Rozdiel Medzi Lymfómom A Leukémiou A Prečo Je To Dôležité

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Vo väčšine prípadov je diagnóza lymfómu pre psov a mačky „jednoduchá“. Psy majú citeľne zväčšené vonkajšie lymfatické uzliny. Mačky majú zvyčajne gastrointestinálne masy so súčasným zväčšením brušných lymfatických uzlín.

Existuje niekoľko druhov rakoviny, ktoré identicky napodobňujú lymfóm u psov a mačiek, vrátane nálezov z fyzikálnych vyšetrení a výsledkov testov, a dokonca ani ten najchytrejší veterinár a najskúsenejší klinický patológ nemusí mať skúsenosti s tým, aby vedel, že tieto alternatívne diagnózy existujú.

Jedným z najbežnejších scenárov, s ktorými sa stretávam, je zisťovanie, či má pacient skutočne lymfóm alebo či má niečo, čo sa nazýva akútna leukémia. Napriek tomu, že ide o veľmi odlišné chorobné procesy, s rôznymi liečebnými odporúčaniami a prognózami, môže byť rozdiel medzi týmito dvoma procesmi mimoriadne náročný.

Lymfóm je rakovina lymfocytov, ktoré sú typom bielych krviniek. Existuje niekoľko rôznych foriem lymfómov u psov a mačiek, ale najbežnejšia forma zahŕňa nadmerné množenie lymfoblastov (nezrelé lymfocyty) v lymfatických uzlinách a orgánoch tela.

Leukémia je skôr fráza „catch all“a týka sa niekoľkých rôznych typov rakoviny, ktoré vznikajú z rôznych krvných elementov v kostnej dreni. U zvierat sa môže vyvinúť leukémia bielych krviniek, červených krviniek alebo krvných doštičiek.

Biele krvinky sa vytvárajú v kostnej dreni komplikovanou hierarchiou delenia buniek. Kmeňové bunky sú najprimitívnejšou formou prvkov krvných buniek a sú „najvyššie“v reťazci. Tieto bunky sa delia a vytvárajú o niečo špecializovanejšie bunky, z ktorých každá exponenciálnym spôsobom vedie k progresívne ďalej diferencovaným bunkám, kým nie sú vytvorené všetky finalizované zrelé krvné prvky a „pripravené“na uvoľnenie do krvného obehu.

Jeden z hlavných bodov „štiepenia“počas dozrievania krvných buniek v kostnej dreni nastáva, keď sú bunky určené na dozrievanie do tzv. Lymfoidných buniek alebo myeloidných buniek.

Tie určené na lymfoidnú cestu začínajú ako lymfoblasty a ďalej sa z nich vyvinú B-lymfocyty, T-lymfocyty alebo plazmatické bunky. Tie, ktoré sú určené na myeloidnú dráhu, tiež začínajú ako blasty a ďalej sa z nich vyvinie jeden z ďalších štyroch typov bielych krviniek (neutrofily, monocyty, eozinofily alebo bazofily), červené krvinky alebo krvné doštičky.

Keď skúmame bunky kostnej drene pred získaním špecializácie na konkrétnu líniu (tj. Keď sú v hierarchii „vyššie“): „vysoké“bunky), sú od seba prakticky nerozlíšiteľné iba na základe samotného vzhľadu. Neexistujú presné spôsoby, ako sa jednoducho pozrieť na veľmi primitívnu blastovú bunku a vedieť, či je určená na to, aby sa z nej stal lymfocyt, neutrofil alebo monocyt.

Pri leukémii sa niekde v priebehu procesu dozrievania v kostnej dreni začína nekontrolovateľne deliť jedna bunka a potomstvo sa uvoľňuje do krvného obehu, kde môže spôsobiť zvýšenie celkového počtu bielych krviniek a tiež ich hromadenie v lymfatických uzlinách, kde môžu potom spôsobte zväčšenie týchto orgánov. Zložitou časťou sú rovnaké zmeny (abnormálne bunky v obehu a zväčšené lymfatické uzliny), ktoré sa vyskytujú aj u domácich miláčikov s lymfómom.

Tieto bunky sa často zachytávajú pri bežných krvných testoch alebo sa dajú testovať pomocou aspirátu zväčšenej lymfatickej uzliny. Abnormálne výsledky sú zvyčajne „označené“, takže je možné privolať laboratórneho technika alebo klinického patológa, ktorý pozrie krvný náter a vyhodnotí výsledky.

Neskúsení jedinci sa pozrú na bunky a napíšu ich ako „lymfoblasty“a domácemu zvieraťu bude nesprávne diagnostikovaný lymfóm. Skúsení jedinci rozpoznávajú abnormálne bunky a správne ich nazývajú „blasty“, ale tiež vedia, že bunkám chýbajú rozlišovacie znaky potrebné na ich skutočnú typizáciu ako lymfoblastov a budú si udržiavať otvorenú myseľ, že by mohlo ísť o nelymfoidné alebo lymfoidné leukemické bunky.

Tu je pre vás obdobu: Predstavte si kostnú dreň ako montážnu linku šišiek. Na začiatku sú všetky koblihy jednoduché a vyzerajú úplne rovnako, kým sa neodštiepia, aby získali svoje zálievky. Počiatočné obyčajné koblihy sú ekvivalentom vysokých buniek. Šišky určené na výrobu „lymfoblastov“sa budú pohybovať smerom k inej montážnej linke a na ich vrchy bude pridaná tenká vrstva glazúry. Na prvý pohľad by bolo ľahké zameniť obyčajný koblih za ľahko zasklený, rovnako ako by bolo ľahké zameniť výbuch s lymfoblastom na krvnom nátere. Rozdiel by zaznamenal iba znalec šišiek (alebo veľmi dobrý klinický patológ).

Pravdepodobne vidím najmenej jedného pacienta mesačne nesprávne diagnostikovaného s lymfómom, keď má skutočne leukémiu. Na veterinárnej škole nás učia, že nie je naša chyba, keď nesprávne diagnostikujeme pacientov s chorobami, o ktorých sme nevedeli. Tento nedostatok zavinenia však neobstojí mimo fakultnej nemocnice, takže mojím cieľom je zvýšiť povedomie o tom, ako niekedy jednoduchá diagnóza nie je taká jednoduchá.

V mojich nadchádzajúcich článkoch popíšem niektoré pokročilé testy, ktoré odporúčame rozlišovať medzi lymfómom a leukémiou, a prečo je dôležité vyhľadať konzultáciu s veterinárnym onkológom, aj keď sa veci zdajú byť „priame“.

Joanne Intile