Akútne Zlyhanie Pečene U Psov Akútne Zlyhanie Pečene U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Akútne zlyhanie pečene u psov

Akútne zlyhanie pečene je stav charakterizovaný náhlou stratou 70% alebo viac funkcie pečene v dôsledku náhlej masívnej nekrózy pečene (smrť tkaniva v pečeni).

Príznaky zlyhania pečene u psov

Primárne a sekundárne poruchy hepatobiliárnej sústavy - poruchy pečene, žlčníka, žlčových ciest alebo žlče - sú zvyčajne spojené s variabilnou nekrózou pečene. Akútne zlyhanie pečene v dôsledku ťažkej nekrózy pečene je však neobvyklým javom. Akútne zlyhanie pečene môže mať vplyv na organizmus prostredníctvom mnohých zlyhaní systému:

• Gastrointestinálne: vracanie, hnačka, krv v stolici (hematochézia)
• Nervový systém: hepatálna encefalopatia (ochorenie mozgu spojené so zlyhaním pečene)
• Hepatobiliárne: pečeň plus žlčník; žltačka, nekróza (odumretie tkaniva) pečeňových buniek a buniek žlčových ciest
• Renálne: tubuly obličiek môžu byť poranené toxínmi / metabolitmi
• Imunitné / lymfatické / hemické: nerovnováha v krvi a lymfatickom systéme, môže viesť ku koagulačným (zrážacím) komplikáciám

Príčiny zlyhania pečene u psov

Akútne zlyhanie pečene je najčastejšie spôsobené infekčnými látkami alebo toxínmi, zlým prietokom tekutín do pečene a okolitých tkanív (prekrvenie), hypoxiou (neschopnosťou dýchať), liekmi alebo chemikáliami, ktoré sú pre pečeň deštruktívne (hepatotoxické) a nadmernou expozíciou zohriať. Nastáva nekróza (odumretie tkaniva) so stratou pečeňových enzýmov a zhoršenou funkciou pečene, čo nakoniec vedie k úplnému zlyhaniu orgánu.

Akútne zlyhanie pečene sa vyskytuje aj v dôsledku rozsiahlych metabolických porúch v syntéze bielkovín (albumín, transportné proteíny, prokoagulačné a antikoagulačné proteínové faktory) a absorpcie glukózy, ako aj abnormalít v procese metabolickej detoxikácie. Ak sa tento stav nebude liečiť okamžite, môže to mať za následok smrť.

Diagnóza akútneho zlyhania pečene u psov

Akútne zlyhanie pečene je diagnostikované úplným krvným vyšetrením (hematológia), analýzou biochémie, analýzou moču, biopsiou (odstránenie a analýza postihnutého tkaniva) a ultrazvukom alebo rádiologickým zobrazením.

Hematologické / biochemické / močové analýzy budú testovať na:

• Anémia
• Nepravidelnosti v trombocytoch (zrazenina podporujúca krvné doštičky)
• Abnormálne vysoká aktivita pečeňových enzýmov alebo pečeňové enzýmy vytekajúce do krvi, ktoré signalizujú poškodenie pečene - testy budú zisťovať prítomnosť alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) v krvi, ako aj zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy (ALP). a klesajúce hladiny aminotransferáz (enzýmy, ktoré spôsobujú chemickú zmenu dusíka prenášajúceho amino)
• Porušenie syntézy bielkovín
• Nízka hladina cukru v krvi
• Normálna až nízka koncentrácia dusíka v močovine (BUN) v krvi (t.j. hladina dusíka v moči)
• Prítomnosť bilirubínu v moči - červeno-žltý žlčový pigment, ktorý je degradovaným produktom tmavočerveného neproteínového pigmentu v hemoglobíne (kyslík nesúci pigment v červených krvinkách)
• Prítomnosť kryštálov urátu amónneho v moči
• Prítomnosť cukru a zrnitých odliatkov (tuhých usadenín) v moči, čo naznačuje poškodenie vnútorných tubulov v dôsledku toxicity lieku, ako je toxicita vyvolaná liekmi, ktorá ovplyvňuje niektoré psy liečené prostriedkami na tlmenie bolesti (známe tiež ako nesteroidné protizápalové lieky [NSAID])

Laboratórne testy sa použijú na hľadanie:

• Vysoké hodnoty celkových koncentrácií žlčovej kyseliny (TSBA) v sére, ktoré naznačujú nedostatočnosť pečene. Ak však už bola potvrdená nehemolytická (nedeštruktívna pre krvné bunky) žltačka, nálezy TSBA stratia význam v súvislosti s akútnym zlyhaním pečene
• Vysoká koncentrácia amoniaku v plazme; toto by v spojení s vysokými koncentráciami TSBA silne ukazovalo na hepatálnu insuficienciu
• Abnormality krvných doštičiek a faktory zrážania krvi (zrážanie krvi)
• Tkanivová nekróza a patológia buniek; Výsledky biopsie (vzorka tkaniva) potvrdia alebo vyvrátia postihnutie zón a identifikujú akékoľvek existujúce základné podmienky

Zobrazovacie testy budú hľadať:

Röntgenové a ultrazvukové testy môžu naznačovať zväčšenie pečene a ďalšie pečeňové abnormality vrátane stavov, ktoré priamo nesúvisia s pečeňou

Liečba psa so zlyhaním pečene

Hospitalizácia je nevyhnutná na liečbu akútneho zlyhania pečene. Kľúčovými aspektmi liečby a starostlivosti sú tekutiny a elektrolyty, spolu s náhradami koloidu (želatínová látka nevyhnutná pre správne fungovanie štítnej žľazy) a doplňovaním kyslíka. Váš pes bude podrobený obmedzenej činnosti, aby mal pečeň príležitosť na regeneráciu. Krmenie katétrom sa odporúča u vysoko nestabilných pacientov, zatiaľ čo u inak stabilných pacientov sa odporúča enterické podávanie (kŕmenie priamo do čriev) v malom množstve. Odporúča sa bežná bielkovinová strava s doplnkovými vitamínmi E a K.

Bežnými liekmi používanými na zlyhanie pečene sú antiemetiká, lieky na pečeňovú encefalopatiu (ochorenie mozgu, s opuchmi alebo bez nich), hepatoprotektory (na zníženie aktivity aminotransferáz), lieky na koagulopatiu a antioxidanty.

Prevencia akútneho zlyhania pečene u psov

Očkovanie psov proti infekčnému vírusu psej hepatitídy (akútna infekcia pečene) a vyhýbanie sa používaniu liekov, ktoré majú ako zložky potenciálne škodlivé hepatotoxíny, môžu pôsobiť preventívne proti akútnemu zlyhaniu pečene.