Reaktívne A Neoplastické Histiocytové Choroby U Domácich Zvierat Nádory U Mačiek A Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Histiocytové choroby sú komplikovanou skupinou porúch, ktorým čelíme vo veterinárnej medicíne. Terminológia môže byť zdrvujúca a majitelia, ktorí hľadajú informácie, môžu byť pri hľadaní diagnózy svojich miláčikov ľahko frustrovaní.

Mnoho rôznych chorôb zahrnuje slovo „histiocytové“alebo nejaký variant výrazu, ktorý je v súlade so zložitosťou diagnózy. Aj keď to bolo ťažké, považoval som za dôležité pokúsiť sa túto komplikovanú tému prelomiť zjednodušene.

Histiocytové ochorenia vznikajú z histiocytov, čo sú imunitné bunky produkované v kostnej dreni. Tieto bunky cestujú v krvnom obehu ako monocyty a potom vstupujú do rôznych tkanív, kde dozrievajú v histiocyty. Tri hlavné kategórie histiocytov v tkanivách sú dendritické bunky, makrofágy a Langerhanove bunky. Identifikácia rôznych podtypov buniek môže poskytnúť veľa informácií o presnej etiológii konkrétnej histiocytovej poruchy.

Keď sa mi zobrazí prípad domáceho maznáčika s diagnostikovanou „histiocytovou poruchou“, najskôr sa pokúsim pochopiť, či choroba spadá do jednej z dvoch širokých kategórií, ktoré buď predstavujú reaktívny alebo neoplastický histiocytický stav. To si často vyžaduje biopsiu postihnutého tkaniva, preto vyzývam majiteľov, aby to zvážili, najmä v prípadoch, keď je presná povaha ochorenia neistá.

Reaktívne histiocytové ochorenia nie sú zhubné, čo znamená, že sa samy osebe nepovažujú za rakovinu. Stále však predstavujú nadmernú proliferáciu zmiešaných reaktívnych imunitných buniek. V tomto príklade malignita znamená niečo, čo sa nekontrolovane šíri po tele.

Dva hlavné podtypy reaktívnych histiocytových chorôb sú kožná histiocytóza (CH) a systémová histiocytóza (SH). Toto sa zvyčajne považuje za ochorenie dysregulovaného imunitného systému a veterinárni dermatológovia ich často liečia imunosupresívnymi liekmi a doplnkami. Aj keď to nie sú pravé rakoviny, tieto stavy môžu vážne ovplyvniť kvalitu života domáceho maznáčika a v pokročilých prípadoch dokonca spôsobiť značnú chorobnosť alebo byť dokonca smrteľné.

Neoplastické histiocytové ochorenia sú tiež poruchami neregulovaného rastu imunitných buniek. Aj keď to nie je intuitívne, niektoré neoplastické ochorenia sa považujú za benígne, zatiaľ čo iné sú zhubné. Rozlišovací znak medzi týmito dvoma znakmi by sa určil na základe znakov pozorovaných pri biopsii alebo cytológii aspirátu jemnou ihlou. To, či nádor zostáva lokalizovaný v jednej anatomickej oblasti (benígnej) alebo sa môže šíriť do vzdialených miest v tele (malígne), určí diagnóza.

Typickým príkladom benígneho neoplastického histiocytového nádoru by bol histiocytóm. Jedná sa o nádory, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v povrchových vrstvách kože na hlave, krku, ušiach alebo končatinách mladých psov. Histiocytómy sa považujú za benígne, pretože sa veľmi zriedka šíria z miesta pôvodu na ďalšie miesta v tele.

Histiocytómy sa ľahko diagnostikujú pomocou aspiračnej cytológie. Spontánna regresia týchto nádorov je bežná; okamžité chirurgické odstránenie nie je preto vždy indikované. Chirurgický zákrok sa môže odporučiť v prípadoch, keď sa nádory nevyriešia alebo keď dráždia zviera (alebo v niektorých prípadoch majiteľa).

Zhubné histiocytické nádory sú neoplastické masy spadajúce do kategórie „skutočne rakovinové“. Neoplastické histiocytové nádory pochádzajúce z jedného miesta v tele sa označujú ako lokalizované histiocytárne sarkómy (LHS). Môžu vzniknúť v mnohých rôznych orgánoch tela, ale častejšie sa vyskytujú v koži, slezine, lymfatických uzlinách, pľúcach, kostnej dreni, mozgu a tkanive obklopujúcom kĺby končatín.

Lokalizovaný histiocytárny sarkóm má najlepšiu prognózu, ak sa lieči včas širokou chirurgickou excíziou. Pretože nádor môže vzniknúť v mnohých rôznych tkanivách, chirurgické odstránenie by mohlo vyžadovať amputáciu postihnutej končatiny, odstránenie celého postihnutého pľúcneho laloku alebo vyrezanie kožnej hmoty, v závislosti od toho, odkiaľ rast pochádza.

Keď sa lokalizovaný nádor histiocytového sarkómu rozšíri do vzdialených miest v tele, za lymfatickou uzlinou nachádzajúcou sa najbližšie k jeho tkanivu pôvodu, choroba sa nazýva diseminovaný histiocytárny sarkóm (DHS).

U niektorých zvierat je diagnostikovaných viac histiocytových nádorov súčasne na niekoľkých miestach tela (napr. Na koži a vo vnútorných orgánoch a pľúcach súčasne). Niektorí budú tento stav označovať ako malígnu histiocytózu (MH). Osobne však cítim, že táto terminológia je dosť zastaraná, a v týchto prípadoch stále uprednostňujem použitie diseminovaného histiocytového sarkómu.

Neuveriteľne mätúce je, keď vezmeme do úvahy, že ako lokalizovaný histiocytárny sarkóm, tak aj diseminovaný nádor histiocytového sarkómu sú schopné rozsiahlej metastázy (šírenia), a teda časom sa oba syndrómy skutočne zlúčia. To takmer znemožňuje rozlíšiť skutočné prípady diseminovaného histiocytového sarkómu od prípadov masívneho šírenia lokalizovaného histiocytového sarkómu.

Ako to vidím ja, je to často povestná otázka „kura alebo vajca“pri rozhodovaní, či má domáce zviera lokalizovaný histiocytárny sarkóm, ktorý sa môže šíriť po celom tele, v porovnaní s diseminovaným histiocytárnym sarkómom, kde vzniklo a bolo zistených súčasne viac nádorov. Ako uvidíme budúci týždeň, zvyčajne by sme pristupovali k liečbe oboch stavov rovnako, takže to nemusí byť nakoniec dôležité.

Histiocytový sarkóm sa vyskytuje častejšie u bernských salašníckych psov, rotvajlerov, zlatých retrieverov a retrieverov s plochým povrchom. Ako je typické pre väčšinu druhov rakoviny, o mačkách je známych málo informácií, ale je známe, že u našich mačacích pacientov sa vyskytujú lokalizované aj diseminované formy ochorenia.

Diagnóza histiocytového sarkómu môže byť pre majiteľov zničujúca. Prvým a najdôležitejším krokom je zhlboka sa nadýchnuť, pozastaviť sa a zvážiť informácie, ktoré dostanete. Hľadanie odporúčania u veterinárneho onkológa môže byť pre mnohých majiteľov najlepším akčným plánom, aby sa cítili vybavení na to, aby mohli pre svoje domáce zvieratá urobiť najlepšie rozhodnutie a lepšie porozumeli chorobe a všetkým dostupným možnostiam.

V budúcotýždňovom článku sa budem venovať štádiám, možnostiam liečby a prognóze histiocytového sarkómu u veterinárnych pacientov.

Joanne Intile