Podmienky Väzov A šliach Ramenného Kĺbu U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Bicipitálna tenosynovitída, prasknutie svalu brachii a avulzia supraspinátu u psov

Ramenný kĺb je kĺbom „s guľkou a jamkou“. U štvornohých zvierat je tvorená lopatkami / kosťami lopatky a ramennou kosťou / hornou kosťou prednej nohy. Tieto kosti sú podopreté väzmi a šľachami. Väzivo je pás spojivového alebo vláknitého tkaniva, ktorý spája dve kosti alebo chrupavky v kĺbe, a šľacha je pás spojivového alebo vláknitého tkaniva, ktorý spája sval s kosťou.

Podmienky väzu a šliach ramenného kĺbu tvoria väčšinu príčin kulhání v psom ramennom kĺbe, okrem osteochondritis dissecans (stav charakterizovaný abnormálnym vývojom kostí a chrupaviek, ktorý vedie k chrupavke v kĺbe). Je to choroba, ktorá sa vyskytuje u psov stredného až veľkého plemena, keď dospejú kostne, okolo jedného roku veku alebo staršie. Priemerný vek na rozvoj tohto stavu je medzi 3 až 7 rokom života.

Príznaky a typy

• Príznaky budú závisieť od závažnosti a dlhodobej povahy ochorenia
• Pokles svalovej hmoty je konzistentným zistením za všetkých podmienok

• Bicipitálna tenosynovitída (zápal šľachy a okolitého puzdra šľachy bicepsu - v prednej časti lopatky)

  • Nástup je zvyčajne jemný
  • Často niekoľko mesiacov
  • Vyvolávajúcou príčinou môže byť trauma končatiny alebo ramena
  • Jemné prerušované krívanie, ktoré sa cvičením zhoršuje
  • Krátka a obmedzená fáza švihu v dôsledku bolesti pri extenzii a flexii ramena
  • Bolesť sa nedôsledne prejavovala pri manipulácii s ramenom

• Pretrhnutie šľachy svalu bicepsu brachii (horná končatina)

  • Známky podobné bicipitálnej tenosynovitíde
  • Môže mať náhly (akútny) nástup v dôsledku známej traumatickej udalosti
  • Zvyčajne jemné, dlhodobé (chronické) krívanie, ktoré sa cvičením zhoršuje
  • Mineralizácia šľachy svalu supraspinatus (ramenný kĺb) - nástup je zvyčajne jemný

Dlhodobé (chronické) krívanie, ktoré sa s aktivitou zhoršuje

• Násilné oddelenie (známe ako avulzia) alebo zlomenina šľachy svalu supraspinatus (šľacha, ktorá spája lopatku / kosť lopatky s humerusom / kosťou hornej končatiny)

  • Známky sú podobné mineralizácii šľachy supraspinatus.
  • Zhoršenie a zjazvenie (známe ako fibrotická kontraktúra) ramenného svalu - zvyčajne náhly (akútny) nástup, ku ktorému dochádza v období intenzívneho vonkajšieho cvičenia (napríklad pri love).
  • Krívanie a citlivosť ramien zmiznú postupne do dvoch týždňov
  • Ak sa ochorenie nelieči, vedie k dlhodobému (chronickému) pretrvávajúcemu krívaniu, ktoré sa zvyčajne vyskytuje o 3 až 4 týždne neskôr; nemusí byť pre psa obzvlášť bolestivé
  • Pokles svalovej hmoty svalu infraspinatus (svalová atrofia)
  • Keď pacient kráča, dolné končatiny sa pohybujú oblúkom smerom od tela, pretože labka je v predstihu

Príčiny

• Pravdepodobným vinníkom je nepriama alebo priama trauma
• Opakované namáhanie poranením (nepriama trauma) je najbežnejšou príčinou
• Preťaženie a / alebo únava
• Zlá kondícia pred vykonávaním športových aktivít (t. J. Nedostatok predchádzajúceho cvičenia, nadváha alebo nevhodná príprava)

Diagnóza

Na určenie toho, čo je s ramenom, je potrebné vykonať röntgenové lúče. Ultrazvuk a magnetická rezonancia (MRI) môžu pomôcť identifikovať svalové poranenia, bicipitálnu tenosynovitídu a pretrhnutie bicepsovej šľachy. Je tiež užitočný na určenie polohy hustôt vápnika v blízkosti medzirubovej ryhy, kde sa dlhá hlava bicepsu stretáva s hornou časťou ramennej kosti. Kĺbový kohútik a analýza tekutiny z kĺbu pomôžu identifikovať intraartikulárne ochorenie (v kĺbe). Artroskopické vyšetrenie ramenného kĺbu pomôže diagnostikovať bicipitálnu tenosynovitídu, prasknutie šľachy bicepsu a potvrdí alebo vylúči intraartikulárne ochorenie. Táto metóda diagnostiky sa vykonáva pomocou artroskopu, špeciálne vybaveného endoskopu, čo je tubulárne zariadenie, ktoré je možné vložiť do kĺbu za účelom odstránenia tekutiny, tkaniva alebo iného materiálu na analýzu. Obsahuje kameru na vizuálnu kontrolu a môže byť vybavená nástrojmi na odstraňovanie vzoriek a na ošetrenie dutiny alebo vnútornej štruktúry.

