Keď Sa Rakovina Vráti Po Remisii U Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Aj keď som mal silné podozrenie, že Cardiff má recidívu rakoviny (keď sa rakovina, ktorá bola úspešne liečená, objaví u psa), musel som urobiť príslušné diagnostické kroky, aby som vylúčil inú chorobu.

Aj keď má v anamnéze lymfóm T-buniek prejavujúci sa ako nádor na kľučke tenkého čreva, skutočnosť, že Cardiff vykazuje podobné klinické príznaky, ešte nemusí znamenať, že sa u neho rakovina opakuje. Bohužiaľ pre majiteľov aj pre veterinárnych lekárov, ktorí dohliadajú na starostlivosť o ich pacientov, sú klinické príznaky rakoviny postihujúce črevá podobné mnohým ďalším ochoreniam tráviaceho traktu, vrátane:

Zmeny chuti do jedla - anorexia (bez chuti do jedla) alebo hyporexia (znížená chuť do jedla)

Vomit - aktívna kontrakcia brucha na vylúčenie obsahu žalúdka

Regurgitácia - pasívna evakuácia obsahu žalúdka (vyzerá podobne ako zvracanie)

Hnačka - Určitá kombinácia mäkkej alebo tekutej stolice, zmeny vo vzorcoch stolice, hlien, krv, plynatosť atď

Letargia - Mať menej energie na každodenné činnosti

Prvé klinické príznaky, ktoré Cardiff vykazoval v súvislosti s dolným tráviacim traktom (al. Hrubé črevo alebo hrubé črevo), zahŕňali abnormálne vzorce vyprázdňovania, mäkkú až tekutú stolicu a prítomnosť hlienu. Takéto príznaky zodpovedajú kolitíde alebo hnačke hrubého čreva a majú širokú škálu príčin, vrátane:

Črevné parazity - Giardia, kokcidie, škrkavky, háďatká, bičíky atď

Patogénna bakteriálna infekcia - Salmonella, E. coli, Listeria atď

Premnoženie normálnych baktérií tráviaceho traktu - Clostridia atď

Diétna nerozvážnosť - jesť niečo, čo by pes nemal

Iné

Keď sa v Cardiffe prvýkrát vyskytli príznaky kolitídy, okamžite som zhromaždil vzorku stolice na testovanie parazitov a začal som mu okrem jeho denného probiotika (Rx vitamíny pre Pets Nutrigest) dávať aj ďalší doplnok podporujúci tráviaci trakt (Honest Kitchen Pro Bloom).

Keď jeho testovanie výkalov nepreukázalo prítomnosť parazitov, začal som liečbu perorálnym antibiotikom nazvaným Metronidazol (Flagyl). Metronidazol je vo svojich vlastnostiach multifaktoriálny na pomoc pri problémoch s tráviacim traktom, pretože zabíja mnoho patogénnych baktérií, môže brániť rastu nadmerne rastúcich normálnych baktérií a môže pôsobiť proti parazitom na Giardiu. Metronidazol má navyše protizápalový účinok na črevá, preto sa bežne používa pri stavoch, ako je zápalové ochorenie čriev (IBD).

Keď kokteil metronidazolu a ďalších doplnkov na podporu probiotík / zažívacieho traktu nevyriešil jeho klinické príznaky, mojím ďalším krokom bolo vykonať základné krvné testy, aby sa zistilo, či existujú závažnejšie problémy ovplyvňujúce jeho pečeň, obličky, pankreas, krvné proteíny, červené a biele krvinky a ďalšie orgánové systémy.

Cardiffove výsledky preukázali anémiu s mierne nízkym počtom červených krviniek (RBC) a mierne nízkym hematokritom (HCT, percento krvi tvorenej červenými krvinkami). Cardiff navyše mierne znížil svoje celkové bielkoviny (TP) a albumín (ALB).

