Je šírenie Rakoviny Spojené S Biopsiou U Domácich Zvierat? - Rakovina U Psov Rakovina U Mačiek Mýty O Rakovine

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Mnohokrát som odoslaný k pacientovi, u ktorého existuje silné podozrenie na rakovinu, ale definitívna diagnóza ešte nebola dosiahnutá.

Či už bola hmota nahmataná zvonka, vizualizovaná na röntgenograme alebo videná ako tkanivo v ústach, vyvoláva sa obava, že príčinou rastu je rakovina, a preto sa odporúča vyhľadať onkologickú starostlivosť.

Po vyhodnotení pacienta všeobecne odporúčam jeden z troch postupov na stanovenie definitívnej diagnózy: aspirát jemnej ihly (FNA), incízna biopsia alebo excízna biopsia.

Získanie vzoriek z nádoru, či už pomocou FNA alebo biopsie, je zásadným krokom, ktorý podstúpi väčšina našich pacientov s rakovinou. Úroveň invazívnosti potrebná na vykonanie takýchto testov závisí od toho, kde sa nádor nachádza anatomicky.

U nádorov nachádzajúcich sa v koži alebo tesne pod ňou je možné rutinne vykonávať FNA alebo biopsiu s minimálnou invazívnosťou.

Pre vnútorné nádory, napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v brušnej alebo hrudnej dutine, sa FNA alebo biopsia stále všeobecne považujú za rutinný postup. Najčastejšie sa tieto postupy uskutočňujú pomocou ultrazvukového vedenia, aby sa maximalizoval diagnostický výnos.

V niektorých prípadoch je nevyhnutný intenzívnejší chirurgický zákrok. Patria sem laparoskopické chirurgické zákroky, ktoré sa považujú za minimálne invazívne. Výhodou tejto formy chirurgického zákroku je, že vyžaduje malé rezy; preto je zotavenie rýchle. Nevýhodou laparoskopickej chirurgie je, že neumožňuje úplné vyhodnotenie celej príslušnej dutiny, a preto nenahrádza úplnú exploračnú operáciu.

Otvorená operácia hrudníka alebo brucha znamená vytvorenie veľkého rezu. Táto metóda umožňuje získanie bioptických vzoriek odobratím malých kúskov z postihnutého tkaniva (tkanív) alebo úplným odstránením nádorov (napr. Nádory sleziny je možné odstrániť počas operácie splenektómie). Tento typ chirurgického zákroku tiež umožňuje úplnú vizualizáciu celej príslušnej dutiny, čo je nevyhnutné na vyšetrenie na prítomnosť ďalších abnormalít alebo potenciálneho šírenia choroby.

Jednou z prvých otázok, ktoré mi položia ustarostení majitelia, keď spomeniem slová „aspirovať“alebo „biopsia“, je: „Nebude vykonanie tohto testu spôsobovať šírenie rakoviny?“

Onkológovia všeobecne považujú túto líniu myslenia za „mýtus“, čo znamená niečo, o čom sa všeobecne verí, ale má nesprávny pôvod. Zaujímavá je naša neschopnosť s istotou povedať, že ide skutočne o mýtus (v porovnaní s nepochopeným javom).

Nedávna rozsiahla štúdia na klinike Mayo vo Fort Lauderdale na Floride bola navrhnutá s cieľom odpovedať na otázku rizika šírenia rakoviny spojeného s biopsiou. V tejto štúdii sa vedci zamerali na výsledok pre pacientov s nemetastázujúcim karcinómom pankreasu, ktorí buď podstúpili, alebo nepodstúpili FNA pred definitívnejšou operáciou svojich nádorov.

Výsledky ukázali, že pacienti, ktorí podstúpili aspiračný postup, mali skutočne lepší výsledok ako tí, ktorí tak neurobili, s celkovou dobou prežitia 22 mesiacov v porovnaní s 15 mesiacmi. Aj keď boli číselne nevýrazné, výsledky boli štatisticky významné.

Vedci dospeli k záveru, že proces obstarania vzorky z nádoru nesúvisel s šírením choroby. Okrem toho predtým hlásené ojedinelé prípady, keď sa tumory rozšírili po biopsii alebo aspirácii, by sa mali považovať za také zriedkavé udalosti, že riziko nezaručuje prínos.

Ďalšia štúdia skúmala vzťah medzi FNA, incíznou alebo excíznou biopsiou špecifickej formy rakoviny prsníka a rizikom šírenia nádoru do regionálnej lymfatickej uzliny. Táto štúdia bola v rozpore s výsledkami kliniky Mayo. Vedci zistili koreláciu medzi „aspiráciou jemnou ihlou a zvýšením výskytu metastáz v sentinelových uzlinách“.

Aké závery môžeme vyvodiť z protichodných výsledkov týchto dvoch štúdií? Odpoveď spočíva v dedukcii.

Po prečítaní správy na klinike Mayo je pre čitateľa ľahké rozhodnúť sa, že bioptické postupy sú bezpečné a majú nízku mieru komplikácií. Ešte dôležitejšie je, že môžu zájsť až tak ďaleko, že usúdia, že odmietnutie biopsie alebo chirurgického zákroku zo strachu z rozšírenia rakoviny by mohlo zhoršiť výsledok domáceho miláčika. Je to presne to, čo dokument uvádza? Nie, ale ak vezmeme do úvahy zemepisnú šírku „čítania medzi riadkami“, takéto vyhlásenia by nerozťahovali pravdu až tak ďaleko.

Výsledky štúdie o rakovine prsníka naznačujú čitateľovi, že môže existovať súvislosť medzi činnosťou fyzickej manipulácie s nádorom a prítomnosťou nádorových buniek v lymfatických uzlinách, ktoré odtekajú z oblasti, kde sa nachádza nádor. Ak by z toho mali vyvodiť taký záver, nehovorili by, že aspirácia spôsobila rozšírenie nádorových buniek, ale skôr by uznala koreláciu medzi týmito dvoma udalosťami.

Pri objektívnom hodnotení štúdií s rozdielnymi výsledkami je ľahké pochopiť, prečo u širokej verejnosti pretrváva zmätok, pokiaľ ide o komplikované zdravotné problémy. Táto situácia je, bohužiaľ, vo výskume dosť. Toto je pravdepodobne jeden z hlavných dôvodov, prečo mýty a mylné predstavy o rakovine prevládajú u zvierat aj u ľudí.

V týchto menej jasných situáciách sa snažím umožniť klinickým skúsenostiam, aby ma viedli pri prekonávaní rozdielov medzi mýtmi a štatistikami. Odvodenie je dobré, ale nepomôže mi to urobiť odporučenému majiteľovi, ktorý je nervózny zo starostlivosti o svojho miláčika.

Ak sa pýtate, aký je môj názor na obavy z FNA alebo biopsie, ktorá vedie k šíreniu rakoviny, moja znalosť týchto postupov a ich rizika mi hovoria, že mýtus je nesprávny. Budem naďalej čakať na dôkazy, ktoré dôrazne poukazujú na príčinnú súvislosť medzi týmito dvoma udalosťami.

Joanne Intile

Zdroj:

Zoznam bežných mýtov a mylných predstáv o rakovine, ktorý zverejnil National Cancer Institute