Ako Sa Lieky A Lieky Proti Bolesti Podávajú V Nemocniciach S Domácimi Zvieratami Infúzia S Konštantnou Rýchlosťou

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Poskytovanie adekvátnej úľavy od bolesti veterinárnym pacientom je náročné; a nielen preto, že majú tendenciu maskovať mieru, do akej trpia.

Najbežnejším spôsobom liečby bolesti, ktorá je výsledkom chirurgického zákroku, nehody alebo choroby, je podanie bolusu liekov (alebo liekov) v relatívne stanovenom harmonograme. Napríklad pes, ktorý bol zrazený autom, môže dostať nesteroidné protizápalové látky každých 12 hodín a tramadol každých 8 hodín, alebo mačke zotavujúcej sa po operácii môže byť podávaný buprenorfín každých 6 hodín. Problém s týmito typmi dávkovacích režimov je, že nevyhnutne vedú k maximálnym a minimálnym koncentráciám liečiva v tele.

Jazda na horskej dráhe na zmiernenie bolesti nie je zjavne ideálna. Pacienti nielen prežijú počas žliabkov obdobia utrpenia, ale môžu byť tiež vystavení vyššiemu riziku nežiaducich vedľajších účinkov počas maximálnych koncentrácií liečiva. Situáciu je možné trochu vylepšiť kombináciou dvoch rôznych liekov podávaných v rôznych intervaloch (ako napríklad vyššie spomenutý príklad psa), čo však problém úplne nevyrieši a je možné vytvoriť dávkovací režim, ktorý je ťažké dodržiavať.

Keď je domáce zviera hospitalizované, je užitočnou alternatívou technika nazývaná infúzia s konštantnou rýchlosťou (CRI). Pri CRI sa lieky pridávajú do vaku s intravenóznymi tekutinami a celý kokteil sa potom „konštantnou rýchlosťou“„vlieva“do krvi pacienta. Medzi liečivá, ktoré sa zvyčajne používajú týmto spôsobom, patria morfín, hydromorfón, fentanyl, lidokaín, ketamín, midazolam a dexmedetomidín. Normou je kombinovaná liečba s použitím dvoch alebo viacerých liekov súčasne.

Všetko sú to silné lieky. Je zrejmé, že nechceme urobiť chybu v ich dávkovaní. Z tohto dôvodu väčšina veterinárnych kliník používa pre svojich pacientov, ktorí majú CRI, tekutinové pumpy. Tieto prístroje umožňujú lekárom a technikom nastaviť ideálnu rýchlosť podávania a spustí sa alarm, ak stúpne alebo klesne príliš ďaleko od naprogramovaného. Je možné použiť CRI bez pumpy na tekutinu výpočtom toho, koľko kvapiek za minútu musí pretekať cez komoru na IV linke, ale rýchlosti sa môžu meniť s polohou domáceho maznáčika, keď sa linka zalomí atď., Takže je potrebné, aby pacienti byť pozorne sledovaný.

Nenechajte sa oklamať frázou „konštantná rýchlosť“. Úroveň úľavy od bolesti, ktorú poskytuje CRI, sa dá ľahko upraviť otáčaním rýchlosti infúzie nahor alebo nadol. Veci sa môžu trochu skomplikovať, keď sa snažíme zabezpečiť potrebu tekutín a bolesti u domáceho maznáčika pomocou jediného vrecka, pretože neexistuje spôsob, ako znižovať množstvo tekutín bez poskytnutia menšej úľavy od bolesti a naopak. V ideálnom prípade poskytujeme pacientovi iba časť tekutín v kombinácii s prostriedkami na tlmenie bolesti a na pokrytie rovnováhy používame samostatný ďalší vak s intravenóznymi tekutinami. Týmto spôsobom môžeme vykonať úpravy jedného bez toho, aby sme ovplyvnili druhý. Ak to nie je možné, často je najjednoduchším riešením vyrobiť nový kokteil na základe aktuálnych potrieb domáceho maznáčika a starý zlikvidovať.

Ak teraz váš veterinárny lekár odporučí vášmu miláčikovi infúziu s konštantnou rýchlosťou, môžete ho šokovať vedomým prikývnutím a slovami: „Znie to ako dobrý nápad, doktor, kedy to môžete začať?“

Jennifer Coates

Posledná kontrola 17. augusta 2015