Nedostatok Sodíka U Psov

2025 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2025-01-24 12:42

Hyponatrémia u psov

Hyponatrémia je klinický termín označovaný ako stav, pri ktorom pes trpí nízkymi koncentráciami sodíka v krvi. Ako zložka extracelulárnej tekutiny (tekutiny mimo buniek) je sodík najhojnejším pozitívnym nabitým atómom v tele. Z tohto dôvodu stav hyponatrémie zvyčajne odráža súbežný stav hyposmolality, podkoncentráciu osmotického roztoku v krvnom sére; to znamená nedostatok schopnosti telesných tekutín prechádzať bunkovými membránami (osmóza), pomocou ktorých sa udržiavajú v rovnováhe chemické koncentrácie tela. Hyposmolalita je zvyčajne spojená so zníženým obsahom sodíka v tele.

Teoreticky môže byť hyponatrémia spôsobená buď zadržiavaním vody, alebo stratou rozpustenej látky (strata rozpustnej látky v tele - v tomto prípade je rozpustnou látkou soľ / sodík). Väčšina strát rozpustených látok sa vyskytuje v izoosmotických roztokoch (napr. Zvratky a hnačky) a vo výsledku je zadržiavanie vody vo vzťahu k rozpusteným látkam základnou príčinou takmer u všetkých pacientov s diagnostikovanou hyponatrémiou. Hyponatrémia sa vo všeobecnosti vyskytuje iba vtedy, ak existuje porucha schopnosti obličiek vylučovať vodu.

Príznaky

• Letargia
• Slabosť
• Zmätok
• Nevoľnosť / zvracanie
• Záchvaty
• Otupenosť
• Kóma
• Ďalšie nálezy závisia od základnej príčiny

Príčiny

Normálna osmolárna hyponatrémia, príčiny s typickými súbežnými stavmi:

• Hyperlipémia - nadmerné množstvo tukov v krvi
• Hyperproteinémia
• Hyperosmolárna hyponatrémia

Hyperglykémia - nadmerná hladina glukózy / cukru v krvi

• Infúzia manitolu (diuretikum)
• Normovolemický (normálny objem krvi)

Primárna polydipsia - nadmerný smäd

• Hypotyreoidálny myxedém (porucha kože a tkanív)
• Infúzia hypotonickej tekutiny (tekutina s nižším osmotickým tlakom)
• SIADH (syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu)
• Hypervolemická (príliš veľa tekutín v krvi)

Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF)

• Pečeňová (pečeňová) cirhóza
• Nefrotický syndróm (ochorenie obličiek, pri ktorom dochádza k abnormálnemu úniku bielkovín, nízkej hladine bielkovín v krvi a opuchu častí tela)
• Hypovolemická (príliš málo tekutín v krvi)

Gastrointestinálne straty

• Zlyhanie obličiek (obličiek)
• Málo draslíka
• Kožné straty
• Diuréza (zvýšená tvorba moču v obličkách)
• Hypoadrenokorticizmus (endokrinná porucha)

Diagnóza

Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu, analýzy moču a panelu elektrolytov. Ak má váš pes hyponatrémiu, tieto testy potvrdia nízku koncentráciu sodíka v sére. Ďalšie poruchy, ktoré môžu napodobňovať hyponatrémiu a ktoré bude potrebné vylúčiť, sú hyperglykémia, hyperproteinémia a hyperlipidémia.

Váš veterinár môže tiež odporučiť testovanie osmolality séra, ktoré sa budú testovať. Rovnováha osmolality v moči vášho psa bude ukazovať na schopnosť obličiek vylučovať vodu a koncentrácia sodíka v moči môže naznačovať nízky objem cirkulujúceho sodíka.

Liečba

Primárne ošetrenie bude závisieť od závažnosti hyponatrémie a od súvisiacich neurologických príznakov. Závažnosť akýchkoľvek základných porúch bude mať vplyv aj na priority liečby. Liečba zvyčajne spočíva v riešení základnej príčiny a zvýšení sérovej koncentrácie sodíka, ak je to potrebné.

Príliš rýchla normalizácia hyponatrémie môže mať potenciálne závažné neurologické výsledky a môže byť škodlivejšia ako samotná hyponatrémia. Preto je vo veľkej väčšine prípadov tekutinou voľby izotonický soľný roztok. Agresívnejšia úprava koncentrácie sodíka v sére pomocou hypertonického soľného roztoku je zriedka nevyhnutná. U pacientov s hypervolémiou (pacienti s nadmerným obsahom tekutín v krvi) sa zvyčajne liečia diuretikami (redukciami tekutín) a obmedzením solí.

Naopak, hypovolemickí pacienti (pacienti s príliš nízkym obsahom tekutín v krvi) sa liečia nahradením objemového deficitu izotonickým soľným roztokom. Ďalšie terapeutické intervencie sú dané základnou príčinou hyponatrémie.

Život a správa

Váš veterinár bude spočiatku musieť sledovať reakciu vášho psa na liečbu, opakovať stanovenie sodíka v sére, aby sa zabránilo príliš rýchlej korekcii koncentrácií sodíka v sére, a aby sa zabezpečila primeraná odpoveď na sodík a iné indikované terapie. Váš lekár bude okrem toho chcieť sledovať stav hydratácie vášho psa a ďalšie koncentrácie elektrolytu v sére, ako to naznačuje klinický stav a základná porucha vášho psa.