Vysoký Krvný Tlak V Portálnej žile Do Pečene U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Portálna hypertenzia u psov

Keď sa požitá potravina dostane do črevného traktu, výživné látky a toxíny, ktoré sú súčasťou potravy, ktorá sa prehltne, sa uvoľnia do tráviaceho krvného obehu. Ale predtým, ako táto krv bude môcť prúdiť do systémového krvného obehu, najskôr prejde procesom filtrovania a detoxikácie. Filtračný proces sa uskutočňuje hlavne v pečeni, ktorá detoxikuje krv a posiela ju von do hlavného obehového systému. Portálna žila, hlavná časť pečeňového portálneho systému, prenáša túto odkysličenú predfiltrovanú krv z tráviaceho traktu a jeho príbuzných orgánov (t. J. Zo sleziny, pankreasu a žlčníka) do pečene na spracovanie. Keď krvný tlak v portálnej žile dosiahne hladinu, ktorá je vyššia ako 13 H2O alebo 10 mm Hg, označuje sa to ako portálna hypertenzia. Dve hlavné príčiny portálnej hypertenzie sú zvýšený portálny prietok alebo zvýšená odolnosť voči krvi.

Zvýšený portálny prietok nastáva, keď sa portálne žily pripájajú k artériám, ako je to v arteriovenóznej fistule (kde sa medzi žilou a artériou vytvára nový priechod), alebo k nemu môže dôjsť v dôsledku odvádzania (posunu) krvi z tepny do pečene. Pred vstupom do pečene (prehepatálna) sa môže v portálnej žile vyskytnúť zvýšená odolnosť. v portálnej žile vo vnútri pečene (pečeňové); alebo sa môže vyskytnúť v pečeňových žilách v dolnej dutej žile (najväčšej žile v tele, ktorá dodáva krv z dolnej časti tela do srdca) potom, čo krv opustila pečeň (posthepatálne).

Či už v dôsledku zvýšeného portálneho prekrvenia alebo zvýšenej odolnosti voči krvi, portálna hypertenzia môže spôsobiť tvorbu viacerých portosystémových skratov (PSS), čo je stav, pri ktorom obehový systém obchádza pečeň. U zvierat s portálnou hypertenziou sa tiež môže vyvinúť zvýšená tvorba brušnej lymfy, čo vedie k hromadeniu tekutín v bruchu. Ešte kritickejší je vývoj hepatálnej encefalopatie, ktorá sa prejavuje záchvatmi a problémami s pohyblivosťou v dôsledku nefiltrovaných toxínov dodávaných do mozgu krvou.

Príznaky a typy

• Žltá pokožka a oči (žltačka)
• Distenzia brucha

• Sekundárna hepatálna encefalopatia

  • Záchvaty
  • Dezorientácia / zmätok

• Problémy so srdcom

  • Kašeľ
  • Neznášanlivosť pri cvičení
  • Problémy s dýchaním

• Portálna žila blokovaná krvnou zrazeninou

  • Krvavá hnačka
  • Bolesť brucha
  • Nedostatok energie
  • Nedostatok chuti do jedla

Príčiny

• Portálna žila

  • Blokovanie zrazeninou, zúženie

  • Kompresia

    • Veľké lymfatické uzliny
    • Rakovina
  • Pooperačná komplikácia portosystémovej opravy skratu (oprava odkloneného prietoku krvi)
  • Malá, uzavretá alebo zablokovaná portálna žila (nazývaná atrézia); sa môžu vrodiť

• Ochorenie pečene

  • Chronická obštrukcia žlčovodov (v potrubiach mimo pečene)
  • Fibróza pečene (rast vláknitého tkaniva v pečeni)
  • Cirhóza pečene
  • Rakovina
  • Chronický zápal
  • Pečeňová arteriovenózna fistula

• Posthepatálne

  • Pravostranné kongestívne zlyhanie srdca
  • Ochorenie srdcových červov
  • Tekutina v miešku okolo srdca
  • Rakovina srdca
  • Závažná krvná zrazenina v pľúcach
• Vrodené (prítomné pri narodení)
• Získané

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná u vášho psa dôkladnú fyzickú prehliadku, ktorá bude obsahovať krvný chemický profil, kompletný krvný obraz a rozbor moču. Budete musieť podrobne preštudovať zdravie vášho psa až do nástupu príznakov.

