Starostlivosť O Rakovinu Domácich Miláčikov Sa Výrazne Líši Od Starostlivosti O Rakovinu ľudí

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Ľuďom s terminálnymi rakovinami alebo s rozsiahlymi metastázami sa ponúka liečba s nádejou na predĺženie ich životnosti napriek pochmúrnej prognóze. Ľuďom sa rutinne podáva druhý, tretí, štvrtý a ďalší liečebný plán, keď nereagujú na liečbu prvej línie. To sa deje s malými alebo žiadnymi informáciami založenými na dôkazoch, ktoré by naznačovali, že takéto zásahy budú mať v skutočnosti pozitívny výsledok.

Prínos agresívnej liečby u pacientov s terminálnymi rakovinami je slabo opísaný. Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu (ASCO) identifikovala použitie chemoterapie u pacientov, pre ktorých neexistovala klinická hodnota, ako „najrozšírenejšiu, nehospodárnu a nepotrebnú prax v onkológii“.

Keď som tieto slová čítal ako veterinárny onkológ, napadla ma iba jedna myšlienka.

Au.

Väčšina pacientov, ktorých liečim s rakovinou, nakoniec svojej chorobe podľahne. Domáce zvieratá sú zvyčajne diagnostikované v pokročilom štádiu ochorenia a vyliečenie je takmer nemožné. S našimi chemoterapeutickými protokolmi tiež akceptujeme oveľa nižšiu mieru toxicity ako naši ľudskí kolegovia; z dobrého dôvodu preto nemôžeme liečiť rakovinu zvierat „na plný potenciál“.

Odhadoval by som, že predpoklad liečby vo viac ako 90% prípadov, ktoré vidím, je zakorenený skôr v úľave (tj. Úľave od bolesti), ako v skutočnej viere v liečbu.

Veterinárna onkológia je v zásade založená na princípoch ľudskej onkológie. Ak nám teda údaje z ľudskej onkológie hovoria, že liečba nevyliečiteľne chorých pacientov s rakovinou je nielen zle prospešná, ale aj nehospodárna (nielen z hľadiska financií, ale aj zdrojov), ako môžem odôvodniť odporúčania, ktoré každý deň dávam?

Odpoveď je jednoduchá: Veterinárna onkológia je založená na myšlienke liečby aby sa naši pacienti cítili lepšie, nie horšie. Zriedkavo sú zvieratá náhodne diagnostikované s rakovinou. Väčšina z nich má pred diagnostikovaním rakoviny nejaké klinické príznaky. Liečba je preto zameraná na zmiernenie týchto príznakov a navrátenie ich kvality života na pôvodnú úroveň.

U ľudí sa výkonnostný stav používa na hodnotenie kvality života pacienta. Existuje niekoľko rôznych bodovacích systémov, pričom Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) je všeobecne akceptovaná a je načrtnutá nasledovne:

Vo vyššie spomenutej štúdii sa kvalita života pacienta blízka smrti (QOD) merala pomocou hodnotenia psychického a fyzického utrpenia overeného ošetrovateľa počas posledného týždňa života.

Výsledky štúdie poukazujú na niekoľko zaujímavých bodov:

Nedošlo k zlepšeniu skóre QOD u ľudí s hodnotením výkonnosti 2 alebo 3, ktorí podstúpili chemoterapiu, v porovnaní s tými, ktorí chemoterapiu nepodstúpili

Ľudia s hodnotením výkonu 1 vykazovali pri liečbe signifikantne horšie skóre kvality života blízke smrti

Ako je možné výsledky tejto štúdie preniesť do veterinárnej medicíny, aj keď je ťažké ich vzájomne porovnávať?

Máme upravenú výkonnostnú stupnicu, ktorú používame pri skríningu celkového zdravia psov a mačiek a ktorá hodnotí úroveň aktivity a schopnosť domácich miláčikov jesť, piť a eliminovať buď normálne (0), obmedzené (1), ohrozené (2), zdravotne postihnutých alebo mŕtvych (4)

Sme schopní nechať majiteľov subjektívne vyhodnotiť, ako sa ich domáce zvieratá po liečbe správajú a ako hodnotia kvalitu svojho života

Máme niekoľko veterinárnych štúdií, ktoré skúmajú vnímanie zdravotného stavu domáceho maznáčika majiteľom pred, počas a po liečbe. Výsledky neustále ukazovali, že majitelia boli spokojní s rozhodnutím ošetrovať svoje domáce zvieratá, väčšina pociťovala zvýšenie kvality života ich domácich miláčikov a v prípade podobného rozhodnutia by v budúcnosti pokračovali v liečbe znova

Napriek spoločnému základu humánnej a veterinárnej onkológie existuje medzi konečnými cieľmi každej disciplíny obrovský rozdiel.

Ľudská onkológia je založená na koncepcii liečby pacientov s mantrou „života za každú cenu“, zatiaľ čo veterinárna onkológia akceptuje naše obmedzenia a rozhoduje sa „udržiavať alebo zlepšovať kvalitu života“pred liečbou.

Toto je správa, ktorú sa pokúšam odovzdať počas každej novej konzultácie, ktorú vidím.

To sú informácie, ktoré vášnivo zaujímam o rozptýlenie sa v mojom písomnom a hovorenom dialógu každý deň.

Preto sa tak usilovne snažím pomáhať zvieratám a ich majiteľom na každom možnom spoji, ktorý mi bude umožnený.

Boj o vyvrátenie mylných predstáv o starostlivosti o rakovinu u zvierat nie je nikdy nekončiaci, ale stojí za to ho vydržať, pretože viem, že môžem zmeniť, aj keď len pre pár.

Najmä ak je málo tých, ktorí cítia vyššie spomenutý „ouch“faktor len o niečo hlbšie ako všetci ostatní.

Joanne Intile