Laryngeálna Choroba U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Choroba hlasovej schránky alebo hrtana u psov

Hlasová schránka alebo hrtan chráni pľúca pred aspiráciou počas prehĺtania a regurgitácie, umožňuje vokalizáciu (napríklad štekanie a vrčanie) a slúži ako priechod pre prúdenie vzduchu z vonkajšieho prostredia do pľúc. Ochorením hrtana sa rozumie akýkoľvek stav, ktorý mení normálnu štruktúru a / alebo funkciu hlasovej schránky alebo hrtana.

Ochrnutie hrtana je dedičná porucha u plemena Bouvier des Flandres (zdedená ako autozomálna dominantná vlastnosť); genetická náchylnosť je tiež podozrivá, ale nie je dokázaná, u sibírskych husiek a bulteriérov. Ochrnutie hlasiviek alebo hrtana ako súčasť stavu zahŕňajúceho viac nervov v tele (ochrnutie hrtana alebo komplex polyneuropatie) u mladých dalmatíncov a rotvajlerov a považuje sa za dedičné ochorenie, ale genetický základ v súčasnosti nie je dokázaný.

Príznaky a typy

Dedičné ochrnutie hlasiviek alebo hrtana u psov je súčasťou generalizovanej poruchy postihujúcej niekoľko nervov (syndróm polyneuropatie). Príznaky dedičnej paralýzy sa môžu u jednotlivých plemien líšiť. V Bouvier des Flandres môže nástup zaznamenať okolo štyroch až šiestich mesiacov veku; u dalmatíncov asi štyri až osem mesiacov; u rotvajlerov vo veku okolo jedenástich až trinástich týždňov; a u bielych nemeckých ovčiakov, vo veku okolo štyroch až šiestich mesiacov. Okrem toho lekárska literatúra naznačuje hlásený výskyt postihnutých mužov až trikrát častejšie ako žien.

Získaná paralýza (stav, ktorý sa vyvinie niekedy v živote / po narodení) hlasovej schránky alebo hrtana u psov sa vo vyššom počte pozorovala u psov obrích plemien, ako sú St. Bernards a Newfoundlands, a u psov veľkých plemien, ako napr. Írski stavači, labradorskí retrieveri a zlatí retrieveri. V získanej forme hlásený výskyt ukazuje, že muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.

Príznaky oboch týchto typov priamo súvisia so stupňom poškodenia alebo obmedzenia prietoku vzduchu cez hlasovú schránku alebo hrtan, hoci získaná paralýza je často spojená s námahou, stresom alebo extrémnym teplom. Niektoré bežné príznaky ochrnutia hlasovej schránky alebo hrtana zahŕňajú:

• Dýchanie
• Hlučné dýchanie a vysoký zvuk pri dýchaní (najčastejšie)
• Zmena charakteru kôry
• Občas kašeľ
• Znížená aktivita, intolerancia na cvičenie
• Zvýšená teplota v konečníku (najmä počas mesiacov s teplým počasím)

Príčiny

Ochorenie hrtana môže byť vrodené (prítomné pri narodení) alebo získané, najčastejšie z neznámej príčiny. Nasledujú niektoré z najbežnejších príčin chorôb hrtana:

• Ochrnutie
• Abnormality pošvového nervu - nerv vagus dodáva nervové vlákna do hlasiviek (hrtana), hrdla (hltan), priedušnice (priedušnica) a ďalších orgánov
• Abnormality zahŕňajúce opakujúce sa laryngeálne nervy (vetvy blúdivého nervu)
• Choroby na hrudníku - napríklad infekcie, zápaly, rakovina
• Poruchy nervového systému postihujúce viac nervov
• Abnormality svalov (myopatia)
• Poruchy sprostredkované imunitou
• Možné hormonálne nedostatky - napríklad nedostatočná produkcia hormónu štítnej žľazy (hypotyreóza) alebo nedostatočná tvorba steroidov nadobličkami (hypoadrenokorticizmus).