Medzi ďalšie dôležité testy, ktoré vám lekár objedná, patria testy na celkové množstvo žlčových kyselín v sére, hladiny amoniaku v krvi a odbery brušných tekutín. Testovanie brušnej tekutiny je nevyhnutné na zistenie, kde je pôvodná príčina portálnej hypertenzie.

Súčasťou diagnostických postupov bude aj interné zobrazovanie. Výsledky röntgenového vyšetrenia hrudníka môžu ukázať, že ide o srdcovú poruchu spôsobujúcu portálnu hypertenziu, zatiaľ čo brušné röntgenové snímky umožňujú presnejšie vyšetrenie sleziny a pečene. Ultrazvuk brucha je neoceniteľný pre diagnostiku chorôb. Echokardiogram môže navyše pomôcť pri diagnostike srdcových porúch, zrazenín (trombov) alebo výčnelkov v stenách brucha (kýla).

Váš veterinár môže tiež použiť diagnostickú techniku, pomocou ktorej sa vnútorná anatómia osvetľuje pomocou injikovaného rádioaktívneho indikátora. Táto technika sa používa na kolorektálnu scintigrafiu, pri ktorej sa hrubé črevo vyšetruje na abnormality, a na portovenografiu, ktorá umožňuje vyšetrenie portálneho systému a ktorá môže potvrdiť, či existuje portosystémový skrat (PSS); tj. odklon toku krvi. Zjednodušene povedané, rentgenkontrastná injekcia (indikátor) umožní vášmu lekárovi vizuálne preskúmať prietok krvi a zistiť, či krv prechádza cez pečeň, ktorá sa má filtrovať a detoxikovať, alebo či sa krv posúva (odkláňa) okolo pečene, čo vytvára toxický stav pre celý systém. Angiografia, ďalší zobrazovací proces využívajúci túto techniku, umožní lekárovi potvrdiť možné abnormálne otvory a priechody (arteriovenózne fistuly) v pečeni vizuálnym sledovaním prietoku krvi tepnami a žilami.

Možno bude potrebné odobrať vzorku tkaniva z pečene (biopsia pečene), ak existuje podozrenie na ochorenie pečene.

Liečba

Váš pes bude pravdepodobne hospitalizovaný na monitorovanie a na liečbu tekutinami, pretože dehydratácia a zadržiavanie tekutín sú dôvodmi na obavy. Systém vášho psa bude musieť byť detoxikovaný, aby sa zabránilo kritickému poškodeniu mozgu a systému.

Môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý však závisí od základnej príčiny ochorenia. Ak má váš pes nahromadenú brušnú tekutinu, predpíše vám na jeho liečbu veterinárny lekár aj diuretiká.

Život a správa

Po prepustení psa z starostlivosti budete musieť obmedziť jeho činnosť, kým sa opuch brucha nevyrieši. Zmeny v stravovaní môžu byť v poriadku, ale skôr, ako urobíte akékoľvek väčšie zmeny v jedlách vášho psa, budete sa musieť poradiť so svojím veterinárom. Napríklad, ak má váš pes brušnú distenziu, môže byť liečený diétou s nízkym obsahom solí na zmiernenie zadržiavania tekutín, ale ak váš lekár chce zvýšiť močenie, aby bol systém čistý, stravovacie indikácie budú odlišné a pri väčšom príjme tekutín predpísané.

Ak je váš pes diagnostikovaný s hepatálnou encefalopatiou, váš veterinár pravdepodobne odporučí stravu s nízkym obsahom bielkovín, kým nebude pečeň plne funkčná. Avšak tieto zmeny nerobte, pokiaľ vám ich neodporučí váš lekár, pretože zmeny stravy môžu byť neočakávané. nepriaznivé účinky. Váš veterinárny lekár naplánuje následnú starostlivosť na základe základného ochorenia.