Hyperparatyreóza U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Nadmerné hladiny hormónu prištítnych teliesok v krvi u psov

Paratyroidný hormón je zodpovedný za reguláciu hladín vápnika a fosforu v krvi a zvyšuje hladinu vápnika v krvi tým, že spôsobuje reabsorpciu vápnika z kostí. Prištítne telieska sú malé žľazy vylučujúce hormóny, ktoré sa nachádzajú na štítnych žľazách alebo v ich blízkosti. Termín para- označuje priľahlé alebo vedľa seba a štítna žľaza označuje skutočnú štítnu žľazu; štítna žľaza a prištítne telieska sú umiestnené vedľa seba na krku, v blízkosti priedušnice alebo priedušnice. Hyperparatyreoidizmus je ochorenie súvisiace s prištítnymi telieskami, pri ktorom nadmerne aktívne prištítne telieska spôsobujú abnormálne vysoké hladiny paratyroidného hormónu (známeho tiež ako parathormón alebo PTH) v krvi.

Primárny hyperparatyreoidizmus sa týka stavu, keď nádor v prištítnej žľaze produkuje nadmerné hladiny paratyroidného hormónu, čo vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi (hyperkalcémia).

Sekundárna hyperparatyreóza môže byť spôsobená nedostatkom vápnika a vitamínu D a je spojená s podvýživou alebo dlhodobým (chronickým) ochorením obličiek.

Nie je známa žiadna genetická príčina primárnej hyperparatyreózy, ale jej spojenie s určitými plemenami naznačuje v niektorých prípadoch možný dedičný základ. Sekundárna hyperparatyreóza sa môže vyvinúť v spojení s dedičným ochorením obličiek (známe ako dedičná nefropatia), ale nie je dedená sama o sebe. Zdá sa, že Keeshonds vykazuje určité sklony k tejto chorobe. U psov je priemerný vek desať rokov, pohybuje sa v rozmedzí od 5 do 15 rokov.

Príznaky a typy

• Väčšina psov s primárnou hyperparatyreoidizmom sa nejaví chorá
• Príznaky sú zvyčajne mierne a sú dôsledkom výlučne účinkov vysokej hladiny vápnika v krvi
• Zvýšené močenie
• Zvýšený smäd
• Nedostatok chuti do jedla
• Malátnosť
• Zvracanie
• Slabosť
• Prítomnosť kameňov v močových cestách
• Stupor a kóma
• Zväčšené prištítne telieska na krku môžu byť hmatateľné
• Sekundárna nutričná hyperparatyreóza je spôsobená diétami, ktoré majú príliš málo vápnika a vitamínu D alebo príliš veľa fosforu - je to druh podvýživy
• Sekundárna nutričná hyperparatyreóza je niekedy spojená so zlomeninami kostí a celkovým zlým stavom tela

Príčiny

• Primárny hyperparatyreoidizmus - PTH vylučujúci nádor prištítnej žľazy; vo väčšine prípadov má nádor iba jedna žľaza; zhubné nádory prištítnych teliesok sú menej časté
• Sekundárna hyperparatyreóza súvisí s podvýživou - výživovým nedostatkom vápnika a vitamínu D alebo nadbytkom fosforu vo výžive
• Sekundárna hyperparatyreóza súvisí aj s dlhodobým (chronickým) ochorením obličiek. Vápnik sa stráca obličkami a absorpcia vápnika sa znižuje cez črevný trakt v dôsledku nedostatku hormónu známeho ako kalcitriol (ktorý reguluje hladinu a absorpciu vápnika v črevách), ktorý je produkovaný obličkami; môže byť tiež dôsledkom zadržiavania fosforu v tele
• Primárna hyperparatyreóza - neznáme
• Sekundárna hyperparatyreóza - súvisí s podvýživou vápnika / vitamínu D alebo s dlhodobým (chronickým) ochorením obličiek

Diagnóza

Váš veterinárny lekár bude hľadať rakovinu predovšetkým pre príčinu tohto ochorenia. Zvážiť sa však bude aj niekoľko ďalších možností, ako je zlyhanie obličiek a intoxikácia vitamínom D, o ktorých je známe, že sa vyskytujú v niektorých rodenticídoch. Ďalšou možnosťou je príliš veľa vápnika v krvi. Rozbor moču odhalí hladinu vápnika a fosfátu.

Stanovenie ionizovaného vápnika v sére je často normálne u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a vysoké u pacientov s primárnym hyperparatyreoidizmom alebo hyperkalcémiou spojenou s malignitou. Ak máte podozrenie na obličkové kamene, váš veterinárny lekár môže pomocou röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia prištítnej žľazy zistiť, či tam nie je nádor. Ak pomocou týchto diagnostických metód nemožno nič nájsť, možno bude potrebné, aby váš veterinárny lekár použil chirurgický zákrok na preskúmanie oblasti štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

Liečba

Primárna hyperparatyreóza si spravidla vyžaduje lôžkovú starostlivosť a chirurgický zákrok. Sekundárny hyperparatyreoidizmus súvisiaci s podvýživou alebo dlhodobým (chronickým) ochorením obličiek u nekritických pacientov možno zvládnuť ambulantne. Váš veterinár môže odporučiť doplnky vápnika na stabilizáciu hladín vápnika v krvi a črevách. Môžu sa tiež odporučiť diéty s nízkym obsahom fosforu pre sekundárnu hyperparatyreózu spojenú s dlhodobým ochorením obličiek. Chirurgia je liečbou voľby pri primárnej hyperparatyreóze a je často dôležitá pri stanovení diagnózy. Ak sa nájde nádor, najlepším riešením je často chirurgické odstránenie nádoru. Lieky budú predpisované podľa konečnej diagnózy a liečebného plánu.

Prevencia

Pre prevenciu primárnej hyperparatyreózy neexistujú žiadne stratégie; sekundárnej hyperparatyreóze súvisiacej s podvýživou sa však zabráni správnou výživou.

Život a správa

Pooperačné nízke hladiny vápnika v krvi (hypokalciémia) sú pomerne časté po chirurgickom odstránení jedného alebo viacerých prištítnych teliesok na liečbu primárnej hyperparatyreózy, najmä u pacientov s predoperačnými koncentráciami vápnika vyššími ako 14 mg / d. Váš veterinárny lekár bude chcieť skontrolovať koncentráciu vápnika v sére raz alebo dvakrát denne najmenej jeden týždeň po operácii a naplánuje vášmu psovi pravidelné krvné testy na kontrolu stavu obličiek.