Porucha Elektrolytov U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Hypofosfatémia u psov

U pacientov liečených inzulínom na diabetickú ketoacidózu (stav, pri ktorom telo spaľuje mastné kyseliny a produkuje kyslé ketónové telieska ako odpoveď na nedostatok inzulínu) alebo podstúpi opakované kŕmenie glykolýzou (syntetizovaná glukóza) na liečbu hladomoru, čo vedie k rýchlej produkcia adenozíntrifosfátu (ATP, nukleotid, ktorý prenáša chemickú energiu v bunkách) môže viesť k premiestneniu fosforu z krvného séra do buniek. Výsledná nízka koncentrácia fosforu, ktorá je spôsobená posunmi fosforu z extracelulárnej tekutiny (tekutina mimo buniek) do buniek tela, môže viesť k zníženej intestinálnej absorpcii fosforu alebo k zníženej reabsorpcii obličkového (obličkového) fosforu.

Ak nie je diagnostikovaný, môže to ďalej viesť k akútnej extracelulárnej hypofosfatémii (poruche elektrolytov).

Pretože fosfor je dôležitou súčasťou ATP, nízka koncentrácia fosforu v sére môže spôsobiť vyčerpanie ATP a ovplyvniť bunky s vysokými nárokmi na energiu ATP, ako sú červené krvinky, bunky kostrového svalstva, bunky srdcového svalu a mozgové bunky. Stav hypofosfatémie môže tiež viesť k zníženiu erytrocytov 2, 3-DPG, čo má za následok zníženie dodávky kyslíka do tkanív.

Príznaky

Príznaky sú všeobecne v súlade s primárnym ochorením zodpovedným za hypofosfatémiu, a nie s akýmikoľvek, ktoré by súviseli so samotnou koncentráciou fosfátu.

• Hemolytická anémia (rozklad červených krviniek) sekundárna po ťažkej hypofosfatémii
• Červený alebo tmavo sfarbený moč v dôsledku hemoglobinúrie (proteínový hemoglobín sa nachádza v nezvyčajne vysokých koncentráciách v moči) z hemolýzy (rozpad červených krviniek)
• Tachypnoe (abnormálne rýchle dýchanie), dyspnoe (dýchavičnosť) a sekundárna úzkosť po hypoxii (nedostatok kyslíka v tele)
• Svalová slabosť
• Psychická depresia
• Rýchle, plytké dýchanie kvôli zlej funkcii dýchacích svalov

Príčiny

• Maldistribúcia - enterálna výživa (trubica v nose) alebo celková intravenózna výživa
• Liečba diabetes mellitus
• Náplň sacharidov pri podaní inzulínu
• Respiračná alkalóza (zníženie koncentrácie vodíkových iónov v arteriálnej krvnej plazme)
• Znížená črevná absorpcia fosforu - diéta chudobná na fosfor
• Nedostatok vitamínu D.
• Činidlo viažuce fosfáty
• Malabsorpčné syndrómy - stavy, ktoré bránia vstrebávaniu živín
• Znížená reabsorpcia obličkových (obličkových) fosfátov
• Nediagnostikovaný alebo zle regulovaný diabetes mellitus
• Predĺžená anorexia, hladovanie alebo podvýživa
• Diéty chudobné na fosfáty alebo roztoky na intravenóznu výživu

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie vášho psa, berúc do úvahy históriu príznakov, ktoré ste poskytli v minulosti, a možné podmienky, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Pretože existuje niekoľko možných príčin tohto stavu, váš veterinárny lekár s najväčšou pravdepodobnosťou použije na určenie priority liečby diferenciálnu diagnostiku. Tento proces sa riadi hlbšou kontrolou zjavných vonkajších symptómov a vylučuje každú z najbežnejších príčin, kým sa nevyrieši správna porucha a nebude možné s ňou vhodne zaobchádzať. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu a analýzy moču.

Liečba

Ak váš pes trpí ťažkou hypofosfatémiou, váš veterinárny lekár bude musieť psa hospitalizovať na okamžité ošetrenie. Ak je stav spôsobený inzulínovou terapiou alebo intravenóznymi výživnými látkami a vitamínmi, tieto liečby sa pozastavia, kým sa na niekoľko hodín nepodá doplnkový fosfát. Ak je prítomný stav anémie, môžu byť potrebné čerstvé transfúzie celej krvi. Naopak, ak váš pes trpí iba stredne závažným prípadom hypofosfatémie, môže byť liečený ambulantne, pokiaľ je jeho stav stabilný.

Život a správa

Veterinárny lekár bude musieť každých 6–12 hodín merať hladinu fosforu u vášho psa, kým koncentrácia fosforu nezostane stabilná v normálnom rozmedzí. Ak sa hyperfosfatémia opakuje, všetky doplnky sa zastavia a váš pes bude dostávať intravenóznu tekutinu, kým sa hladina fosforu nevráti k normálu. Následná starostlivosť bude zahŕňať sledovanie stavu vášho psa na akútne (náhle a závažné) zlyhanie obličiek, stav, na ktorý sú niektorí pacienti s hyperfosfatémiou náchylnejší, a sledovanie koncentrácií draslíka každý deň, kým tiež nezostanú stabilné.