Čo Sa Musíte Pýtať Veterinára Na Rakovinu Vášho Miláčika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Trávim veľa času kladením otázok majiteľom o ich miláčikovi.

Čo ste si všimli na správaní vášho miláčika, kvôli ktorému ste ho priviedli k veterinárovi?

Kedy ste si prvýkrát všimli omšu?

Zvracia alebo ma hnacky?

Čo viete o diagnóze vášho domáceho maznáčika?

Kladiem otázky, aby som lepšie pochopil chorobu zvieraťa a to, ako je postihnutý stavom. Chcem zaistiť, aby vlastníci porozumeli mojim odporúčaniam a možnostiam, ktoré im predkladám. Potrebujem vedieť, že sme všetci na jednej strane, pokiaľ ide o naše očakávania. Ale tento zvedavý dialóg je zriedka jednostranný.

Majitelia sa ma tiež pýtajú na obrovské množstvo otázok. Niektoré sú predvídateľné a niektoré sú konkrétnejšie, zatiaľ čo iné môžu byť pozoruhodne sondujúce.

Jedna otázka, na ktorú sa bežne pýtam, je: „Čo iného by som sa ťa mal pýtať?“

Zistil som, že konkrétny dopyt je dosť zvláštny, ale začal som ho prijímať za to, čo predstavuje, pokiaľ ide o zabezpečenie dobrej komunikácie medzi mojimi klientmi a mnou.

Nasledujú príklady typov otázok, ktoré sa snažím zabezpečiť, aby boli adresované mojim pacientom, aj keď si majitelia vôbec nemyslia, že by sa ich na ne mali pýtať.

1. „Ako dlho bude moje zvieratko žiť, keď urobím všetko, čo mi hovoríš, a ako dlho bude žiť, keď to neurobím?“

Toto je najrozumnejšia otázka, ktorú treba položiť veterinárnemu onkológovi, a tiež najťažšia odpoveď. Ako lekár založený na dôkazoch používam výsledky predtým publikovaného výskumu ako pomôcku pri riadení svojich liečebných odporúčaní. Údaje zo štúdií poskytujú informácie o tom, čo by pre pacientov malo potenciálny úžitok z konkrétneho liečebného plánu a aká by bola ich očakávaná prognóza.

Veterinárne výskumné štúdie, najmä tie, ktoré súvisia s onkológiou, sú však notoricky slabé v tom, že majú tendenciu zapisovať nízky počet pacientov, chýba im štandardizácia metodiky a chýbajú neliečené kontrolné skupiny, ktoré umožňujú presné porovnanie výsledkov.

Proti výskumným štúdiám sú postavené moje osobné klinické skúsenosti, ktoré často ovplyvňujú to, ako si myslím, že by pacient mohol na liečbu reagovať. Aj keď je rozumné zvážiť, že ak by som sa liečil výlučne na základe skúseností, podrobil by som svojich majiteľov a ich miláčikov neuveriteľnému množstvu zaujatosti.

Otázka, na ktorú môžem odpovedať, je: „Čo si myslíte, že je pre môj maznáčik primeraný výsledok, ak vykonáme liečbu, ktorú ste načrtli?“

2. „Ako zistím, kedy je čas?“

Keď sa ma na to majitelia spýtajú, vždy mi trvá pár sekúnd, kým začnem odpovedať. Veterinárnym pacientom je požehnaná možnosť eutanázie na zmiernenie utrpenia. Zmierňujeme bolesť a oslabenie spojené so smrteľnými chorobami, aby k smrti mohlo dôjsť dôstojne a pokojne. Pretože robíme toto rozhodnutie pre našich domácich miláčikov, je takmer nemožné vyčísliť, kedy „zvonku stačí“a je dosť.

Väčšina majiteľov predpokladá, že kvalita života je diskrétne vypočítateľným parametrom. V mnohých ohľadoch môžeme zmerať kvalitu života pacienta, ale neexistuje ako čiara v piesku, ktorá sa prekročí v konkrétnom okamihu. Kvalita života domáceho maznáčika existuje kontinuálne od vynikajúcej po zlú; virtuálna kĺzavá stupnica toho, čo je prijateľné oproti nie.

Som trénovaný, aby som sa ubezpečil, že domáce zvieratá netrpia. Ale aj ten barometer je pre každého veterinára iný. Existuje veľa ľudí, ktorí by tvrdili, že podávanie chemoterapie zvieraťu je podobné mučeniu a prirovnáva to k zlej kvalite života. Ja, samozrejme, rázne nesúhlasím.

Otázka, na ktorú môžem odpovedať, je: „Môžete mi pomôcť pochopiť, aké znaky mám hľadať, ktoré naznačujú, že choroba môjho domáceho maznáčika postupuje?“

3. Ochorie moje zvieratko z chemoterapie?

Aj keď viem, že 75% mojich pacientov nemá pri liečbe žiadne nepriaznivé príznaky, opak tohto tvrdenia znamená, že 25% z nich bude. A 5% bude mať silnú toxicitu, ktorá môže byť životu nebezpečná.

Keď sú inak všetky veci rovnaké a pacienti sú v dobrom zdravotnom stave okrem ich rakoviny, len veľmi ťažko predvídam, ktoré z nich budú spadať do druhej kategórie.

Je ľahšie predpovedať zlú reakciu na liečbu, keď mi laboratórna práca oznámi, že pacientovi zlyhávajú pečeň alebo obličky alebo keď domáce zviera pred začatím liečby vykazuje významné nepriaznivé klinické príznaky. Tieto domáce zvieratá pravdepodobne ochorejú na liečenie, pretože už nie sú v poriadku. U priemerného miláčika s rakovinou nedokážem rozoznať, kto by s chemoterapiou nemusel dobre dopadnúť.

Otázka, na ktorú môžem odpovedať, je: „Máte nejaké konkrétne obavy zo schopnosti môjho zvieraťa vydržať liečbu, ktorú ponúkate?“

*

Uvedomujem si, že som idealista, keď požadujem alternatívne formulovanie týchto konkrétnych otázok. Rovnako je pre mňa rovnako ľahké odpovedať na pôvodnú otázku slovami „Na vašu otázku nemôžem odpovedať priamo, ale môžem vám povedať…“, aby som zaistil splnenie očakávaní.

Správa odnesie domov je, nebojte sa požiadať veterinára o otázku „Aké ďalšie otázky by som sa vás mal pýtať?“

Pravdepodobne majú vynikajúcu predstavu o tom, o čo ste vlastne vôbec nevedeli, o čom ste mysleli.

Joanne Intile