Liečba Nádoru Osamelých Mastocytov U Domácich Miláčikov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Minulý týždeň som hovoril o základných informáciách o diagnostike kožných nádorov mastocytov a o výzvach súvisiacich s touto obzvlášť frustrujúcou rakovinou. Čo teda robiť, keď vieme, že máme do činenia s týmto chameleónom nádorov? Pretože nádory žírnych buniek sú vo svojom správaní také nepredvídateľné, je potrebné ku každému pacientovi pristupovať individuálne. Odporúčania týkajúce sa liečby sa môžu od prípadu k prípadu výrazne líšiť.

Najpriamejším príkladom by bol pes, ktorý má solitárny nádor z mastocytov. V takýchto prípadoch je liečbou voľby až na zriedkavé výnimky chirurgické odstránenie so širokými okrajmi. Odporúčame chirurgický zákrok spočívajúci v odstránení 2–3 centimetrov „normálnej“kože, ktorá sa objavuje okolo nádoru, a jednej vrstvy tkaniva pod nádorom.

Majitelia sú často prekvapení, keď im ukážem presne, aké široké a hlboké by tieto chirurgické okraje mali byť v kvantitatívnom zmysle. Toto je však najlepší spôsob, ako zabezpečiť odstránenie celého nádoru, aby sa obmedzil potenciál jeho opätovného rastu a / alebo zabezpečiť, aby nezostali bunky, ktoré by sa mohli šíriť do vzdialených miest v tele.

Takéto široké chirurgické okraje sa môžu pretaviť do bioptických okrajov iba niekoľkých milimetrov (čo znamená, že medzi poslednou viditeľnou bunkou nádoru a okrajom tkaniva, kde je čepeľ skalpela prerezaná) je prítomná iba malá oblasť „normálneho“tkaniva. Po návrate biopsie dúfame, že uvidíme viac ako 5 milimetrov čistého tkaniva vo všetkých smeroch - čokoľvek menej sa všeobecne považuje za neúplnú excíziu. Je veľmi dôležité, aby biopsia obsahovala chirurgické okraje, aby onkológovia vedeli, čo majú majiteľom odporučiť.

Aj keď sa u psa objaví súčasne viac ako jeden nádor z mastocytov, bude odporúčaním operácia. Niekedy môže byť ťažké vedieť „koľko nádorov je príliš veľa“a ja musím použiť svoj najlepší úsudok, kedy odporučiť zásah chirurgickým zákrokom namiesto chirurgického zákroku.

Radiačná terapia hrá veľkú úlohu v liečbe psích nádorov žírnych buniek, predovšetkým v prípade nádorov, ktoré nie je možné úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.

V najjednoduchšej forme predstavuje radiačná terapia bombardovanie zvyšných nádorových buniek lúčmi žiarenia vysokej energie. Liečba sa zvyčajne podáva každý deň a každá z nich sa vykonáva v krátkej anestézii. Psy znášajú radiačnú terapiu veľmi dobre a vedľajšie účinky sa zvyčajne obmedzujú na určité prechodné zmeny v koži, aj keď sa to bude líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru.

Radiačná terapia je najefektívnejšia, ak sa používa po operácii, ale v niektorých prípadoch ju možno použiť aj pred chirurgickým zákrokom (napr. Pri veľmi veľkých nádoroch alebo nádoroch v oblastiach, kde chirurgický zákrok nie je možný). Toto má tendenciu byť paliatívnejšou možnosťou a najlepšie výsledky sa dosahujú, keď sa ožarovanie kombinuje s chemoterapiou (pozri nižšie).

Chemoterapia hrá úlohu pri nádoroch žírnych buniek, ale je často menej účinná ako chirurgický zákrok alebo radiačná terapia. Chemoterapiu odporúčam pre všetky nádory mastocytov 3. stupňa, akýkoľvek nádor už metastázoval do vzdialeného miesta a pre niektoré prípady úzko excidovaných „vysoko rizikových“nádorov 2. stupňa (aj keď úloha chemoterapie pre takéto prípady zostáva trochu kontroverzná).

Chemoterapia sa môže použiť aj na liečbu psov, u ktorých sa súčasne vyskytuje viac nádorov žírnych buniek alebo u ktorých sú nádory príliš veľké na to, aby ich bolo možné chirurgicky odstrániť.

*

Budúci týždeň preskúmame typy chemoterapie, ktoré sú k dispozícii na liečbu nádorov žírnych buniek.

Joanne Intile