Obštrukcia žlčníka U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Mukokéla žlčníka u psov

Mukokéla žlčníka spôsobuje prekážku v jeho skladovacej kapacite v dôsledku tvorby hrubej mukoidnej žlčovej hmoty vo vnútri žlčníka, čo zhoršuje jeho funkčnú schopnosť. Nahromadená žlč môže predĺžiť žlčník, čo má za následok nekrotizujúcu cholecystitídu - odumretie tkaniva v dôsledku zápalu žlčníka.

Mukokéla žlčníka je bežná u psov stredného až staršieho veku, najmä u shetlandských ovčiakov, kokršpanielov a miniatúrnych kníračov, a nie je rodovo špecifická.

Príznaky a typy

Mukokéla žlčníka môže byť symptomatická alebo asymptomatická (bez príznakov). Všeobecné príznaky sú:

• Horúčka
• Zvracanie
• Nechutenstvo
• Dehydratácia
• Nepohodlie alebo bolesť brucha
• Žltkastá pokožka (žltačka)
• Polyúria / polydipsia (nadmerné močenie / nadmerný smäd)
• Kolaps - vazovagálna alebo žlčová peritonitída (zápal brušnej výstelky alebo dysfunkcia krvných ciev).

Príčiny

• Problémy s metabolizmom lipidov, najmä u shetlandských ovčiakov a miniatúrnych kníračov - tento stav môže byť u niektorých psov neodmysliteľný.
• Dysmotilita žlčníka (nedostatok pohybu v orgánoch)
• Cystická hypertrofia (abnormálne zväčšenie) žliaz žlčníka produkujúcich sliznicu, ktorá je spoločným znakom starších psov - tento stav môže pôsobiť ako spúšťač pre sliznicu žlčníka.
• Diéta s vysokým obsahom tukov, zvýšený cholesterol alebo hypertyreóza
• Typická alebo atypická adrenálna hyperplázia - abnormálne množenie buniek a predchádzajúca liečba glukokortikoidmi.

Diagnóza

Stanovujúca diagnóza mukokély žlčníka bude založená na charakteristických stavoch, ktoré by spôsobili abnormálne fungovanie (dysmotilitu) žlčníka. Niektoré z možných faktorov zodpovedných za blokovanie žlče (stagnácia) sú okrem iných pozorovaných príčin neoplazie (rast nádoru), pankreatitída (zápal pankreasu) a cholelity (žlčové kamene).

Diagnóza sa robí pomocou biochémie krvi, hematológie, laboratórnych testov a zobrazovacích štúdií. Bežné poznámky sú:

Biochémia

• Analýza pečeňových enzýmov, ALP, GGT, ALT a AST-vysokých pečeňových enzýmov naznačuje ochorenie. Niekedy to môže byť jediný príznak choroby u psov alebo sa môže prejaviť v akútnom štádiu ochorenia.
• Zvýšený bilirubín
• Nízky albumín
• Abnormality elektrolytov s poruchami tekutín a kyselín a zásad, ktoré sú dôsledkom nadmernej straty tekutín zvracaním alebo vyvolané žlčovou peritonitídou.
• Predrenálna azotémia

Hematológia / CBC

• Anémia
• Nerovnováha leukocytov

Laboratórne testy

Vysoké triglyceridy

Zobrazovanie

• Rádiografia alebo ultrazvukové štúdie ukazujúce abnormality pečene, rozšírený žlčník a žlčovod, zhrubnutie steny žlčníka, prítomnosť plynov v pečeni a stratu detailov v bruchu v dôsledku zápalu mäkkej výstelky brucha (zápal pobrušnice).
• Bežným diagnostickým postupom je aspiračný odber tekutín odobratých z žlčových štruktúr alebo z brušnej dutiny pomocou laparotómie (rez do brušnej dutiny), biopsie pečene, bakteriálnych kultúr a testov citlivosti a vyšetrení buniek.

Liečba

Liečba mukokély žlčníka závisí od stavu pacienta. Ambulantní pacienti sa zvyčajne liečia protizápalovými látkami a látkami chrániacimi pečeň, ako je kyselina ursodeoxycholová a S-adenosylmetionín (SAM-e). Stacionári sú liečení podľa zobrazovacích a ultrazvukových výsledkov. Pacienti s vyššími lipidmi majú obmedzené stravovanie bohaté na tuky. Ak sa potvrdí zápal brušnej výstelky (žlčová peritonitída), odporúča sa čistenie brucha (výplach). Všetci pacienti by mali podstúpiť hydratačnú liečbu na úpravu nerovnováhy tekutín a elektrolytov.

Okrem širokospektrálnych antimikrobiálnych látok sa pacientom v závislosti od symptómov podávajú antiemetiká, antacidá, gastroprotektory, vitamín K1 a antioxidačné lieky. Po liečbe musia byť všetci pacienti s mukokélou žlčníka pravidelne sledovaní biochemickými, hematologickými a zobrazovacími štúdiami, aby sa vylúčili / zahrnuli rôzne komplikácie, ako je cholangitída alebo cholangiohepatitída, žlčová peritonitída a EHBDO.