Albumín je dôležitý typ bielkovín, ktorý pomáha udržiavať krvný tlak, je zodpovedný za približne 50% transportu vápnika v tele a pomáha pri mnohých bunkových funkciách. Strata albumínu sa môže vyskytnúť sekundárne pri krvácaní so zápalom v črevách, ku ktorému dochádza pri zápalovom ochorení čriev (IBD), alebo obličkami s nefropatiou strácajúcou bielkoviny (PLN) alebo iným.

Výsledky testovania krvi v Cardiffe najviac zodpovedali stratám krvi v dôsledku kombinácie nízkych RBC, HCT, ALB a TP. Jeho anémia sa javí odlišná od štyrikrát, keď mal epizódu IMHA, pretože po uvoľnení bilirubínu do cirkulujúceho objemu krvi sa nezistili žiadne známky zničenia RBC. Takže moje diferenciálne diagnózy sa párovali a boli:

Gastrointestinálne ulcerácie - Cardiff zatiaľ neužíval žiadne lieky ani doplnky, o ktorých je známe, že spôsobujú ulceráciu žalúdka alebo čreva

Rakovina - opakovaný výskyt lymfómu alebo iného

Požitie / upchatie cudzieho telesa - Niečo, čo mohol Cardiff jesť, mohlo spôsobiť vážne podráždenie alebo uviaznutie v žalúdku alebo v čreve

Iné

Pretože rakovina žalúdka alebo čreva môže spôsobiť krvácanie do zažívacieho traktu a stratu bielkovín, cítil som, že najvyšším rozdielom bol opakovaný výskyt črevného lymfómu. Okrem metronidazolu a probiotík sa začalo s Cardiffom aj s liekmi na ochranu tráviaceho traktu vrátane:

Famotidín (Pepcid) - antacidová injekcia (pri zvracaní) alebo perorálna liečba

Karafát (sukralfát) - látka na potiahnutie žalúdka vo forme suspenzie (tableta rozpustená v tekutine)

Podkožné tekutiny - tekutiny pod kožu, ktoré udržujú hydratované všetky tkanivá tela, nahrádzajú stratené elektrolyty a uľahčujú vylučovanie toxických látok

Vitamín B 12 (kyanokobalamín) - vo vode rozpustný vitamín, ktorý je zásadný pre normálny imunitný systém a gastrointestinálne funkcie a pre vstrebávanie živín

Dobrá správa je, že touto liečbou sa Cardiff rýchlo zlepšil. Cítil sa lepšie, prejavoval zlepšenú chuť do jedla a tvoril stolicu, ktorej chýbali hlieny. Po pokračovaní v tomto cykle liečby po dobu 48 hodín jeho krvné testy preukázali normálne RBC, HCT, ALB a TP.

Dúfal som, že sme z tohto posledného strachu zo zdravotného hľadiska v poriadku, a dokonca sme zrušili následný ultrazvuk brucha pomocou veterinárneho zobrazovania v Južnej Kalifornii (SCVI). Ale o necelých 24 hodín neskôr začal Cardiff znova vracať napriek dobrej chuti do jedla. V tomto okamihu som mal silné podozrenie, že mu niečo spôsobuje čiastočnú prekážku v žalúdku alebo tenkom čreve. Znova som rezervoval jeho ultrazvukové vyšetrenie a pokračovali sme v zobrazovaní.

Ultrazvuk brucha ukázal ďalšiu masovitú léziu na tenkom čreve, ktorá vytvárala čiastočnú prekážku, takže jedlo a tekutina nemohli tiež prechádzať. Ďalej tu bola zväčšená lymfatická uzlina susediaca s miestom záujmu. Preto najpravdepodobnejšou príčinou Cardiffovej choroby bol opakovaný výskyt lymfómu.

Našťastie röntgenové snímky hrudníka a brucha (röntgenové lúče) neukázali žiadne zistiteľné ochorenie, ktoré by mohlo prispievať k jeho klinickým príznakom.

Pretože existuje veľa možností liečby, ktoré sme mohli použiť, v nasledujúcom stĺpci preskúmam možnosti a zvolenú liečbu. Zostaňte naladení, pretože príbeh Cardiffu sa vyvíja každým dňom.

Dr. Patrick Mahaney

Obrázky: Dr. Patrick Mahaney