Možnosti Chemoterapie Pre Domáce Zvieratá S Rakovinou

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Sú to dva týždne od amputačnej operácie Duffyho a prichádza za mnou na kontrolu a záverečnú diskusiu o tom, aký bude náš plán jeho budúcnosti. S napätím som očakával jeho príchod do oblasti vyšetrenia, spomínajúc na to, keď sa vrátil domov dva dni po operácii, vyzeral mierne spomalene a s pôsobivým opuchom a začervenaním v mieste rezu.

Duffy určite preukázal určité ťažkosti pri vstávaní z ľahu a dokonca sa raz prepašoval na dláždenú podlahu čakárne, keď bol prepustený z nemocnice.

Predtým, ako som skutočne uvidel Duffyho, som ho začul - alebo skôr som počul rýchle kroky jedného z našich onkologických technikov, ako šliapu po chodbe, zreteľné znelenie značiek visiacich o golier a silné zadýchanie (ktoré som, pravdaže, nedokázal rozlíšiť ako psieho alebo ľudského pôvodu). Dvere do mojej vyšetrovacej oblasti sa otvorili a v nich bola ohraničená mohutná búrka so zlatou srsťou a vlhkými uslintanými bozkami spojenými s obrovským ružovým jazykom.

"Duffy je doma dobre," uviedla technikka, keď si nastavovala teraz sklonený chvost a súčasne lapala po dychu. "Myslím, že sa prikláňajú k chemoterapii!"

To, že Duffy bez váhania poskakoval po miestnosti na troch nohách, ma vôbec neprekvapilo. Väčšina psov sa z amputačnej operácie zotaví v krátkom časovom období. Psy s nadváhou alebo výrazným ortopedickým ochorením nemusia byť v tomto okamihu také agilné ako Duffy a môžu využívať pooperačnú fyzikálnu terapiu na posilnenie ďalších svalov a kĺbov.

Ako alternatívu k amputácii u psov s nádormi nachádzajúcimi sa v najnižších častiach polomeru alebo lakťovej kosti (kosti prednej končatiny), záprstných alebo záprstných kostí (dlhšie kosti labiek) alebo číslic (prstov na nohách) majú majitelia tiež možnosť operácia „šetriaca končatiny“. Pri tomto chirurgickom zákroku sa postihnutá časť kosti odstráni a končatina sa ponechá na mieste.

Môžu to byť technicky náročné chirurgické zákroky a môžu vzniknúť komplikácie, vrátane pooperačných infekcií a opätovného rastu, ak po ňom zostane časť nádoru. Majitelia by mali o tejto forme chirurgického zákroku uvažovať skutočne iba vtedy, ak sú ochotní zaviazať sa k tomu, že potom svojho miláčika budú liečiť chemoterapiou.

Zvyčajne diskutujem o dvoch hlavných možnostiach chemoterapie pre psov s osteosarkómom: sledovanie injekčnej chemoterapie oproti liečbe novšou formou liečby nazývanou metronomická chemoterapia.

Injekčná chemoterapia je najštudovanejšou formou liečby psov s osteosarkómom. Existujú tri lieky, ktoré sú účinné pri tomto ochorení: doxorubicín, cisplatina a karboplatina. Výsledky sú pre každý liek numericky podobné, aj keď je potrebné zdôrazniť, že nikto adekvátne nevykonal dokonalú štúdiu porovnávajúcu účinnosť každého lieku spôsobom „hlava na hlave“.

Všeobecne hovoríme, že prognóza pre psy liečené samotnou amputáciou je asi 4 - 5 mesiacov. S ďalšou chemoterapiou doxorubicínom, cisplatinou alebo karboplatinou sa prežitie predĺžilo na približne 12 mesiacov, pričom približne 10 - 15 percent psov prežilo dva roky.

Doxorubicín je intravenózne liečivo podávané raz za tri týždne, celkovo na päť liečebných postupov. Tento liek je zvyčajne dobre znášaný, ale má miernu pravdepodobnosť, že spôsobí podráždenie žalúdka. Existuje riziko toxicity na srdce; problém viditeľný, keď psy dostávajú viac ako šesť celoživotných dávok, čo je jeden z hlavných dôvodov, prečo sa zastavíme pri piatich ošetreniach.

Cisplatina je intravenózna forma chemoterapie podávaná raz za tri týždne, celkovo s štyrmi liečbami. Z týchto troch liekov je najpravdepodobnejšie, že u psov spôsobí vedľajšie účinky. Je to príklad chemoterapeutického lieku, ktorý môže okamžite spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, preto sa musí podávať s liekmi proti nevoľnosti. Tento liek môže byť tiež priamo toxický pre obličky, preto sa musí podávať s celodennou diurézou s tekutinou.

Karboplatina je tiež intravenózne liečivo podávané raz za 3-4 týždne, celkovo na päť liečebných postupov. Vedľajšie účinky sú neobvyklé, ale určite môžu spôsobiť znížený počet bielych krviniek.

Metronomická chemoterapia je známa aj ako antiangiogénna terapia. Myšlienka tejto formy liečby spočíva v tom, aby nádorové bunky rástli, množili sa a šírili, je potrebné, aby si sami zásobovali krvou. Ak je možné tento proces inhibovať, potom je možné, že psy môžu žiť s nádorovými bunkami v tele, ale bunky nebudú rásť alebo môžu rásť pomalšie.

Táto forma liečby sa stáva populárnou možnosťou liečby domácich miláčikov s rakovinou, hlavne preto, že sa jedná o perorálne formulácie, ktoré môžu majitelia liekov podávať doma. Existuje len obmedzený výskum vo veterinárnej medicíne, ktorý podporuje účinnosť tejto metódy liečby, avšak niekoľko malých štúdií preukázalo potenciálny prínos pre psy s inými druhmi rakoviny ako je osteosarkóm.

Diskutujem o metronomickej chemoterapii ako o „samostatnej“možnosti, ale spočiatku odporúčam injekčné protokoly a potom po ukončení protokolu zvážim stanovenie psa na metronomickú liečbu. Viac o tejto forme terapie bude nasledovať v budúcom článku.

Dokončil som skúšku z Duffyho a zamieril som sa porozprávať s jeho majiteľmi. Prešli sme si klady a zápory liečby chemoterapiou oproti začatiu liečby Duffym v dôslednom monitorovacom programe. Nakoniec sa rozhodli začať liečbu karboplatinou s vedomím, že sme sa ideálne zaviazali dokončiť všetkých päť liečebných postupov, ale s vedomím, že budeme brať veci každý deň.

Ich obavy boli rovnaké ako u každého majiteľa, ktorý začal liečbu chemoterapiou, ale vedeli, že chcú dať Duffymu každú dostupnú šancu na dlhodobé prežitie.

Duffy dostal svoju prvú chemoterapiu podľa plánu a momentálne sa cíti skvele ako doma. Prenasleduje veveričky, kradne koláčiky zo stola a doma sa správa „normálne“.

Z môjho pohľadu je Duffy skutočným úspechom. Možno nebude prekonávať žiadne rekordy, ale som si istý, že sa mu bude aj naďalej dariť a o svoje šťastie sa bude dlho deliť so svojou rodinou.

Joanne Intile