• Trauma

  • Prenikajúce rany (napríklad rany po uhryznutí) alebo tupé poranenie krku
  • Zranenie sekundárne po požití cudzích materiálov - ako sú kosti, palice, ihly, špendlíky

• Rakovina

  • Primárna rakovina hlasiviek (hrtan) alebo šírenie rakoviny do tkanív hlasiviek (metastatická rakovina)
  • Spinocelulárny karcinóm - forma rakoviny typu karcinómu, ktorá sa môže vyskytnúť v mnohých rôznych orgánoch vrátane kože, pier, úst, pažeráka, močového mechúra, prostaty, pľúc, vagíny a krčka maternice.
  • Rabdomyosarkóm - rýchlo rastúci, vysoko malígny nádor
  • Nediferencovaný karcinóm
  • Onkocytóm - nádor slinnej žľazy tvorený onkocytmi, veľkou granulovanou acidofilnou bunkou
  • Lipóm - benígny nádor zložený z tukového tkaniva
  • Karcinóm štítnej žľazy - môže vyvíjať tlak na opakujúce sa laryngeálne nervy alebo ich skutočne napadnúť
  • Nádor zo žírnych buniek - žírne bunky majú dôležitú ochrannú úlohu a sú úzko zapojené do hojenia rán a obrany proti patogénom. Môžu však tiež vytvárať nádory.
  • Osteosarkóm - zhubná rakovina kostí
  • Fibrosarkóm - zhubný nádor pochádzajúci z vláknitého spojivového tkaniva
  • Melanóm - zhubný nádor melanocytov, buniek kože, očí a čriev produkujúcich melanín.

Medzi rizikové faktory patria existujúce pľúcne abnormality, ako je zápal pľúc a chronické ochorenie dýchacích ciest. Nahromadenie tekutín v priestore medzi stenou hrudníka a pľúcami (pleurálny výpotok) môže mať tiež významný vplyv na dýchanie a môže zvýšiť dýchacie ťažkosti spojené s chorobami hlasovej schránky alebo hrtana.

Diagnóza

Budete musieť uviesť dôkladnú históriu zdravia vášho psa, nástup príznakov a možné udalosti, ktoré mohli predchádzať tomuto stavu. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu a analýzy moču. Jednou z možných základných príčin, ktoré váš lekár bude hľadať, je ochorenie štítnej žľazy, najmä ak je váš pes starší.

Niektoré z diagnostických zobrazovacích techník, ktoré sa môžu použiť na zistenie základnej poruchy, sú röntgenové snímky, fluoroskopia a bronchoskopia, ktoré pomáhajú vylúčiť ďalšie diferenciálne diagnózy a odhaliť aspiračnú pneumóniu. Všetko sú to dosť neinvazívne techniky, pretože nevyžadujú chirurgický zákrok na kontrolu vnútornej štruktúry dýchacích ciest. Ultrazvuk je tiež užitočným diagnostickým nástrojom pri neinvazívnej diagnostike laryngeálnych hmôt.

Váš lekár vám môže urobiť laryngoskopiu, aby ste sa ešte lepšie pozreli na hrtan. Váš pes bude musieť byť podrobený silnej sedácii alebo anestézii, aby mohol veterinár pri inšpirácii vyhodnotiť únos hrtana a zistiť, či sú prítomné hromadné lézie.

Kolaps hrtana je komplikáciou dlhotrvajúceho brachycefalického syndrómu dýchacích ciest. Chronická proliferatívna, pyogranulomatózna (granulárna a mačkovitá) laryngitída si bude vyžadovať kultiváciu a mikroskopické vyšetrenie; Na dosiahnutie optimálnej odpovede môžu byť potrebné širokospektrálne psie antibiotiká, ktoré sa podávajú vopred, spolu s postupným podávaním kortikosteroidov. Stavy, ktoré spôsobujú prekážku, ako napríklad tracheálny kolaps alebo masy v blízkosti hrtana, môžu napodobňovať ochorenie hrtana. Ak sa počas vyšetrenia zistí hromadná lézia, môže si to vyžadovať chirurgické odstránenie.

Diagnózu paralýzy možno potvrdiť stratou únosu (zmena polohy) hrtanových chrupaviek pri hlbokej inšpirácii. Pri skorších alebo ľahších formách dysfunkcie hrtana možno pozorovať paralýzu iba na jednej strane.

