nové možnosti. Môže byť frustrujúce uvedomiť si, ako moje povolanie zaostáva za pokrokom poskytovaným kolegami z môjho ľudského lekára, ale ako povedal Frederick Douglass: „Ak nedôjde k žiadnemu boju, nedôjde k žiadnemu pokroku.“

Keď vezmeme do úvahy, že veterinárna onkológia je skutočne ešte v plienkach existencie, učenie sa o týchto nových možnostiach mi naznačuje, že celkovo robíme napriek svojim bojom celkom dobrú prácu v pokroku - s pacientmi, ktorí majú tendenciu byť oveľa tolerantnejší k našim nedostatky a veľa roztomilých ako celok.

Joanne Intile