Vysoký Krvný Tlak V Portálnej žile Do Pečene U Mačiek

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Portálna hypertenzia u mačiek

Keď sa požitá potravina dostane do črevného traktu, výživné látky a toxíny, ktoré sú súčasťou potravy, ktorá sa prehltne, sa uvoľnia do tráviaceho krvného obehu. Predtým, ako táto krv bude môcť prúdiť do systémového krvného obehu, musí najskôr prejsť procesom filtrovania a detoxikácie. Filtračný proces sa uskutočňuje hlavne v pečeni, ktorá detoxikuje krv a posiela ju von do hlavného obehového systému. Portálna žila, hlavná časť pečeňového portálneho systému, prenáša túto odkysličenú predfiltrovanú krv z tráviaceho traktu a jeho príbuzných orgánov (t. J. Zo sleziny, pankreasu a žlčníka) do pečene na spracovanie. Keď krvný tlak v portálnej žile dosiahne hladinu, ktorá je vyššia ako 13 H2O alebo 10 mm Hg, označuje sa to ako portálna hypertenzia. Dve hlavné príčiny portálnej hypertenzie sú zvýšený portálny prietok alebo zvýšená odolnosť voči krvi.

Zvýšený portálny prietok nastáva, keď sa portálne žily pripájajú k artériám, ako je to v arteriovenóznej fistule (kde sa medzi žilou a artériou vytvára nový priechod), alebo k nemu môže dôjsť v dôsledku odvádzania (posunu) krvi z tepny do pečene. Pred vstupom do pečene (prehepatálna) sa môže v portálnej žile vyskytnúť zvýšená odolnosť. v portálnej žile vo vnútri pečene (pečeňové); alebo sa môže vyskytnúť v pečeňových žilách v dolnej dutej žile (najväčšej žile v tele, ktorá dodáva krv z dolnej časti tela do srdca) potom, čo krv opustila pečeň (posthepatálne).

Či už v dôsledku zvýšeného portálneho prekrvenia alebo zvýšenej odolnosti voči krvi, portálna hypertenzia môže spôsobiť tvorbu viacerých portosystémových skratov (PSS), čo je stav, pri ktorom obehový systém obchádza pečeň. U mačiek s portálnou hypertenziou sa môže vyvinúť aj zvýšená tvorba brušnej lymfy, čo vedie k hromadeniu tekutín v bruchu. Ešte kritickejší je vývoj hepatálnej encefalopatie, ktorá sa prejavuje záchvatmi a problémami s pohyblivosťou v dôsledku nefiltrovaných toxínov dodávaných do mozgu krvou.

Príznaky a typy

• Žltá pokožka a oči (žltačka)

• Distenzia brucha

  • Sekundárna hepatálna encefalopatia
  • Záchvaty
  • Dezorientácia / zmätok

• Problémy so srdcom

  • Kašeľ
  • Neznášanlivosť pri cvičení
  • Problémy s dýchaním

• Portálna žila blokovaná krvnou zrazeninou

  • Krvavá hnačka
  • Bolesť brucha
  • Nedostatok energie
  • Nedostatok chuti do jedla

Príčiny

• Portálna žila

  • Blokovanie zrazeninou, zúženie

  • Kompresia

    • Veľké lymfatické uzliny
    • Rakovina
  • Pooperačná komplikácia portosystémovej opravy skratu (oprava odkloneného prietoku krvi)
  • Malá, uzavretá alebo zablokovaná portálna žila (nazývaná atrézia); sa môžu vrodiť

• Ochorenie pečene

  • Chronická obštrukcia žlčovodov (v potrubiach mimo pečene)
  • Fibróza pečene (rast vláknitého tkaniva v pečeni)
  • Cirhóza pečene
  • Rakovina
  • Chronický zápal
  • Pečeňová arteriovenózna fistula

• Posthepatálne

  • Pravostranné kongestívne zlyhanie srdca
  • Ochorenie srdcových červov
  • Tekutina v miešku okolo srdca
  • Rakovina srdca
  • Závažná krvná zrazenina v pľúcach
• Vrodené (prítomné pri narodení)
• Získané

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná u vašej mačky dôkladné fyzické vyšetrenie vrátane chemického profilu krvi, kompletného krvného obrazu a analýzy moču. Bude potrebné podrobne popísať zdravie vašej mačky až do nástupu príznakov.

