Zlyhanie Pečene (akútne) U Mačiek

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Akútne zlyhanie pečene u mačiek

Zlyhanie pečene alebo akútne zlyhanie pečene je stav charakterizovaný náhlou stratou funkcie pečene najmenej zo 70 percent. Tento chorobný stav môže byť spôsobený náhlou masívnou nekrózou pečene (odumretie tkaniva v pečeni).

Príznaky

Primárne a sekundárne poruchy hepatobiliárnej sústavy - poruchy pečene, žlčníka, žlčových ciest alebo žlče - sú zvyčajne spojené s variabilnou nekrózou pečene. Akútne zlyhanie pečene v dôsledku ťažkej nekrózy pečene je však neobvyklým javom. Akútne zlyhanie pečene môže mať vplyv na organizmus prostredníctvom mnohých zlyhaní systému:

• Gastrointestinálne: vracanie, hnačka, krv v stolici (hematochézia)
• Nervový systém: hepatálna encefalopatia (ochorenie mozgu spojené so zlyhaním pečene)
• Hepatobiliárne: pečeň plus žlčník; žltačka, nekróza (odumretie tkaniva) pečeňových buniek a buniek žlčových ciest
• Renálne: tubuly obličiek môžu byť poranené toxínmi / metabolitmi
• Imunitné / lymfatické / hemické: nerovnováha v krvi a lymfatickom systéme, môže viesť ku koagulačným (zrážacím) komplikáciám

Príčiny

Akútne zlyhanie pečene je najčastejšie spôsobené infekčnými látkami alebo toxínmi, zlým prietokom tekutín do pečene a okolitých tkanív (prekrvenie), hypoxiou (neschopnosťou dýchať), liekmi alebo chemikáliami, ktoré sú pre pečeň deštruktívne (hepatotoxické) a nadmernou expozíciou zohriať. Nastáva nekróza (odumretie tkaniva) so stratou pečeňových enzýmov a zhoršenou funkciou pečene, čo nakoniec vedie k úplnému zlyhaniu orgánu.

Akútne zlyhanie pečene sa vyskytuje aj v dôsledku rozsiahlych metabolických porúch v syntéze bielkovín (albumín, transportné proteíny, prokoagulačné a antikoagulačné proteínové faktory) a absorpcie glukózy, ako aj abnormalít v procese metabolickej detoxikácie. Ak sa tento stav nebude liečiť okamžite, môže to mať za následok smrť.

Diagnóza

Akútne zlyhanie pečene je diagnostikované úplným krvným vyšetrením (hematológia), analýzou biochémie, analýzou moču, biopsiou (odstránenie a analýza postihnutého tkaniva) a ultrazvukom alebo rádiologickým zobrazením.

Hematologické / biochemické / močové analýzy budú testovať na:

• Anémia
• Nepravidelnosti v trombocytoch (zrazenina podporujúca krvné doštičky)
• Abnormálne vysoká aktivita pečeňových enzýmov alebo pečeňové enzýmy vytekajúce do krvi, ktoré signalizujú poškodenie pečene - testy budú zisťovať prítomnosť alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi, ako aj zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy (ALP). a klesajúce hladiny aminotransferáz (enzýmy, ktoré spôsobujú chemickú zmenu dusíka prenášajúceho amino)
• Porušenie syntézy bielkovín
• Nízka hladina cukru v krvi - obzvlášť nebezpečná pre mačky
• Normálna až nízka koncentrácia dusíka v močovine (BUN) v krvi (t.j. hladina dusíka v moči)
• Prítomnosť bilirubínu - červeno-žltého žlčového pigmentu, ktorý je degradovaným produktom tmavočerveného neproteínového pigmentu v hemoglobíne (kyslík nesúci pigment v červených krvinkách) - v moči
• Prítomnosť kryštálov urátu amónneho v moči
• Prítomnosť cukru a zrnitých odliatkov (tuhých usadenín) v moči, čo naznačuje poškodenie vnútorných tubulov v dôsledku toxicity lieku

Laboratórne testy sa použijú na hľadanie:

• Vysoké hodnoty celkových koncentrácií žlčovej kyseliny (TSBA) v sére, ktoré naznačujú nedostatočnosť pečene. Ak však už bola potvrdená nehemolytická (nedeštruktívna pre krvné bunky) žltačka, nálezy TSBA stratia význam v súvislosti s akútnym zlyhaním pečene
• Vysoká koncentrácia amoniaku v plazme; toto by v spojení s vysokými koncentráciami TSBA silne ukazovalo na hepatálnu insuficienciu
• Abnormality krvných doštičiek a faktory zrážania krvi (zrážanie krvi)
• Tkanivová nekróza a patológia buniek; Výsledky biopsie (vzorka tkaniva) potvrdia alebo vyvrátia postihnutie zón a identifikujú akékoľvek existujúce základné podmienky

Zobrazovacie testy budú hľadať:

Röntgenové a ultrazvukové testy môžu naznačovať zväčšenie pečene a ďalšie pečeňové abnormality vrátane stavov, ktoré priamo nesúvisia s pečeňou

Liečba

Hospitalizácia je nevyhnutná na liečbu akútneho zlyhania pečene. Kľúčovými aspektmi liečby a starostlivosti sú tekutiny a elektrolyty, spolu s náhradami koloidu (želatínová látka nevyhnutná pre správne fungovanie štítnej žľazy) a doplňovaním kyslíka. Vaša mačka bude podrobená obmedzenej činnosti, aby mala pečeň príležitosť na regeneráciu. Krmenie katétrom sa odporúča u vysoko nestabilných pacientov, zatiaľ čo u inak stabilných pacientov sa odporúča enterické podávanie (kŕmenie priamo do čriev) v malom množstve. Odporúča sa bežná bielkovinová strava s doplnkovými vitamínmi E a K.

Bežnými liekmi používanými na zlyhanie pečene sú antiemetiká, lieky na pečeňovú encefalopatiu (ochorenie mozgu, s opuchmi alebo bez nich), hepatoprotektory (na zníženie aktivity aminotransferáz), lieky na koagulopatiu a antioxidanty.