Lieky A Postupy Na Eutanáziu 101

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Aj keď to môže znieť morbídne, euthanasia je umenie a veda. A hoci by sme všetci chceli, aby to bola „krásna smrť“, nie je to vždy také ľahké dosiahnuť, ako by si niekto myslel.

Správna eutanázia vyžaduje veľa cviku a pozornosti venovanej detailom. Preto by ste mali vedieť, čo do toho patrí, skôr ako sa ocitnete pred ďalšou smrťou rodiny (ak máte ako ja pocit, že je domáci miláčik členom rodiny). Aj keď sa to môže zdať depresívne, je nevyhnutné, aby ste tieto problémy pochopili skôr, ako vaše emócie nenávratne ovplyvnia váš rozum.

Za týmto účelom je tu diskusia o príslušných témach. Je to čiastočná repríza príspevku, ktorý som napísal pred viac ako rokom na Dolittler (sesterský blog DailyVet), ale táto otázka je dostatočne dôležitá na to, aby aj tu bola potrebná úplná diskusia. Ak niečo zostane nejasné, neváhajte sa opýtať.

Prichádza:

Prvá injekcia: Hlboká sedácia

Telazol: Telazol je vopred zmiešaný kokteil dvoch liekov (tiletamín a zolazepam), ktorý je veľmi častým sedatívom pre mačky aj psy. Tiletamín sa považuje za disociačné anestetikum a zolazepam je liečivo podobné váliu v rodine benzodiazepínov.

Ani jeden z liekov veľmi nezmierňuje bolesť, a napriek tomu spolu vedú k mimoriadne účinnej sedácii, ktorá sa približuje k úplnej anestézii. Ak sa podáva ako predávkovanie v rámci eutanázie, dôjde k úplnej anestézii (nie je cítiť bolesť).

Ketamín: Ketamín je disociačné anestetikum (čo technicky znamená, že pacient pociťuje mozog a telo oddelene), ktoré sa najčastejšie kombinujú s váliom a majú rovnaký účinok ako Telazol. Ketamín má však určité účinky zmierňujúce bolesť, čo robí túto kombináciu výhodnejšou pre niektorých veterinárnych lekárov na bežné použitie počas lekárskych zákrokov.

Ako predávkovanie, ako v prípade eutanázie, sa však fyziologické rozdiely medzi ketamínom / váliom a telazolom považujú za nepatrné. V týchto prípadoch je často preferovaný Telazol, pretože nie je tak prísne kontrolovaný DEA ako je ketamín. (Ketamín je bežne zneužívaná „klubová droga“, ktorú mnoho veterinárnych lekárov z bezpečnostných dôvodov nechce držať vo veľkom množstve.)

Propofol: Ďalším liekom, ktorý bežne používame na vyvolanie anestézie, propofol nie je bežne zneužívaný a je vo väčšine prípadov všadeprítomný. Problém je v tom, že propofol (pre svoje biele sfarbenie prezývaný „mlieko amnézie“) je pomerne drahý. Mnoho veterinárnych lekárov si však ponecháva zvyšky svojich injekčných liekoviek na jedno použitie, ktoré môžu použiť ako prvú injekciu pri metóde eutanázie s dvoma injekciami. Táto recyklácia liekov sa považuje za etickú, bezpečnú a vysoko efektívnu, aj keď by sme tieto liekovky nikdy nepoužili na žijúcich pacientov (zo strachu pred šírením infekcií).

Poznámka: Všetky vyššie uvedené lieky sa zvyčajne podávajú IV na eutanáziu. Je to preto, že Propofol nemôže ísť IM (intramuskulárne) a pri podaní do svalu bodne telazol aj ketamín / válium. Krátke bodnutie je však mnohými veterinármi považované za prijateľné (pre istotu som to urobil, keď je to potrebné). Najväčšou výhodou IV injekcie je rýchlosť pôsobenia; väčšina zvierat hlboko spí v priebehu niekoľkých sekúnd.

Medetomidín: Tento liek, uvádzaný na trh spoločnosťou Domitor spoločnosťou Pfizer, je vynikajúci na vyvolanie sedácie zmierňujúcej bolesť injekciou IM pre psy bez bodnutia. V zmesi s opiátmi a inými liekmi tiež dobre účinkuje na bezbolestné IM injekcie u mačiek. Cena však ponecháva niečo, čo je potrebné. Je to drahé pre veľké psy.

Acepromazín: Ace, ako je známe, je trankvilizér bežne používaný v praxi veterinárnych lekárov na ochladenie agresívnych psov pomocou IM injekcie. Aj keď oveľa radšej používam malé dávky Domitoru zmiešaného s opiátmi, Ace je populárne pre svoju nenákladnosť a nízky potenciál zneužívania. Niektoré zvieratá reagujú na bodnutie ihlou pri podaní IM, ale rozhodne to môže byť zahrnuté v IV prípravkoch.