Liečba

Váš pes bude počas čakania na operáciu považovaný za ambulantného lekára, pokiaľ jeho zdravie zostane stabilné. Ak ide o núdzovú situáciu charakterizovanú výraznými problémami s dýchaním, podá sa kyslíková terapia kombinovaná so sedáciou a steroidmi.

Ak je váš pes v núdzi, môže personál na klinike pre zvieratá použiť aktívne opatrenia na ochladenie tela pomocou intravenóznych tekutín a ľadu a váš veterinárny lekár môže vytvoriť dočasný chirurgický otvor do priedušnice (alebo priedušnice - postup známy ako dočasná tracheostómia). aby sa uľahčil príjem kyslíka. Táto starostlivosť môže preukázať záchranu života, ak váš pes nereaguje primerane na lekársky prístup v prípade núdze.

Ak poskytujete psovi dočasnú starostlivosť doma počas čakania na operáciu, budete sa musieť vyhýbať teplému, zle vetranému prostrediu, pretože to môže ďalej narušiť normálne chladiace mechanizmy tela a správnu výmenu vzduchu. Počas tejto doby nepoužívajte obojky, aby ste minimalizovali tlak na hlasovú schránku alebo priedušnicu. Budete tiež chcieť obmedziť činnosť až do operácie alebo ak ste sa odhlásili z operácie.

V prípade ochrnutia je prvou voľbou liečba chirurgickým zákrokom. Boli popísané rôzne postupy, ale uprednostňuje sa korekcia iba na jednej strane. Výhoda tohto postupu bude závisieť od skúseností a odborných znalostí chirurga. V prípade traumy na priedušnici môže byť život zachraňujúci a liečivý dočasný chirurgický otvor do priedušnice (dočasná tracheostómia). Permanentný chirurgický otvor do priedušnice (permanentná tracheostómia) môže zlepšiť kvalitu života.

Ak bola diagnostikovaná rakovina, môže byť chirurgické odstránenie nádoru liečivé. Pri adenokarcinóme dlaždicových buniek je voľbou chirurgické odstránenie spolu s radiačnou terapiou.

Predpísané lieky budú závisieť od konečnej diagnózy a dlhodobého priebehu liečby, ktorý predpíše lekár.

Život a správa

Váš veterinárny lekár bude chcieť vášho psa často sledovať kvôli aspiračnej pneumónii, pretože to je jedno z hlavných život ohrozujúcich rizík laryngeálnej choroby. Po akomkoľvek chirurgickom zákroku zahŕňajúcom hlasovú schránku alebo hrtan existuje zvýšené riziko aspiračnej pneumónie, pretože chirurgický zákrok umiestňuje hrtan do „pevne otvorenej polohy“, čo vylučuje jeho ochrannú funkciu počas prehĺtania alebo regurgitácie. Celkovo existuje zvýšené riziko aspirácie, najmä ak boli dôkazy o aspirácii zaznamenané pred chirurgickým zákrokom na ochrnutie a pri zistení, že sú prítomné aj poruchy prehĺtania.

Majitelia po účinnej operácii spravidla hlásia zlepšenie aktivity a tolerancie cvičenia. Dlhodobá prognóza je dobrá až vynikajúca s úspešnou operáciou paralýzy. Ak bol počiatočný chirurgický zákrok neuspokojivý, prognóza môže zlepšiť ďalší chirurgický zákrok. Pokiaľ ide o liečbu traumy, pokrok je obvykle uspokojivý pri konzervatívnom manažmente, dokonca aj po urgentnej tracheostómii.

Po chirurgickom odstránení oboch hlasiviek sa u psov pozoroval vývoj zjazveného tkaniva, ktoré blokuje hlasivku alebo hrtan (tvorba hrtana). Môže byť nevyhnutná následná operácia a liečba steroidmi.

Prognóza je často menej priaznivá pri liečbe rakoviny, ako je napríklad adenokarcinóm dlaždicových buniek, a to aj pri liečbe ožarovaním.

Prevencia

Plemená postihnutých psov, u ktorých je zdokumentovaný dedičný prenos ochrnutia hlasovej schránky alebo hrtana, by sa nemali používať na účely chovu. Dôrazne sa odporúča, aby majitelia týchto plemien nechali svoje psy kastrovať, aby sa zabránilo náhodnému oplodneniu.