Systémová Autoimunitná Choroba U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Systémový lupus erythematosus (SLE) u psov

Systémový lupus erythematosus (SLE) je multisystémové autoimunitné ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou protilátok proti širokému spektru vlastných antigénov (látok generujúcich protilátky) a cirkulujúcich imunitných komplexov. Inými slovami, jedná sa o ochorenie, pri ktorom sa imunitný systém tela stal vysoko obranným a napáda bunky, orgány a tkanivá vlastného tela, akoby išlo o choroby, ktoré je potrebné zničiť.

Vysoké hladiny cirkulujúcich komplexov antigén-protilátka (precitlivenosť typu III) sa tvoria a ukladajú v glomerulárnej bazálnej membráne (filtračná časť obličky), synoviálnej membráne (mäkké tkanivo, ktoré lemuje povrchový priestor v kĺboch, ako je zápästie, koleno atď.) a na koži, krvných cievach a iných miestach v tele. Môžu sa tiež produkovať protilátky zamerané na vlastné antigény, ktoré sa nachádzajú na bunkách a v bunkách, ako sú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky (tri druhy krviniek s precitlivenosťou typu II). V menšej miere môže byť zahrnutá aj precitlivenosť typu IV, keď je bunkami sprostredkovaná imunita namierená proti vlastnému antigénu.

SLE je zriedkavý, ale predpokladá sa, že je nedostatočne diagnostikovaný. Niektoré z plemien, ktoré majú predispozíciu na SLE, sú shetlandské ovčiaky, kólie, nemecké ovčiaky, staroanglické ovčie psy, afganské psy, beagle, írske setre a pudly. SLE bola označená ako dedičná porucha v kolónii nemeckých ovčiakov. Priemerný vek je šesť rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Pohlavie nehrá rolu.

Príznaky a typy

Klinické príznaky závisia od lokalizácie imunitných komplexov spolu so špecifickosťou autoprotilátok. Genetické, environmentálne, farmakologické a infekčné faktory však môžu hrať úlohu pri objavení sa klinických príznakov, ako je letahgia, nechutenstvo (anorexia) a horúčka, ktoré sa prejavujú najmä v akútnej fáze. Medzi ďalšie príznaky patrí:

Muskuloskeletálny

• Usadzovanie imunitných komplexov v synoviálnych membránach (mäkké tkanivo lemujúce povrchy v kĺboch)
• Opuchnuté a / alebo bolestivé kĺby - hlavný prejav u väčšiny pacientov
• Kulhání v nohách
• Bolesť svalov alebo mdloby

Koža / exokrinný

• Usadzovanie imunitných komplexov v koži
• Kožné lézie
• Symetrické alebo fokálne kožné lézie - začervenanie, škálovanie, vredy, depigmentácia a / alebo vypadávanie vlasov.
• Môže sa vyvinúť ulcerácia mukokutánnych spojov a sliznice ústnej dutiny - oblasť kože zahŕňajúca sliznicu aj kožu; väčšinou sa vyskytujú v blízkosti ústnych otvorov tela, pri ktorých sa zastaví vonkajšia pokožka a začína sliznica pokrývajúca vnútro tela (napr. ústa, konečník, nosné dierky)

Renálne / urologické

• Ukladanie imunitných komplexov v obličkách
• Hepatosplenomegália - zväčšenie obličiek a pečene

Krv / lymfa / imunitný systém

• Autoprotilátky proti erytrocytom, leukocytom alebo krvným doštičkám (červené a biele krvinky)
• Lymfadenopatia - opuchnuté lymfatické uzliny
• Iné orgánové systémy môžu byť ovplyvnené, ak dôjde k ukladaniu imunitných komplexov alebo protilátok, alebo ak dôjde k útoku na bunky sprostredkované T bunkami (lymfocyty).

Príčiny

Definitívne príčiny SLE nie sú známe, ale vystavenie ultrafialovému svetlu môže ochorenie zhoršiť.

Diagnóza

Bude potrebné vykonať kompletný krvný profil vrátane chemického profilu krvi, kompletného krvného obrazu a analýzy moču. Budete musieť uviesť dôkladnú históriu zdravia vášho psa a nástupu príznakov a či sa príznaky vyskytli v postupnom poradí alebo naraz. Bolesť kĺbov, zápal obličiek, kožné lézie, rozpad červených krviniek, nízky počet krvných doštičiek a celková slabosť tela sú všetko príznaky, ktoré upozornia lekára na pravdepodobnosť lupusu.

Liečba

Pre počiatočné zvládnutie SLE môže byť nevyhnutná hospitalizácia, najmä ak je váš pes v stave hemolytickej (ničenie červených krviniek) krízy. Ambulantný manažment je však často možný, ak stav nie je závažný. Druh starostlivosti a úroveň starostlivosti sa líšia podľa toho, ktoré systémy sú ovplyvnené.

Pri domácej liečbe si budete musieť vynútiť odpočinok, najmä počas epizód silnej bolesti kĺbov. Na chvíľu môžete zvážiť odpočinok v klietke, kým sa váš pes nebude môcť bezpečne pohybovať bez preťaženia. Možno sa budete musieť vyhnúť jasnému slnečnému žiareniu, ktoré si môže vyžadovať naplánovanie jedálnička vášho psa, aby sa výlety vonku dali robiť neskoro popoludní / podvečer. Ak sú postihnuté obličky, váš veterinárny lekár vám odporučí stravu s obmedzeným obsahom bielkovín pre konkrétne obličky.

Existuje množstvo liekov, ktoré sa dajú použiť na liečbu SLE, napríklad imunosupresívne lieky na zníženie odpovede imunitného systému a kortikosteroidy na zmiernenie zápalu v lymfatických uzlinách. Váš veterinár predpíše lieky potrebné na liečbu konkrétnej formy ochorenia, ktoré váš pes má.

Prevencia

Nechovajte chované zvieratá, pretože o SLE je známe, že je u niektorých plemien dedičná.

Život a správa

Toto je progresívna a nepredvídateľná choroba. Bude potrebná dlhodobá imunosupresívna liečba. Liečba má často vedľajšie účinky, ktoré budete musieť riešiť ako ošetrovateľ vášho psa. Váš veterinár bude tiež chcieť, aby sa váš pes aspoň na začiatku aspoň raz stretol s cieľom sledovať účinnosť liečby a sledovať závažné vedľajšie účinky.