Acepromazín: Prečo Nie Som Veľkým Fanúšikom, Pokiaľ Ide O Sedáciu Pomocou „esa“

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

V príspevku tohto týždňa o nedávnej potrebe útlmu môjho slumdogu bol v rámci otázok odpovedaný upokojujúci prostriedok známy ako acepromazín. Ako v --– Prečo by ste nepoužili tento osvedčený veterinárny liek na svojho psa?

Keď som ponúkol svoju odpoveď, dostal som komentár, ktorý ma nabádal, aby som mal jasnejšie slovo „eso“, aby majitelia domácich miláčikov nezískali jednostranný pohľad na túto populárnu drogu. V odpovedi som si myslel, že je rozumné poskytnúť úplnejšie vykreslenie problémov spojených s jeho používaním - najmä preto, že acepromazín je trankvilizér veterinárnej medicíny.

Tento liek sa vo veterinárnej medicíne používa rôznymi spôsobmi. Tu sú najčastejšie používané indikácie v medicíne pre mačky a psy:

• ako orálne sedatívum na cestovanie, počas búrok a pred ošetrovaním alebo veterinárnymi návštevami
• ako injekčný sedatívum na potlačenie agresívneho, nepríjemného alebo rušivého správania v nemocničnom prostredí
• v malých dávkach (a zvyčajne v kombinácii s opiátom) ako injekčná anestézia
• v malých dávkach v kombinácii s liekmi proti bolesti po operácii na zvýšenie účinku alebo zníženie dávky analgetika

V posledných dvoch prípadoch používam acepromazín často (aj keď v žiadnom prípade nie vždy). Pred operáciou sa používa na zníženie dávky nasledujúcich anestetických indukčných látok, mierne zníženie krvného tlaku, zníženie možnosti arytmií (abnormálne srdcové rytmy) a zvracania a na dosiahnutie miernej relaxácie pred zákrokom. Po operácii jeho synergické účinky s liekmi, ako sú opiáty, znamenajú, že malá dávka acepromazínu zvyšuje účinnosť liekov proti bolesti v menších dávkach.

Preto mám rád eso. Ale nemám tendenciu siahať po acepromazíne v prvých dvoch prípadoch (pre ktoré je konečným cieľom sedácia). Náhodou som presvedčený, že vedľajšie účinky spojené s acepromazínom prevažujú nad jeho prínosmi v týchto prípadoch, pretože veľa ďalších liekov poskytuje bezpečnejšie a pohodlnejšie alternatívy, ak je vaším cieľom tiché zviera. Tu sú nevýhody jeho použitia ako sedatíva / sedatíva, ktoré uvádza Plumb’s Veterinary Drug Handbook (na ktorú vás všetkých vyzývam, aby ste si ju kúpili):

• Znižuje prah pre vznik záchvatov u zvierat a môže spôsobiť záchvaty u domácich miláčikov, ktorí sú na to náchylní (epileptici, pacienti s mozgovými nádormi atď.).
• Pri označenej terapeutickej dávke indikovanej na sedáciu / trankvilizáciu môže u niektorých zvierat spôsobiť hlbokú hypotenziu (nízky krvný tlak).
• Psy a chrty obrovských plemien môžu pociťovať mimoriadne hlbokú sedáciu a predĺžené doby zotavenia (skutočne som raz videl, ako chrt spal dva dni po smrti, keď bol intramuskulárne podaný polovičný príjem normálnej dávky).
• "Acepromazín by sa mal používať veľmi opatrne ako tlmiaci prostriedok u agresívnych psov, pretože môže spôsobiť, že zviera bude náchylnejšie na vyplašenie a bude reagovať na zvuky alebo iné zmyslové vnemy."
• V skutočnosti môžu byť agresívne psy po podaní acepromazínu niekedy agresívnejšie. Predpokladá sa, že je za to zodpovedná dysforia spojená s touto triedou trankvilizujúcich liekov.
• "Acepromazín nemá analgetické účinky." Nezmierňuje bolesť. (Aj keď to nie je skutočne nevýhoda, pokiaľ nevykonávate zákrok bez ďalších liekov na tlmenie bolesti na palube.)
• Napriek jeho vlastnostiam proti arytmii sa pozorovalo, že boxeri môžu trpieť život ohrozujúcimi arytmiami pri užívaní acepromazínu - aj keď len zriedka. Veterinári si to musia pamätať vždy, keď používajú eso v boxeroch.

Ďalej Plumb’s ďalej vysvetľuje, že

„Používanie acepromazínu ako sedatíva / trankvilizéra pri liečbe nežiaduceho správania u psov alebo mačiek bolo vo veľkej miere nahradené novšími a účinnými látkami, ktoré majú menej nepriaznivých účinkov.

Navyše, "Jeho použitie na sedáciu počas cestovania je kontroverzné a mnoho z nich už neodporúča liekovú terapiu na tento účel."

Tiež sa verí, že acepromazín, ktorý sa voľne používa na fóbiu z hluku, môže skutočne zvýšiť citlivosť domácich miláčikov na hluk. Z tohto dôvodu je jeden z mojich miestnych behavioristov obzvlášť proti tomu, aby sa používal počas sezóny búrok alebo ohňostrojov.

