Zápal Pečene U Mačiek

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Syndróm cholangitída-cholangiohepatitída u mačiek

Cholangitída je lekársky výraz pre zápal žlčových ciest a intrahepatálnych ciest - ciest, ktoré vedú žlč z pečene. Žlč, nevyhnutná súčasť tráviaceho procesu, začína v pečeni a potom sa uchováva v žlčníku až do prijatia jedla. Trpká tekutina sa potom uvoľňuje do tenkého čreva mačky, kde emulguje tuky v potrave, ktoré má slúžiť ako energia pre zvyšok tela.

Cholangiohepatitída medzitým popisuje zápal žlčových ciest a pečene. Spoločne sa tieto choroby označujú ako Cholangitis-Cholangiohepatitis Syndrome (CCHS), ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u mačiek (aj keď u psov sa vyskytuje).

Najbežnejšie plemená mačiek postihnuté CCHS sú himalájske, perzské a siamské.

Príznaky a typy

Pred alebo súčasne s CCHS sa často vyskytujú určité stavy: zápal alebo upchatie pečeňových ciest prebiehajúcich mimo pečeň (EHBDO), zápal pankreasu, zápalové ochorenie čriev (IBD), tučné ochorenie pečene alebo dlhodobý zápal obličkového tkaniva.. Príznaky môžu byť náhle, prerušované alebo dlhodobé.

V súčasnosti sú však známe iba tri typy CCHS: hnisavé, ktoré má vypúšťanie tekutín do žlčových ciest a má často náhly nástup, ale má všeobecne dobrý výsledok; nečisťujúci, ktorý sa opakuje a má stráženú zlú prognózu; a lymfocytárne / lymfoplazmatické, kde lymfocyty a plazmatické bunky napadajú a obklopujú portálnu žilu alebo portálnu triádu (portálna žila, žlčovod a tepna pečene) a ktoré majú zlý výsledok z dôvodu dlhodobejšej chronickej povahy a tendencie k progresia do cirhózy pečene.

Hnisavé CCHS

• Horúčka
• Opuch bolestivého brucha - v dôsledku prechodu tekutín do brucha (ascites)
• Žltá pokožka a žlté očné bielka
• Dehydratácia
• Šok

Neupuratívny CCHS

• Zväčšená pečeň (hepatomegália)
• Nedostatok energie
• Nedostatok chuti do jedla (anorexia)
• Zvracanie

• Ductopenia - nedostatočný počet žlčových ciest

  • Veľmi srdečný apetít
  • Neupravená srsť
  • Po stranách hrudníka premenlivá plešatosť
  • Variabilné biele až sivé výkaly
  • Často v dôsledku zlyhania pečene / cirhózy

Príčiny

Hnisavé CCHS

• Infekčné

  • E. coli
  • Enterobacter
  • Enterococcus
  • β-hemolytický Streptococcus
  • Klebsiella
  • Actinomyces
  • Clostridia
  • Bacteroides
  • Toxoplazmóza (zriedka)

• Neinfekčné

  • Vyskytuje sa po EHBDO (obštrukcia žlčových ciest mimo pečene).
  • Vyskytuje sa po zablokovaní žlčníka

Neupuratívny CCHS

• Nemusí byť priamo príčinná, ale súbežná s:

  • EHBDO
  • Zápal žlčníka
  • Žlčové kamene
  • Zápal pankreasu
  • Zápalové ochorenie čriev
  • Dlhodobý opuch obličkového tkaniva

Diagnóza

Váš veterinárny lekár podrobí vašej mačke dôkladné fyzické vyšetrenie, pričom zohľadní doterajší stav zdravia, výskyt príznakov a možné udalosti alebo choroby, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Niektoré z faktorov, ktoré vystavujú mačku riziku rozvoja CCHS, sú zápalové ochorenia čriev, pankreatitída alebo upchatie žlčových ciest mimo pečene.

Odoberie sa chemický krvný profil, kompletný krvný obraz a analýza moču. Môžu to odrážať anémiu, vysoké pečeňové enzýmy, bilirubinúriu (bilirubín v moči) a / alebo lymfocytózu. Môžu tiež odrážať rakovinu, ak spôsobuje opuch pečene a / alebo žlčníka. Často sa nachádza kalová žlč, ktorá môže byť príčinou zablokovania žlčových ciest.

