Lieky Na Chronickú Bolesť U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Mám zvláštny záujem o geriatrickú medicínu. Zatiaľ čo šteniatka roly-poly vždy rozjasnia deň veterinára, pre mňa nič neprekoná šedú tlamu, ktorá sa na mňa usmieva. Najčastejšou chorobou, ktorú musím u svojich starších pacientov zvládnuť, je chronická bolesť. Ak nie je možné odstrániť zdroj tejto bolesti (myslite na artrózu viacerých kĺbov alebo niektoré druhy rakoviny), účinná úľava od bolesti môže byť doslova záchranou života.

Pretože liečim bolesť tak často, vymyslel som kombináciu liekov, po ktorých siahnem, pokiaľ si stav psa nevyžaduje niečo iné. Väčšina pacientov s chronickou bolesťou najlepšie reaguje na to, čo sa nazýva „multimodálna“úľava od bolesti. Inými slovami, použitím niekoľkých liekov, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku, môžeme dosiahnuť lepšiu kontrolu bolesti a znížiť výskyt vedľajších účinkov.

Väčšina psov, ktoré liečim na chronickú bolesť, dostáva kombináciu nasledujúcich možností:

Nesteroidný protizápalový prostriedok (NSAID)

• Príklady zahŕňajú karprofén, deracoxib, etodolak, firocoxib a meloxikam.
• NSAID pôsobia blokovaním enzýmov, ktoré podporujú produkciu prozápalových prostaglandínov.
• Časté vedľajšie účinky - znížená chuť do jedla
• Príležitostné vedľajšie účinky - zvracanie, hnačka, tmavá alebo dechtová stolica, zmeny správania
• Zriedkavé vedľajšie účinky - zvýšený príjem vody, zvýšené močenie, bledé alebo žlté ďasná alebo pokožka, poruchy koordinácie, záchvaty
• Nemali by sa podávať psom, ktorí nejedia alebo nemajú žalúdočné vredy, závažnú dysfunkciu obličiek alebo pečene, známe poruchy krvácania alebo predtým zle znášané NSAID. Ochranné prostriedky na žalúdok, ako je famotidín, sa môžu preventívne používať u psov, ktoré majú citlivé žalúdky.
• Nepoužívajte v kombinácii s prednizónom alebo inými NSAID. V ideálnom prípade by mali byť medzi ukončením liečby prednizónom alebo iným NSAID a zahájením liečby NSAID 4 až 7 dní.

Tramadol

• Tramadol účinkuje na úrovni mozgu, viaže sa na opioidné receptory a ovplyvňuje spätné vychytávanie určitých neurotransmiterov, čo znižuje vnímanie bolesti.
• Najlepšie funguje pri chronickej bolesti v kombinácii s inými liekmi proti bolesti, ako sú NSAID, gabapentín a / alebo amantadín.
• Spravidla je dobre tolerovaný, ale môže spôsobiť sedáciu a / alebo nekoordináciu. Chutí trpko, dobre sa skrýva v jedle. Domáce zvieratá môžu slintať, ak ochutnajú liek.
• Príležitostne sa vyskytujú zriedkavé vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú úzkosť, nepokoj, triašku, zlú chuť do jedla, zvracanie, zápchu alebo hnačku.
• Najlepšie začať s nízkou dávkou a podľa potreby zvyšovať.

Gabapentín

• Gabapentín bol vyvinutý ako liek proti záchvatu, ale je tiež užitočný pri liečbe chronickej bolesti. Jeho mechanizmus účinku nie je úplne pochopený, predpokladá sa však, že znižuje uvoľňovanie určitých neurotransmiterov v mozgu, ktoré sú spojené s pocitom bolesti.
• Najlepšie funguje v kombinácii s inými liekmi proti bolesti, ako sú NSAID, tramadol a / alebo amantadín.
• Spravidla je dobre tolerovaný, ale môže spôsobiť sedáciu a / alebo nekoordináciu.
• Najlepšie začať s nízkou dávkou a podľa potreby zvyšovať. Psy s pokročilou artritídou a svalovou atrofiou môžu mať väčšie problémy s koordináciou, chôdzou a státím.

Amantadín

• Amantadín bol vyvinutý ako antivírusový liek, ale je tiež užitočný pri liečbe chronickej bolesti. Funguje to tak, že čiastočne blokuje receptor v centrálnom nervovom systéme, ktorý je spojený s cestami bolesti.
• Najlepšie funguje v kombinácii s inými liekmi proti bolesti, ako sú NSAID, gabapentín a / alebo tramadol.
• Spravidla je dobre znášaný, ale môže spôsobiť gastrointestinálne účinky (hnačka, plyn) alebo určité rozrušenie, ktoré obidva ustupujú pri prispôsobení sa zvieraťu lieku.
• Používajte opatrne a znižujte dávku u pacientov s dysfunkciou pečene alebo obličiek, kongestívnym zlyhaním srdca a záchvatovými poruchami.

Všetky psy nebudú mať prospech (alebo dokonca tolerujú) žiadne alebo všetky tieto lieky. Ale ak váš pes trpí, určite stojí za to požiadať veterinára, či je možné urobiť viac, aby ste mu pomohli užiť si zlaté roky v maximálnej možnej miere.

Dr. Jeniifer Coates