Všetko dobré. Ale pre mňa je väčším problémom toto: S acepromazínom je potenciál pre dysforiu (nešťastný pocit) vysoký. Aj keď to nemáme ako potvrdiť (okrem záveru, ako v prípade zvýšenej agresivity u psov dostávajúcich eso), vieme, že podobné trankvilizéry u ľudí vypadli z priazne kvôli ich dysforickým účinkom na ľudí.

Zvážte thorazín (chlórpromazín): Tento utišujúci prostriedok typu kvapky na seba, utekajúci cez kukučie hniezdo, bol kedysi v ľudských psychiatrických zariadeniach všadeprítomný. Aj keď sa tento liek podobný acepromazínu stále používa, nie je to úplne typický liek, ak sa používa vo veľkých dávkach zastavujúcich človeka. Napriek tomu nič nevyrovná zúriaceho psychotika, ako to robí Thorazine. To isté platí pre acepromazín u domácich miláčikov. Zastavuje ich to. A preto sa nám to páči.

Problém je, že nielenže musíme brať do úvahy prípad dysfórie a thorazínu, ale tiež vieme, že acepromazín spôsobuje u ľudí ešte hlbšiu dysforiu ako „vitamín T“. Preto to ľudia veľmi zriedka zneužívajú.

V tomto prípade sa vám môže znechutiť porovnanie medzi ľuďmi a zvieratami. Ľudia a zvieratá koniec koncov nereagujú rovnako na všetky druhy drog. Nezanedbanie používania reakcií na lieky ako východiskový bod pre to, ako môžu tieto lieky teoreticky pôsobiť na zvieratá, sa zdá byť hlúpou vecou. Robíme to však neustále v prípadoch, keď ide o psychológiu. Ako by zvieratá nemuseli zažiť podobné zmeny v mozgových chemikáliách rovnakým spôsobom … jednoducho preto, že sa ich nemôžeme pýtať, ako sa cítia.

To isté platí pre to, ako sa historicky liečilo zmiernenie bolesti u zvierat, kojencov a detí. Keď nemôžeme zmerať psychologické účinky bolesti, až donedávna sme sa zdráhali ponúknuť chemickú úľavu.

Ak nebudeme porovnávať ľudí a zvieratá, mám problém s acepromazínom nielen kvôli potenciálu dysforie, ale preto, lebo nerieši základný problém: úzkosť. Iste, udržiava personál v bezpečí, ale dokážu to všetky druhy liekov … a zároveň vyvoláva ospalosť a ponúka minimalizované vedomie, ktoré si spájame s pohodlnou sedáciou. Naopak, eso to nemusí nevyhnutne dosiahnuť.

Opäť platí, že ak sú zvieratá ako ľudia, ponúka trankvilizačný acepromazín nepretržité vedomie (možno aj zvýšené vedomie). V skutočnosti je to technicky rozdiel medzi trankvilizérom a sedatívom. Trankvilizéry vám podľa definície umožňujú udržať si určité povedomie.

Potom je tu otázka jeho „nadmerného používania“ako sedatíva.

Acepromazín je osvedčený. Je nám to dobre. A z nejakého dôvodu je prechod od esa k niečomu inému - a to aj napriek tomu, že celý výskum nám hovorí, že je to bezpečnejšie - pre všetkých praktizujúcich predstavuje stresujúci proces. Znalosť podrobností o tom, ako funguje náš obľúbený liek, znamená v krátkodobom horizonte väčšiu bezpečnosť … aj keď vieme, že pokiaľ ide o dosiahnutie pokojného zvieraťa, sú k dispozícii lepšie možnosti.

Preto sa domnievam, že acepromazín si naďalej udržuje sedáciu vo veterinárnom lekárstve pre malé zvieratá. To, samozrejme, jeho nízky potenciál zneužitia, jeho relatívna bezpečnosť, účinnosť … a cenový faktor. Pretože je to oveľa lacnejšie ako alternatívy ako dexmedetomidín a menej „náchylné na zneužitie“ako hydromorfón (opiát podobný morfínu), máme tendenciu sa toho držať.

To však nie je prijateľné, samozrejme, hovoria niektorí anestéziológovia a behavioristi. Poukazujú na to, že práve také populárne, že je acepromazín populárny, vedú k jeho zneužívaniu: zariadenia na úpravu a stravovanie, ktoré „esujú“všetko, keď je všetko hlučné, veterinárne nemocnice, ktoré rozdávajú eso ako pez pre každý scenár nepokojných domácich miláčikov, veterinári, ktorí najskôr esujú všetky agresívne psy a pýtajú sa neskôr, atď.

V týchto prípadoch nie je vhodné siahať po acepromazíne … čoraz viac sa argumentuje tým, že možno neexistuje scenár, v ktorom je cieľom sedácia. Pokiaľ však nebudú k dispozícii lepšie možnosti, ktoré môžu dosiahnuť rovnaké účinky bezpečnejšie a s väčšou pozornosťou venovanou otázkam dobrých životných podmienok zvierat.

Koniec koncov, ponúkanie esa ako sedatíva nie je pre vášho domáceho maznáčika užitočné, ak jej mozog nestíchne spolu s jej telom. A práve na tomto základe namietam voči esu: Sedatívne domáce zvieratá bez ohľadu na to, čo môžu zažiť, sú výškou ľudskej arogancie. Najmä keď existuje lepšia cesta.