Ak má váš veterinár podozrenie na opuch podžalúdkovej žľazy, je možné podstúpiť krvný test TLI (imunoreaktivita podobná trypsínu - pankreatický tráviaci enzým) na zistenie dostatočnosti pankreasu. Budú sa testovať hladiny vitamínu B12; nízke hodnoty naznačujú problémy s absorpciou v tenkom čreve alebo problémy s pankreasou. Vykonajú sa tiež koagulačné testy na overenie toho, či sa krv zráža normálne. A môže byť testovaný tyroxín, štítna žľaza, aby sa vylúčil nádor štítnej žľazy.

Ak je vaša mačka himalájska alebo perzská, váš veterinár môže vykonať genotypizáciu na kontrolu dedičného ochorenia obličiek.

Na kontrolu rakoviny a na vizualizáciu pečene, pankreasu a obličiek možno použiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, röntgenové vyšetrenie brucha a ultrazvuk brušnej dutiny. Na dôkladnejšie vizuálne vyšetrenie je možné vykonať aj laparotómiu. Táto metóda využíva diagnostický nástroj nazývaný laparoskop, malý, flexibilný nástroj, ktorý sa vedie do tela malým rezom. Laparoskop je vybavený malou kamerou a bioptickými kliešťami, aby vám lekár mohol vizuálne skontrolovať steny a kanály pečene a pankreasu a odobrať vzorku na biopsiu. Pre ďalšiu laboratórnu analýzu môžu byť niekedy odobraté vzorky brušnej tekutiny a bunky.

Liečba

Ak má vaša mačka hnisavý CCHS, podajú sa antibiotiká. Na nesupuratívne CCHS sa môžu podať imunomodulačné lieky a antibiotiká. Ak má vaše zviera lymfóm (rakovina bielych krviniek lymfocytov), možno zvážiť chemoterapiu. Antioxidanty môžu byť predpísané spolu s inými liekmi na ochranu pečene. Odporúčajú sa doplnky vitamínu B a E, ako aj vitamín K, ktorý sa môže použiť, ak zrážanie krvi nie je normálne.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok, napríklad keď prekážka v žlčových cestách bráni normálnemu odtoku žlče. V miernejších prípadoch môže byť vaša mačka liečená ambulantne, ale ak sa zistí, že na vašu mačku vplýva dehydratácia alebo podvýživa, alebo ak nie je schopná jesť ani piť, bude potrebné umiestniť ju na kŕmnu sondu a podať intravenózne. linka, kým sa jej stav nestabilizuje.

Liečba bude trvať asi tri až štyri mesiace a pečeňové enzýmy sa budú kontrolovať každé dva týždne. Ak sa zdá, že liečba nefunguje ani po štyroch týždňoch, váš veterinár bude musieť zopakovať kultiváciu žlče a na analýzu urobiť biopsiu pečeňového tkaniva a tekutiny.

Život a správa

Budete sa musieť vracať na pravidelné kontroly k veterinárovi, najmä ak sa príznaky objavia náhle alebo sa príznaky zhoršujú.

Pre neobjavené CCHS sa často odporúča celoživotná imunomodulačná, antioxidačná a hepatoprotektívna liečba. Počas obdobia zotavenia by ste mali obmedziť činnosť svojej mačky a váš veterinárny lekár vám pomôže vytvoriť pre ňu ľahko stráviteľný plán stravovania s vysokým obsahom bielkovín. Váš veterinár môže tiež navrhnúť, aby ste doplnili stravu vašej mačky vitamínmi rozpustnými vo vode.

Ak má vaša mačka tiež zápalové ochorenie čriev, bude pravdepodobne potrebné, aby bola kŕmená špecializovanejšou stravou. Ak sa zistí, že vaša mačka má výrazný nedostatok pečeňových ciest (ťažká duktopénia), problémy s absorpciou v tenkom čreve alebo dlhodobý alebo cyklický opuch pankreasu, môže byť prispôsobená špeciálna strava s nízkym obsahom tukov, ktorá zodpovedá vašim potrebám..