Použitie Liekov Vo Veterinárnom Lekárstve Mimo Označenia
Použitie Liekov Vo Veterinárnom Lekárstve Mimo Označenia

Video: Použitie Liekov Vo Veterinárnom Lekárstve Mimo Označenia

Video: Použitie Liekov Vo Veterinárnom Lekárstve Mimo Označenia
Video: O. Sukeľ: Prečo lekárnikov trápi spotreba liekov? 2024, November
Anonim

Veterinári bežne užívajú lieky „mimo štítku“. Ak chce spoločnosť schváliť Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre nový liek, musí preukázať, že je výrobok bezpečný a účinný. Schvaľovací proces je dlhý, komplikovaný a nákladný. Pre zjednodušenie spoločnosť zvyčajne vyberie najbežnejšiu (lukratívnejšiu) podmienku, ktorú je možné pri liečbe používať, a súčasne s ňou aj behá.

Akonáhle je liek na trhu, veterinári začnú myslieť aj mimo krabicu. S vedomím mechanizmu účinku lieku, fyziológie veterinárnych pacientov a spôsobu použitia príbuzných zlúčenín ho lekári vyskúšajú za iných podmienok. To nie je také riskantné, ako by to mohlo znieť (a je to úplne legálne), pretože počiatočná aplikácia FDA a následné vedecké štúdie alebo klinické použitie preukázali, že liek je bezpečný (alebo väčšinou … viac o tom neskôr). Otázka znie: „Bude to fungovať aj na iné ochorenie, ako je uvedené na štítku?“

Tu je príklad zo skutočného sveta. Maropitant (Cerenia) je relatívne nový veterinárny liek označený na liečbu nevoľnosti a zvracania. Maropitant patrí do skupiny liekov nazývaných antagonisty neurokinínu (NK-1). Existuje veľa rôznych typov neurokinínov, ale ten dôležitý, pokiaľ ide o maropitant, nesie záhadný názov „látka P.“Látka P je neurotransmiter podieľajúci sa na zvracaní. Jeho blokovaním môže maropitant zastaviť zvracanie. Ale látka P sa nachádza aj inde v tele, najmä v žírnych bunkách, ktoré hrajú veľkú úlohu pri alergických reakciách a zápaloch.

Niekoľko podnikavých veterinárnych lekárov začalo experimentovať s použitím maropitantu na iné stavy súvisiace s látkou P vrátane alergických kožných ochorení, sínusitíd, chorôb kĺbov, mačkovitej intersticiálnej cystitídy, kašľa, hnačiek a ďalších. Počiatočné klinické nálezy naznačujú, že liek môže byť prospešný, najmä v kombinácii s tradičnými terapiami namiesto namiesto nich.

Tu však prichádza potenciálna nevýhoda použitia mimo označenia. Látka P sa tiež podieľa na fungovaní centrálneho nervového systému (CNS). Užívanie maropitantu každý deň nakoniec vyčerpá zásoby dopamínu v CNS a môže viesť k traseniu (myslite na Parkinsonovu chorobu). Pretože najdlhšie schválené trvanie používania na štítku produktu je päť dní, nebol to problém, kým lekári nezačali liek používať mimo štítku. Veterinári zistili, že podanie lieku v rozvrhu päť dní - dva dni voľna alebo každý druhý deň, zabráni týmto vedľajším účinkom.

Nemám rád, aby moji pacienti boli morčatá. Klinické skúsenosti s off-label používaním maropitantu sú v začiatkoch, takže čakám na ďalšie informácie, kým to vyskúšam na niečo iné ako nevoľnosť a zvracanie. Budem pozorne sledovať pacientov, ktorých používam, aby som zistil, či sa ich alergie alebo iné súbežné choroby zlepšia.

image
image

dr. jennifer coates

Odporúča: