Xantínové Kamene V Moči U Mačiek

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Xantínová urolitiáza u mačiek

Xantín je prírodný vedľajší produkt purínového metabolizmu, ktorý sa enzýmom xantínoxidáza zvyčajne mení na kyselinu močovú (odpadový produkt bielkovín nachádzajúcich sa v krvi). Pretože xantín je najmenej rozpustný z purínov vylučovaných močom, nadmerné množstvo xantínov v moči môže byť spojené s tvorbou xantínových urolitov (kameňov). Porušenie xantínoxidázy nakoniec vedie k tomu, že xantíny v krvi (hyperxantinémia) a xantíny sa prelievajú do moču (xantinúria). Môže sa vyskytovať prirodzene, ako pri nedostatku enzýmov, alebo byť indukovaný liekmi (alopurinol). Xantinúria môže byť vrodená alebo získaná choroba.

Predispozícia k plemenu nebola u mačiek zistená, ale pri prirodzene sa vyskytujúcej xantinúrii je pravdepodobný rodinný alebo vrodený defekt aktivity xantínoxidázy. Konzumácia vysoko purínových diét (vysokého obsahu bielkovín) zvyšuje riziko xantinúrie u pacientov liečených alopurinolom.

Príznaky a typy

Aj keď niektoré mačky nemusia vykazovať žiadne klinické príznaky (asymptomatické), väčšina z nich bude mať príznaky ako:

• Horčicovo sfarbený moč

• Kamene v močovom mechúre:

  • Časté močenie (polyúria)
  • Ťažkosti s močením
  • Krvavý moč (hematúria)

• Kamene v močovej trubici:

  • Časté močenie
  • Ťažkosti s močením
  • Krvavý moč
  • Močová trubica môže byť zablokovaná

• Obličkové kamene (nefrolity):

  • Bezpríznakové
  • Hydronefróza - oblička je opuchnutá močom v dôsledku zablokovaného močovodu (trubica vedúca k močovému mechúru z obličky)
  • Ochorenie obličiek

Príčiny

• Xantíny v moči môžu viesť k tvorbe kameňov
• Môže sa opakovať u mačiek, ktoré nedostali preventívnu liečbu
• Nadmerné užívanie alopurinolu v kombinácii s vysoko purínovou diétou

• Vzťah k chémii moču:

  • Kyslé pH moču
  • Vysoko koncentrovaný moč
  • Neúplné a zriedkavé močenie

Diagnóza

Váš veterinárny lekár podrobí vašej mačke dôkladné fyzické vyšetrenie, pričom zohľadní históriu symptómov a možné predchádzajúce stavy, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu, analýzy moču a panelu elektrolytov. Rozbor moču ukáže, že v sedimente moču sú kryštály xantínu.

Tieto kryštály nemožno rozlíšiť iba pomocou svetelnej mikroskopie. Pre presnú diagnózu by sa mal moč poslať na infračervenú spektroskopiu, pomocou ktorej je možné odlíšiť xantínové urolity (kamene z močových ciest) od iných druhov urolitov. Tiež je možné vykonať vysokotlakovú kvapalinovú chromatografiu moču na detekciu xantínu, hypoxantínu a ďalších purínových metabolitov.

Ultrasonografia, cystografia s dvojitým kontrastom a intravenózna urografia sú niektoré ďalšie diagnostické nástroje, ktoré môžu pomôcť pri zisťovaní urolitov a miesta, z ktorého pochádzajú. Urolity sa obvykle na bežných röntgenových snímkach nezobrazujú.

Xantínové urolity v močovej trubici a kamene v močovom mechúre v blízkosti močovej trubice možno zistiť pomocou uretrocystoskopie, pri ktorej sa používa malá ohybná hadička vybavená kamerou, ktorú je možné zaviesť do malých priestorov, v tomto prípade do močovej trubice. Malé urolity je možné získať na analýzu odstránením tekutiny pomocou transuretrálneho katétra alebo použitím metódy nazývanej vyprázdňovanie urohydropulzie. Táto druhá metóda spočíva v úplnom naplnení močového mechúra, zatiaľ čo je pacient v anestézii, a potom vyprázdnenie močového mechúra po pokuse o pretrepanie kameňov do močovej trubice, aby bolo možné kamene zhromaždiť.

Liečba

Vyprázdňovanie urohydropulzie je účinné na odstránenie menších xantínových urolitov, ktoré ľahko prechádzajú močovou trubicou, ale chirurgický zákrok je stále najlepším spôsobom na odstránenie väčších urolitov z dolných močových ciest. Operácia perineálnej uretrostómie môže minimalizovať opakovanú obštrukciu močovej trubice u mačiek, ale tento stav je známy tým, že sa opakuje u mnohých postihnutých mačiek.

Môže sa zvýšiť pH moču, aby sa zabránilo vzniku xantínových urolitov, a nízko purínová strava sa môže kŕmiť spolu s veľkým množstvom vody, aby sa zvýšil výdaj moču. V závislosti od celkového zdravotného stavu mačky a závažnosti tohto stavu môže váš veterinárny lekár odporučiť aj stravu určenú pre mačky trpiace zlyhaním obličiek. Cieľom je znížiť množstvo prijatého purínu spolu so znížením tvorby kyslého moču a okrem toho zvýšiť množstvo moču vylučovaného z močového mechúra tak, aby priechody zostali bez chemikálií tvoriacich kameň.

Život a správa

Váš veterinárny lekár naplánuje mesačné následné vyšetrenia pre vašu mačku, aby bolo možné vykonať vyšetrenie moču, kontrastné röntgenové snímky alebo ultrazvukové vyšetrenie. Liečba vašej mačky môže byť upravená podľa toho, ako dobre sa vyvíja jej zdravie od počiatočnej liečby. Xantínové urolity sa u mačiek často opakujú.