Protilátky, Ktoré útočia Na Krvné Bunky Pri Nižších Teplotách U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Chladná aglutinínová choroba u psov

Pojem aglutinín označuje protilátku, ktorá spôsobuje vzájomnú adhéziu antigénov, ako sú červené krvinky alebo baktérie. Studené aglutiníny s nízkou tepelnou kapacitou sú zvyčajne spojené s priamou aglutináciou (adhéziou) červených krviniek pri nízkych telesných teplotách v sieti periférnych krvných ciev (t.j. ciev mimo hlavnej obehovej siete). Chladné končatiny alebo iné javy zrážania na periférii sa vyvolávajú alebo zosilňujú vystavením chladu. Toto je zriedkavé autoimunitné ochorenie typu II, pri ktorom protilátky, ktoré napádajú červené krvinky, majú vyššiu aktivitu pri teplotách nižších ako 37 ° C (99 ° F).

Fixácia komplementu a hemolýza (uvoľnenie hemogloblínu v krvnom obehu pri pretrhnutí červených krviniek) je proces reagujúci na teplo, ktorý prebieha pri vysokých telesných teplotách; preto môžu mať pacienti veľmi vysoké koncentrácie studených aglutinínov, ale tieto protilátky nemusia byť schopné hemolyzovať červené krvinky (erytrocyty) pri vyšších teplotách dosiahnutých v krvi.

Väčšina studených aglutinínov spôsobuje malé alebo žiadne skrátenie životnosti červených krviniek. Studené aglutiníny s vysokou tepelnou amplitúdou (zriedkavé) môžu spôsobiť pretrvávajúcu hemolýzu, ale výsledná anémia je často mierna a stabilná. Vystavenie chladu môže zvýšiť väzbu studených aglutinínov a komplementom sprostredkované uvoľňovanie hemoglobínu v cievach (intravaskulárna hemolýza).

U zdravých psov možno nájsť nízky titer (test koncentrácie) prirodzene sa vyskytujúcich studených aglutinínov (zvyčajne 1:32 alebo menej), čo však nemá klinický význam. Choroba má genetický základ; priemerný vek a rozsah, plemeno a pohlavné preferencie však nie sú známe. Tento stav sa pravdepodobnejšie vyskytne v chladnejšom podnebí.

Príznaky a typy

• História vystavenia chladu
• Akrocyanóza (modrá pokožka) spojená s tvorbou kalu červených krviniek v sieti krvných ciev kože
• Erytém (začervenanie kože)
• Kožné ulcerácie (so sekundárnou krustou / nekrózou)
• Suchá, gangrenózna nekróza špičiek uší, chvosta, nosa a nôh
• Postihnuté oblasti môžu byť bolestivé
• Anémia môže alebo nemusí byť zrejmá: spojená s bledosťou, slabosťou, tachykardiou (rýchly tlkot srdca), tachypnoe (rýchle dýchanie), žltačkou, zmenou farby kože, miernou splenomegáliou (zväčšenie sleziny) a mäkkým srdcovým šelestom

Príčiny

• Primárne ochorenie - idiopatické (neznáme)
• Sekundárne ochorenie u psov - novorodenecká deštrukcia červených krviniek protilátkami a intoxikácia olovom
• Vystavenie chladu je rizikovým faktorom

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná u vášho psa dôkladnú fyzickú prehliadku, pričom zohľadní históriu príznakov a možné udalosti, ktoré by mohli spôsobiť tento stav. Diagnózu stanovujú historické nálezy, ako je vystavenie chladu, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a demonštrácia aglutinácie za studena (adhézia červených krviniek) in vitro.

Kožné lézie sa typicky prejavujú ako zápal krvných ciev v koži (erytém), akrocyanóza a ulcerácia špičiek uší a chvosta, nosa a chodidiel. Medzi ďalšie súvisiace stavy, ktoré je potrebné vylúčiť, patrí hepatokutánny syndróm (ochorenie kože spôsobené ochorením pečene); multiformný erytém (reakcia na infekciu alebo liečbu); toxická epidermická nekrolýza (tvorba pľuzgierov a olupovania); dermatomyozitída (kožná vyrážka spôsobená svalovým ochorením), diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) - krvácanie do kože; systémový lupus erythematosus (SLE); lymforetikulárne novotvary (rakovina spôsobená proliferáciou červených krviniek v lymfách); omrzliny; otrava olovom; a pemfigus (autoimunitné ochorenie).

Diagnózu anémie treba preukázať krvnými testami, ktoré pomôžu rozlíšiť hemolytickú anémiu teplých protilátok (autoimunitné ochorenie) od iných príčin deštrukcie / straty červených krviniek. Makroskopická hemaglutinácia (zhlukovanie červených krviniek) in vitro môže viesť k tvorbe červov (hromádky červených krviniek, ako v prípade valčekov na mince); napodobňujúce aglutináciu erytrocytov (zhlukovanie červených krviniek) na sklenenom sklíčku.

Liečba

Váš pes bude musieť byť hospitalizovaný v teplom prostredí, kým sa jeho zdravie nestabilizuje a choroba nebude progresívna. Podporná starostlivosť a ošetrenie rán závisia od klinických príznakov. Ak je nekróza postihnutá špičkou chvosta alebo chodidlami závažná, môže byť potrebná amputácia.

Odstránenie sleziny je málo užitočné u pacientov s hemolytickými poruchami sprostredkovanými IgM, ale môže byť užitočné u pacientov s hemolytickou anémiou sprostredkovanou IgG rezistentnou na liečbu.

Život a správa

Zvieratá, ktoré utrpeli tento stav, sú náchylné k relapsu. Udržujte svojho psa vždy v teplom prostredí, aby ste zabránili relapsu. Prognóza je spravodlivá a zotavenie môže trvať týždne.