Obávaný Nádor žírnych Buniek

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Asi zo všetkých nádorov, ktoré liečim, by bol asi najviac nepredvídateľný obávaný psí žírny nádor. Onkológ, s ktorým som pracoval počas svojej stáže, opísal svoje prijatie tejto konkrétnej formy rakoviny u psov tým, že povedal majiteľom: „Ak by niekedy existoval nádor, ktorý ma oklame a urobí si, čo chce, je to nádor zo žírnych buniek.“

Čím viac prípadov vidím, tým viac sa mi zdá, že opakujem tieto pokorujúce slová znova a znova, keď hovorím o tejto náročnej chorobe.

U väčšiny psov sa vo svojej koži alebo podkožnom tkanive objavia nádory žírnych buniek. Môžu sa u nich tiež vyvinúť nádory vnútorne, ale je to menej časté. Zložitá časť prichádza, keď sa nádory kože rozšíria vnútorne alebo sa vnútorný nádor rozšíri do kože. V týchto prípadoch je takmer nemožné určiť „kuracie alebo vajce“.

Niektorým psom bude diagnostikovaný nádor žírnych buniek, keď sa jedného dňa konečne testuje hrčka, ktorá je tu už mnoho rokov. U ďalších psov sa vyvinie rýchlo rastúci nádor, ktorý sa dramaticky zmení za niekoľko málo dní až týždňov. Niektoré budú mať počas celého života iba jeden nádor, zatiaľ čo u iných sa v priebehu krátkeho času vyvinie tucet alebo viac.

Videl som tiež psov, u ktorých sa každý rok vyvinie nový nádor ako po masle. Tiež by som sa odvážil hádať, že je to pravdepodobne najbežnejšia „druhá rakovina“, ktorú diagnostikujem u psov, ktoré liečim na úplne iný typ nádoru.

Žírne bunky sú imunitné bunky, ktoré zvyčajne hrajú úlohu pri alergických reakciách a zápalových reakciách. Prebývajú v mnohých tkanivách tela a psy majú veľké množstvo týchto buniek umiestnených v koži. Zrelé žírne bunky obsahujú granule, ktoré sú v podstate balíčkami chemikálií. Keď sú signalizované alergénom alebo imunitným systémom, žírne bunky uvoľňujú chemikálie procesom nazývaným degranulácia. Chemikálie môžu spôsobiť lokálne zmeny priamo v oblasti, kde sa uvoľňujú, a môžu tiež cestovať krvným obehom a pôsobiť na vzdialené orgány a tkanivá a dokonca aj na celé telo, čo sa označuje ako anafylaktická reakcia.

V skutočnosti úplne nerozumieme tomu, čo spôsobuje vývoj nádorov žírnych buniek, ale vieme, že je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú u určitých plemien psov, vrátane boxerov, bostonských teriérov, beaglov, mopsíkov, labradorských retrieverov a zlatých retrieverov zopár). To naznačuje pravdepodobnú genetickú zložku ich pôvodu. Chronický zápal kože a chronická lokálna aplikácia dráždivých látok môžu predisponovať psy k vzniku nádorov.

Vieme tiež, že medzi 20–30% nádorov žírnych buniek bude mať mutáciu v špecifickom géne nazývanom c-kit. Toto sa znovu objaví v budúcom článku zaoberajúcom sa možnosťami liečby nádorov žírnych buniek a bude cieľom pre novú triedu chemoterapeutických liekov nazývaných inhibítory tyrozínkinázy (pozri článok o Palladii).

Pokiaľ ide o kožné nádory žírnych buniek, jedným z najväčších prediktorov toho, ako sa „dobre“alebo „zle“bude chovať, je niečo, čo sa nazýva stupeň nádoru. Stupeň možno určiť iba pomocou biopsie, čo znamená, že buď je potrebné odstrániť malú časť nádoru alebo celý nádor a vyhodnotiť ho patológ.

Najbežnejšou schémou klasifikácie pre nádory žírnych buniek u psov je niečo, čo sa nazýva Patnaikova škála, kde sa nádory klasifikujú buď ako 1., 2. alebo 3. stupeň. Drvivá väčšina nádorov 1. stupňa sa bude správať úplne benígne a chirurgické excízia sa považuje za liečivú.

Na druhej strane spektra sú nádory 3. stupňa. Sú vždy malígne, s vysokou pravdepodobnosťou opätovného rastu po chirurgickom odstránení a vysokou tendenciou k rozšíreniu do lymfatických uzlín, vnútorných orgánov a dokonca aj do kostnej drene.

Snáď najťažšie zo všetkých vedieť, ako liečiť, sú nádory 2. stupňa. Väčšina nádorov 2. stupňa sa správa veľmi podobne ako nádory 1. stupňa, ale malá podskupina bude pôsobiť veľmi agresívne a je ťažké predpovedať, ktoré z nich to urobia. Niektoré informácie je možné získať zo samotnej správy o biopsii, často však robíme všetko pre to, aby sme „odhadli“, čo robiť.

Kvôli nejasnostiam okolo nádorov 2. stupňa bola asi na dva roky navrhnutá nová klasifikačná schéma určená na zaradenie všetkých nádorov do jednej z dvoch kategórií. Pri použití tejto novej schémy sa nádor žírnych buniek označuje ako nádor vysokého alebo nízkeho stupňa. Nakoniec sa zdalo, že kalné vody budú vyčistené a nádory sa dajú jednoducho označiť ako „zlé alebo dobré“.

Ako to platí pre toľko vecí, nové nie sú pre niektorých ľudí vždy lepšie a nie každý patológ ľahko prijal dvojúrovňovú schému. Považujem za skutočne veľmi užitočné pre patológa, aby zahrnul obe označenia do správy o biopsii, a čoraz viac patológov tak robí, pretože sa zdá, že sa tento novší systém pomaly chytá.

Aj keď viac ako 80% hrčiek a hrčiek na koži u psov je úplne benígnych, a hoci sa väčšina kožných nádorov žírnych buniek u psov chová neagresívne, je stále veľmi dôležité, aby váš veterinár alebo lekár vyhodnotil akúkoľvek novú alebo starú hrčku alebo hrčku. pozri Hodnotenie hrudiek a hrčiek).

Nikdy nepredpokladajte, že je kožný nádor benígny alebo že ide len o pocit „mastného nádoru“. Na zistenie príčiny vzniku hrčky by sa malo vykonať minimálne jemné nasatie ihly. Vezmite si to od niekoho, koho táto rakovina príliš mnohokrát oklamala.

*

Budúci týždeň sa budem venovať možnostiam liečby nádorov žírnych buniek u psov, vrátane chirurgického zákroku, rádioterapie a chemoterapie.

Joanne Intile