Výsledky Testovania Na Rakovinu Nie Sú Vždy Presvedčivé

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Diagnostické testy sú nevyhnutné pre moju každodennú činnosť veterinárneho onkológa. Napríklad:

Pred každou chemoterapiou vyžadujem kompletný test krvného obrazu (CBC).

Analyzujem výsledky z aspirátov z jemných ihiel a biopsií s cieľom formulovať terapeutické plány.

Pomocou rádiografov (röntgenových lúčov) hľadám metastázy (šírenie) rakoviny do vnútorných orgánov.

Vyžadujem ultrazvuk na porovnanie veľkosti nádoru pred a po liečbe, aby som zabezpečil úspech.

Každý test, ktorý si objednám, si vyžaduje tlmočenie. Očakáva sa, že vždy budem presne vedieť, ako to mám urobiť. Realita je taká, že typicky áno. Ale niekedy sa snažím dešifrovať presný „ďalší najlepší krok“.

Výsledky zvyčajne existujú buď na kvantitatívnej (áno alebo nie) alebo kvalitatívnej (kĺzavej stupnici). Väčšina majiteľov predpokladá, že im ich predstavím. CBC ich psa bude buď dobrá, alebo zlá. Aspirát bude mať rakovinu alebo benígny rast. Röntgenové snímky budú zobrazovať metastázy alebo budú jasné. Ultrazvuk zmeria rast alebo zmenšenie.

Bohužiaľ, až na malé výnimky, takmer všetky výsledky majú určitý stupeň vnútorných kvalitatívnych charakteristík.

Počet krvných doštičiek pacienta na ich CBC možno považovať za dostatočný na podanie chemoterapie, ale ak je číselná hodnota o 50% nižšia ako pred týždňom, pozastavím sa pri otázke „prečo?“pred objednaním svojej drogy.

Aspirates môže vykazovať rakovinu, ale stále neposkytuje dostatok informácií na to, aby mi poskytla presné tkanivo pôvodu, čo vylučuje konkrétny liečebný plán.

Röntgenové snímky môžu naznačovať šírenie rakoviny, ale vzorec môže vyplynúť aj z pneumónie alebo astmy, čo ponúka tri úplne odlišné diagnózy a prognózy.

Ultrazvuk môže odhaliť zmenu vzhľadu, ale nie veľkosti nádoru, čo vedie k možnosti, že rakovina nie je tak dobre kontrolovaná, ako naznačujú merania.

Nejednoznačné výsledky sú pre veterinárov aj majiteľov minimálne frustrujúce. Častejšie, ak si majitelia neuvedomujú možnosť neurčitého výsledku, môžu si príliš vysvetliť nejednoznačnú diagnostiku a nevhodne predpokladať nesprávny pozitívny (alebo negatívny) záver.

Najúspešnejšia situácia nastane, keď vlastníci, nepripravení na možnosť nepresvedčivých výsledkov, opustia kliniku zameranú na to, ako, že utratili veľa peňazí za testy, ktoré podľa nich nepreukázali „nič“.

Z vlastnej skúsenosti som sa naučil, ako je dôležité vysvetliť očakávané neistoty predtým, ako sa vlastník zaviaže k danému testu. Najdôležitejšie varovanie, ktoré vlastníkovi môžem ponúknuť, je: „absencia dôkazov nie je dôkazom absencie.“

Zvážte užitočnosť röntgenových snímok hrudníka (röntgenové snímky hrudníka) na predpovedanie metastáz u psa s diagnostikovaným apendikulárnym osteosarkómom (forma primárnej rakoviny kostí).

Informácie založené na dôkazoch založené na štúdiách so stovkami psov mi hovoria, že 1) viac ako 90% psov s osteosarkómom bude mať v čase stanovenia diagnózy negatívne RTG hrudníka a 2) do 4 - 5 mesiacov po amputácii končatiny obsahujúcej nádor U 90% tých istých psov sa vyvinú rádiograficky detekovateľné nádory v pľúcach.

Dospeli sme k záveru, že metastatické nádory boli prítomné v čase, keď bol urobený prvý súbor röntgenových lúčov, a to aj napriek správe naznačujúcej, že skeny boli čisté. Je zrejmé, že absencia dôkazov na prvom súbore röntgenových lúčov nie je absolútnym dôkazom absencie nádorov pre väčšinu psov.

Aby bolo možné urobiť z lekárskeho hľadiska vhodnú voľbu pre svojich psov s osteosarkómom, musia si byť majitelia vedomí prediktívnej hodnoty prvej sady rádiografov a že nedostatok počiatočného šírenia choroby nevylučuje budúce metastázy. To tiež podčiarkuje dôležitosť opakovania röntgenových lúčov v konkrétnych časových bodoch po operácii.

Lekárske analýzy sú nevyhnutnou súčasťou liečebného plánu mojich pacientov. Sú nevyhnutnou súčasťou monitorovania a zabezpečenia toho, aby domáce zvieratá boli dostatočne zdravé na to, aby vydržali ďalšie postupy a terapeutické postupy.

Spolieham sa na svoje skúsenosti a intuíciu, aby som vyplnil medzeru, keď sú výsledky mätúce alebo nepresné. Rovnaké atribúty mi umožňujú predvídať možnosť neistej odpovede a rozprávať sa o týchto možnostiach s vlastníkmi skôr, ako sa správy dostanú do tabuľky ich miláčikov.

Majitelia by sa tiež mali cítiť tak dobre, že sa môžu opýtať svojho veterinárneho lekára na očakávané možné výsledky odporúčaných testov, vrátane pozitívnych, negatívnych a „medzi“výsledkami.

To zabezpečí, že očakávania budú jasné na oboch stranách, aby sme mohli každý prispieť k optimálnemu plánu liečby zvieraťa.

Joanne Intile