Xylazín: Mnoho veterinárnych lekárov obsahuje tento liek vo svojich prvých injekčných koktailoch. Najčastejšie sa používa ako sedatívum u koní, ale je to skvelá a lacná voľba na predávkovanie malých zvierat ako súčasť prvej injekcie.

Ďalšia poznámka: žiadny z týchto liekov nespôsobuje bdelú formu paralýzy. Mnoho majiteľov sa toho bojí, ale buďte si istí, že nielen výberom liekov na prvé injekcie, urobíme zvieratá nehybnými. Cieľom tejto fázy nie je nič iné ako hlboká sedácia / anestézia.

Posledná injekcia

Barbituráty: Takmer všetci veterinárni lekári používajú pri tejto druhej injekcii barbiturát. Na rýchle predávkovanie zvierat sa používa veľa rôznych prípravkov barbiturátov. Takmer vždy sa im podáva IV na rýchly nástup zástavy srdca (vo väčšine prípadov do 15 až 60 sekúnd).

Niekedy, ak je prvá injekcia mimoriadne účinná (tak, ako je navrhnutá), sa za humánnu alternatívu považuje intraperitoneálna (do brucha) alebo intrakardiálna (priamo do srdca) injekcia. Zvyčajne sa to stane, keď sa intravenózna cesta skomplikuje ťažkou dehydratáciou, šokom alebo iným procesom, ktorý obmedzuje ľahký prístup k žilám.

Poznámka: Intrakardiálne injekcie barbiturátov sú bolestivé a NIKDY by sa nemali podávať zvieraťu, ktoré nie je anestetizované alebo preukázateľne v bezvedomí. Intraperitoneálna injekcia barbiturátov do zvieraťa pri vedomí je však podľa niektorých veterinárnych lekárov považovaná za humánnu metódu. Naozaj neverím, že tieto injekcie sú bolestivé, ale nevyberám si túto metódu, pretože trvá príliš dlho, kým zviera pomaly upadne do hlbokého spánku. Mne sa nezdá taký predvídateľný proces ako metóda dvojdielneho vstrekovania.

Stačí jedna injekcia?

Niektorí veterinári sa stále rozhodujú pre jednu injekčnú metódu. Ak je zviera už v bezvedomí alebo v anestézii, niekedy sa tiež rozhodnem. Ešte pred piatimi rokmi väčšina veterinárnych lekárov stále používala protokol jednej injekcie, a hoci sa to stále považuje za humánne, zvieratá budú často zápasiť a zdá sa, že odolávajú. Prístup dvoch injekcií sa naopak zdá byť pre väčšinu veterinárov a majiteľov domácich miláčikov oveľa pokojnejší.

Čo ak sa pohnú po druhej injekcii?

Pohyb po smrti (napríklad dýchanie) sa nepovažuje za prejav bolesti alebo neúplnej eutanázie. Je to bežné. V skutočnosti je typické nejaké posmrtné hnutie. Stáva sa to kvôli elektrickým impulzom zostávajúcim v periférnych nervoch tela po ukončení mozgových vĺn.

Pretože je menej pohybu viditeľné, ak je zviera pred podaním druhej injekcie hlboko pod sedatívom alebo v anestézii, a pretože ľudia sú často vyrušovaní, aby videli pohyb po smrti (bez ohľadu na to, aký je normálny), je to ďalší dôvod, pre ktorý sa väčšina z nás dnes rozhodne pre metóda dvoch injekcií.

Je potrebný IV katéter?

Niektorí veterinári si kvôli zvýšenej bezpečnosti vyžadujú zavedenie IV katétra pred eutanáziou. Nie je to nevyhnutne potrebné, ale často sa zabezpečí, že veci budú prebiehať hladko. Pretože „chýbanie žily“u týchto injekčných liekov môže znamenať ďalšie nepohodlie, IV katéter pred eutanáziou sa všeobecne považuje za dobrý nápad.

Zhrnutie

Viem, že je to dlhý príspevok, a viem, že budete mať viac otázok, ale techniky eutanázie si nezaslúžia nič iné ako úplnú diskusiu. Je to emocionálne ťažká skúsenosť a dúfam, že vám pomôžem upokojiť technické aspekty eutanázie, ktoré nemôžete vždy ovládať. Dúfam, že vám tento príspevok pomôže čeliť tejto skúsenosti s väčším komfortom a menším stresom.

Dr. Patty Khuly