Zápal Pečene U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Syndróm cholangitída-cholangiohepatitída u psov

Zápal žlčových ciest a intrahepatálnych ciest - cesty, ktoré odvádzajú žlč z pečene - sa z lekárskeho hľadiska označuje ako cholangitída. Žlč, nevyhnutná súčasť tráviaceho procesu, začína v pečeni a potom sa uchováva v žlčníku až do prijatia jedla. Horká tekutina sa potom uvoľní do tenkého čreva psa, kde emulguje tuky v potrave, ktoré využije ako energia zvyšok tela.

Cholangiohepatitída medzitým popisuje zápal žlčových ciest a pečene. Spoločne sa tieto choroby označujú ako syndróm cholangitída-cholangiohepatitída (CCHS). Toto ochorenie je u psov zriedkavé, ale v populácii mačiek je dobre zdokumentované.

Príznaky a typy

Pred alebo súčasne s CCHS sa často vyskytujú určité stavy: zápal alebo upchatie pečeňových ciest prebiehajúcich mimo pečeň (EHBDO), zápal pankreasu, zápalové ochorenie čriev (IBD), tučné ochorenie pečene alebo dlhodobý zápal obličkového tkaniva.. Príznaky môžu byť náhle, prerušované alebo dlhodobé.

V súčasnosti sú však známe iba tri typy CCHS: hnisavé, ktoré má vypúšťanie tekutín do žlčových ciest a má často náhly nástup, ale má všeobecne dobrý výsledok; nečisťujúci, ktorý sa opakuje a má stráženú zlú prognózu; a lymfocytárne / lymfoplazmatické, kde lymfocyty a plazmatické bunky napadajú a obklopujú portálnu žilu alebo portálnu triádu (portálna žila, žlčovod a tepna pečene) a ktoré majú zlý výsledok z dôvodu dlhodobejšej chronickej povahy a tendencie k progresia do cirhózy pečene.

Hnisavé CCHS

• Horúčka
• Opuch bolestivého brucha - v dôsledku prechodu tekutín do brucha (ascites)
• Žltá pokožka a žlté očné bielka
• Dehydratácia
• Šok

Neupuratívny CCHS

• Zväčšená pečeň (hepatomegália)
• Nedostatok energie
• Nedostatok chuti do jedla (anorexia)
• Zvracanie

Príčiny

Hnisavé CCHS

• Infekčné:

  • Campylobacter
  • Salmonella
  • Leptospiróza

• Neinfekčné:

  • Stáva sa po EHBDO (obštrukcia extrahepatálnych žlčových ciest)
  • Stáva sa to po zablokovaní žlčníka

Neupuratívny CCHS

• Nemusí byť priamo príčinná, ale súbežná s:

  • EHBDO
  • Zápal žlčníka
  • Žlčové kamene
  • Zápal pankreasu
  • Zápalové ochorenie čriev
  • Dlhodobý opuch obličkového tkaniva

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná u vášho psa dôkladnú fyzickú prehliadku s prihliadnutím na históriu zdravotného stavu, nástup príznakov a možné udalosti alebo choroby, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Niektoré z faktorov, ktoré vystavujú psa riziku vzniku CCHS, sú zápalové ochorenia čriev, pankreatitída alebo upchatie žlčových ciest mimo pečene.

Odoberie sa chemický krvný profil, kompletný krvný obraz a analýza moču. Môžu to odrážať anémiu, vysoké pečeňové enzýmy, bilirubinúriu (bilirubín v moči) a / alebo lymfocytózu. Môžu tiež odrážať rakovinu, ak spôsobuje opuch pečene a / alebo žlčníka. Často sa nachádza kalová žlč, ktorá môže byť príčinou zablokovania žlčových ciest.

Ak má váš veterinár podozrenie na opuch podžalúdkovej žľazy, je možné podstúpiť krvný test TLI (imunoreaktivita podobná trypsínu - pankreatický tráviaci enzým) na zistenie dostatočnosti pankreasu. Budú sa testovať hladiny vitamínu B12; nízke hodnoty naznačujú problémy s absorpciou v tenkom čreve alebo problémy s pankreasou. Vykonajú sa tiež koagulačné testy na overenie toho, či sa krv zráža normálne. A môže byť testovaný tyroxín, štítna žľaza, aby sa vylúčil nádor štítnej žľazy.

Na kontrolu rakoviny a na vizualizáciu pečene, pankreasu a obličiek možno použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, röntgenové vyšetrenie brucha a ultrazvuk brušnej dutiny. Na dôkladnejšie vizuálne vyšetrenie je možné vykonať aj laparotómiu. Táto metóda využíva diagnostický nástroj nazývaný laparoskop, malý, flexibilný nástroj, ktorý sa vedie do tela malým rezom. Laparoskop je vybavený malou kamerou a bioptickými kliešťami, aby vám lekár mohol vizuálne skontrolovať steny a kanály pečene a pankreasu a odobrať vzorku na biopsiu. Pre ďalšiu laboratórnu analýzu môžu byť niekedy odobraté vzorky brušnej tekutiny a bunky.

Liečba

Ak má váš pes hnisavý CCHS, podajú sa mu antibiotiká. Na nesupuratívne CCHS sa môžu podať imunomodulačné lieky a antibiotiká. Ak má váš pes lymfóm (rakovina bielych krviniek lymfocytov), možno zvážiť aj chemoterapiu. Antioxidanty môžu byť predpísané spolu s inými liekmi na ochranu pečene. Odporúčajú sa doplnky vitamínu B a E, ako aj vitamín K, ktorý sa môže použiť, ak zrážanie krvi nie je normálne.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok, napríklad keď prekážka v žlčových cestách bráni normálnemu odtoku žlče. V miernejších prípadoch môže byť váš pes liečený ambulantne, ale ak sa zistí, že na vášho psa vplýva dehydratácia alebo podvýživa, alebo ak váš pes nie je schopný jesť alebo piť, bude ho treba umiestniť na sondu a podať intravenózne linka, kým sa jej stav nestabilizuje.

Liečba bude trvať asi tri až štyri mesiace a pečeňové enzýmy sa budú kontrolovať každé dva týždne. Ak sa zdá, že liečba nefunguje ani po štyroch týždňoch, váš veterinár bude musieť zopakovať kultiváciu žlče a na analýzu urobiť biopsiu pečeňového tkaniva a tekutiny.

Život a správa

Budete sa musieť vracať na pravidelné kontroly k veterinárovi, najmä ak sa príznaky objavia náhle alebo sa príznaky zhoršujú.

Pre nesupuratívne CCHS sa často odporúča celoživotná imunomodulačná, antioxidačná a hepatoprotektívna liečba. Počas obdobia rekonvalescencie by ste mali obmedziť činnosť svojho psa a váš veterinárny lekár vám pomôže s vytvorením ľahko stráviteľného plánu stravovania s vysokým obsahom bielkovín pre psa. Váš veterinár môže tiež navrhnúť, aby ste doplnili stravu vášho psa vitamínmi rozpustnými vo vode.

Navyše, ak má váš pes tiež zápalové ochorenie čriev alebo opuch pankreasu, bude pravdepodobne potrebné, aby ste ho kŕmili špecializovanejšou stravou.