Liečba

Ak je ochorenie závažné a dlhodobé, bude musieť byť váš pes hospitalizovaný kvôli chirurgickému zákroku. Ak stav nie je závažný, môže sa váš pes liečiť ambulantne, najmä ak sa problém s ramennými kĺbmi zistil včas.

Pri bicipitálnej tenosynovitíde (zápal šľachy a okolité puzdro šľachy bicepsu) existuje 50-75-percentná šanca na úspech pri lekárskej liečbe. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vyžaduje, ak existujú dôkazy o dlhodobých (chronických) zmenách a zlyhaní odpovede na neinvazívne lekárske ošetrenie. Prasknutie šľachy bicepsového svalu si všeobecne vyžaduje chirurgický zákrok. Mineralizácia šľachy ramenného svalu môže byť náhodným nálezom. Tento stav si môže vyžadovať chirurgický zákrok po vylúčení iných príčin kulhání a pokuse o lekárske ošetrenie. Násilné oddelenie (avulzia) alebo zlomenina šľachy ramenného svalu si často vyžaduje chirurgický zákrok kvôli pretrvávajúcemu podráždeniu šľachy úlomkom kosti. Zhoršenie stavu a zjazvenie ramenného svalu si vyžaduje chirurgický zákrok.

Balenie ľadu (známe ako kryoterapia) bezprostredne po chirurgickom zákroku môže pomôcť znížiť zápal a opuch v mieste chirurgického zákroku. Bude potrebné vykonať päť až desať minút každých osem hodín tri až päť dní po operácii alebo podľa pokynov veterinárneho lekára vášho psa. Regionálne masáže a cvičenia s pohybovým rozsahom môžu zlepšiť flexibilitu a znížiť stratu svalovej hmoty (svalová atrofia) po počiatočnom období zotavenia. Váš veterinárny lekár vám poradí, kedy by ste mali so svojím psom začať fyzickú terapiu.

Lekárske ošetrenie bude vyžadovať prísne väzenie na štyri až šesť týždňov. Po operácii, koľko aktivity sa váš pes môže zúčastniť, závisí od vykonaného postupu; veterinárny lekár vášho zvieraťa poskytne pokyny týkajúce sa pooperačnej činnosti a obmedzení. Je dôležité dôsledne dodržiavať protokoly o zotavení vášho veterinára, aby ste predišli opakovaniu alebo zhoršeniu fyzického zdravia vášho psa. Predčasný návrat k normálnej činnosti pravdepodobne zhorší príznaky a povedie k dlhodobému (chronickému) stavu.

Súčasťou dlhodobej starostlivosti o vášho psa bude aj regulácia hmotnosti, aby nadmerný tlak na končatinu nezhoršil šľachy. V závislosti od počiatočnej hmotnosti vášho psa môže váš veterinárny lekár odporučiť prísnu diétu na chudnutie alebo iba udržiavaciu diétu, aby sa zabránilo priberaniu.

Život a správa

Väčšina pacientov vyžaduje po liečbe minimálne jeden až dva mesiace rehabilitácie. Lekársky zvládnutá bicipitálna tenosynovitída je často úspešná po jednom alebo dvoch ošetreniach v 50-75 percentách prípadov bez dlhodobých (chronických) zmien. Chirurgicky liečená bicipitálna tenosynovitída má dobré až vynikajúce výsledky v 90 percentách prípadov. Obnovu bude treba brať pomaly, s postupným zvyšovaním fyzického pohybu. Plná funkcia môže trvať dva až osem mesiacov.

Chirurgicky ošetrené pretrhnutie šľachy bicepsového svalu má dobrú až vynikajúcu prognózu; viac ako 85 percent pacientov vykazuje zlepšený návrat k funkcii. Chirurgicky ošetrená mineralizácia šľachy svalu supraspinatus má dobrú až vynikajúcu prognózu; opakovanie je možné, ale nezvyčajné. Chirurgicky liečená násilná separácia (avulzia) alebo zlomenina šľachy svalu supraspinatus má dobrú až vynikajúcu prognózu; opakovanie je možné, ale nezvyčajné. Napokon chirurgicky upravené zhoršenie a zjazvenie (fibrotická kontraktúra) svalu infraspinatus má dobrú až vynikajúcu prognózu; pacienti sa rovnomerne vracajú k normálnym funkciám končatín s príslušným časom zotavenia a fyzikálnou terapiou.