Medzi ďalšie dôležité testy, ktoré váš veterinárny lekár objedná, patria testy na celkové množstvo žlčových kyselín v sére, hladiny amoniaku v krvi a odbery brušných tekutín. Testovanie brušnej tekutiny je nevyhnutné na zistenie, kde je pôvodná príčina portálnej hypertenzie.

Súčasťou diagnostických postupov bude aj interné zobrazovanie. Výsledky röntgenového vyšetrenia hrudníka môžu ukázať, že ide o srdcovú poruchu spôsobujúcu portálnu hypertenziu, zatiaľ čo brušné röntgenové snímky umožňujú presnejšie vyšetrenie sleziny a pečene. Ultrazvuk brucha je neoceniteľný pre diagnostiku chorôb. Echokardiogram môže navyše pomôcť pri diagnostike srdcových porúch, zrazenín (trombov) alebo výčnelkov v stenách brucha (kýla). Váš veterinár môže tiež použiť diagnostickú techniku, pomocou ktorej sa vnútorná anatómia osvetľuje pomocou injikovaného rádioaktívneho indikátora. Táto technika sa používa na kolorektálnu scintigrafiu, pri ktorej sa hrubé črevo vyšetruje na abnormality, a na portovenografiu, ktorá umožňuje vyšetrenie portálneho systému a ktorá môže potvrdiť, či existuje portosystémový skrat (PSS) - tj. Odklon prietok krvi. Jednoducho povedané, rentgenkontrastná injekcia (indikátor) umožní vášmu lekárovi vizuálne preskúmať prietok krvi a zistiť, či krv prechádza cez pečeň, ktorá sa má filtrovať a detoxikovať, alebo či sa krv posúva - odkláňa - okolo pečene, čo vytvára toxický stav pre celý systém. Angiografia, ďalší zobrazovací proces využívajúci túto techniku, umožní lekárovi potvrdiť možné abnormálne otvory a priechody (arteriovenózne fistuly) v pečeni vašej mačky vizuálnym sledovaním prietoku krvi cez tepny a žily. Možno bude potrebné odobrať vzorku tkaniva z pečene (biopsia pečene), ak existuje podozrenie na ochorenie pečene.

Liečba

Vaša mačka bude pravdepodobne hospitalizovaná na monitorovanie a na liečbu tekutinami, pretože dehydratácia a zadržiavanie tekutín sú dôvodmi na obavy. Systém vašej mačky bude musieť byť detoxikovaný, aby sa zabránilo kritickému poškodeniu mozgu a systému.

Môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý však závisí od základnej príčiny ochorenia. Ak sa u vašej mačky nahromadí brušná tekutina, predpíše vám na jej liečbu veterinárny lekár aj diuretiká.

Život a správa

Po prepustení mačky z starostlivosti budete musieť obmedziť svoju činnosť, kým opuch brucha neustúpi. Zmeny v stravovaní môžu byť v poriadku, ale pred vykonaním akýchkoľvek zásadných zmien v jedlách vašej mačky sa musíte poradiť so svojím veterinárom. Napríklad, ak vaša mačka trpí brušnou distenziou, bude pravdepodobne potrebné, aby mala diétu s nízkym obsahom solí, aby sa zmiernilo zadržiavanie tekutín, ale ak váš veterinárny lekár chce, aby vaša mačka mala vyšší príjem tekutín so zvýšeným močením, aby sa systém vyčistil, stravovacie indikácie budú odlišné. Ak je vašej mačke diagnostikovaná hepatálna encefalopatia, lekár pravdepodobne odporučí nízkobielkovinovú diétu, kým nebude pečeň plne funkčná. Avšak tieto zmeny nerobte, pokiaľ vám ich neodporučí lekár. Váš veterinárny lekár naplánuje následnú starostlivosť na základe základného ochorenia.