Nová Možnosť Liečby Rakoviny Psov (lymfóm)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Práve som sa vrátil z Minneapolisu po účasti na výročnej konferencii Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) a chcel som sa podeliť o novú vzrušujúcu možnosť liečby psov s rakovinou.

Spoločnosť Veterinary Cancer Society (VCS) je profesijná organizácia zameraná na pokrok v starostlivosti o rakovinu u domácich miláčikov. Jej členstvom je viac ako 800 odborníkov v lekárskej, chirurgickej a radiačnej onkológii, ako aj internisti, patológovia, farmakológovia, praktickí lekári, stážisti a obyvatelia. Raz ročne sa všetci zhromaždíme, aby sme sa zúčastnili desiatok prezentácií o prebiehajúcich výskumných štúdiách zameraných na domáce zvieratá s rakovinou v rôznych inštitúciách po celom svete.

Témy sa líšia, ale zvyčajne zahŕňajú klinické skúšky, retrospektívne štúdie a základné vedecké experimenty. Tohtoročná konferencia sa sústredila hlavne na to druhé. Pre onkológov, ako som ja, pracujúcich v súkromnej praxi, sú vedecké experimenty, hoci sú zaujímavé, pre mňa v mojom každodennom snažení ťažko praktické. Preložiť to, čo sa deje v Petriho miskách, do praktického použitia vo veterinárnej nemocnici trvá veľa času, je však dobré udržiavať ich aktuálnosť.

Takýto výskum je však presne to, čo viedlo k vývoju tejto novej liečby, o ktorej s nadšením diskutujem a zdôrazňujem jej dôležitosť, aj keď bezprostredná relevantnosť nie je zrejmá.

Jedným z najzaujímavejších bodov, ktoré som si z konferencie odniesol (okrem toho, ako som sa dostal z hotela na konferenčné miesto bez toho, aby som musel vyjsť von, pomocou zvláštneho, ale užitočného systému mesta Skywalk!) vývoj sľubnej novej terapeutickej možnosti pre B-bunkový lymfóm u psov. Táto liečba vychádza z podobného lieku používaného u ľudí s non-Hodgkinovým lymfómom, ktorý sa nazýva Rituximab.

O lymfóme u psov som hovoril v predchádzajúcich článkoch na tomto webe, ale ako krátka rekapitulácia je lymfóm rakovinou lymfocytov, ktoré sú imunitnými bunkami obvykle zodpovednými za boj proti infekciám.

U ľudí sa lymfóm zvyčajne klasifikuje ako Hodgkinov (HL) alebo nehodgkinský (NHL), pričom najbežnejšou formou je NHL. Difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL) je najbežnejšou formou NHL u ľudí. Aj keď u psov existuje veľa rôznych foriem lymfómu, najbežnejšia forma, ktorú diagnostikujeme u našich psích pacientov, je veľmi podobná DLBCL pozorovanej u ľudí.

NHL i ľudia sa tradične liečia chemoterapiou cytotoxickými liekmi, čo sa nazýva protokol „CHOP“. Chemoterapie uvedené v tomto protokole nie sú väčšinou účinné pri liečbe chorôb, ale nie sú špecifické pre rakovinové bunky, čo je hlavným dôvodom nepriaznivých vedľajších účinkov pozorovaných pri liečbe.

Myšlienka vývoja „cielených terapií“na liečbu rakoviny existuje už celé desaťročia, ale až do konca 90. rokov sa táto myšlienka stala realitou. Cielené terapie sú navrhnuté tak, aby robili presne to, čo naznačuje ich názov: špecificky sa zameriavajú na rakovinové bunky a šetria zdravé bunky, čím znižujú vedľajšie účinky a dúfajme tiež zvyšujú účinnosť.

Rituximab je príkladom cielenej liečby; je to „vyrobená“protilátka namierená proti proteínu umiestnenému na vonkajšom povrchu B-lymfocytov, ktorý sa nazýva CD20. Po podaní sa jeden koniec protilátky proti Rituximabu viaže na proteín CD20, zatiaľ čo druhý koniec „trčí“a signalizuje imunitný systém pacienta, aby zaútočil na lymfocyt a zničil ho. Rituximab sa bude viazať na rakovinové aj normálne B-lymfocyty, ale nie na bunky iných zdravých tkanív, čo z neho robí veľmi špecifickú formu liečby rakoviny (a iných porúch) B-lymfocytov s obmedzenou toxicitou pre iné tkanivá.

U ľudí s DLBCL malo pridanie rituximabu k tradičným chemoterapeutickým režimom CHOP v podstate za následok dosiahnuteľné vyliečenie v mnohých prípadoch a táto kombinácia je dnes na celom svete akceptovaná ako štandard starostlivosti o liečbu tejto formy lymfómu u ľudí. Pridanie Rituximabu ku kombinovanej chemoterapii počas počiatočnej liečby menej agresívnych variantov B-bunkového lymfómu (iných ako DLBCL) bolo za posledné desaťročie tiež zdokumentované vo viacerých klinických skúškach.

Logickou otázkou by bolo, prečo nevyskúšať Rituximab na liečbu psieho lymfómu? Tento presný experiment sa uskutočnil pred niekoľkými rokmi. Výsledky však boli sklamaním, pretože sa predpokladalo, že vytvorená protilátka bola špecifická iba pre ľudský CD20 a zdá sa, že nerozpoznáva psiu verziu toho istého proteínu. Odvtedy svet veterinárnej onkológie s napätím očakával, že bude objavená a vyvinutá verzia Rituximabu schválená pre zvieratá.

Výsledkom konferencie je, že sa zdá, že deň čoskoro príde, možno dokonca hneď ako bude „veľmi blízka budúcnosť“, hoci nám frustrujúco neboli ponúknuté podrobnosti týkajúce sa „kedy a kde“očakávaného dátumu vydania alebo dokonca veľa informácií. pokiaľ ide o účinnosť produktu u psov. Je dôležité poznamenať, že rituximab pravdepodobne nenahradí tradičnú chemoterapiu pre psov lymfómom, ale bude ďalšou možnosťou, ktorú môžeme použiť na predĺženie života našich pacientov.

Je ťažké zostať trpezlivým, pretože viem, že táto možnosť je „tam vonku“, ale nie je to niečo, čo by som mohol okamžite predpísať, ale teším sa, až budem môcť ponúknuť túto liečbu svojim pacientom a určite nechám oči a uši otvorené, aby sa uvoľnili..

Joanne Intile