Xantínové Kamene V Moči U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Xantínová urolitiáza u psov

Xantín je prirodzene sa vyskytujúci vedľajší produkt purínového metabolizmu. Za normálnych okolností sa enzýmom xantínoxidáza premieňa na kyselinu močovú (odpadový produkt bielkovín nachádzajúcich sa v krvi) a vylučuje sa z tela močom, ale pretože xantín je najmenej rozpustný z purínov vylučovaných do moču, nadmerné množstvo xantíny môžu byť spojené s tvorbou xantínových urolitov (kameňov). Porušenie xantínoxidázy nakoniec vedie k tomu, že xantíny v krvi (hyperxantinémia) a xantíny sa prelievajú do moču (xantinúria). Môže sa vyskytovať prirodzene, ako pri nedostatku enzýmov, alebo byť indukovaný liekmi (alopurinol). Xantinúria môže byť vrodená alebo získaná choroba.

Pri prirodzene sa vyskytujúcej xantinúrii je pravdepodobné, že dôjde k familiárnemu alebo vrodenému defektu v aktivite xantínoxidázy. U španielov Cavalier King Charles sa mal vyskytnúť autozomálny (bez pohlavia spojený) recesívny spôsob dedenia.

Získaná xantinúria je častou komplikáciou u psov liečených liekom alopurinol na urátové kamene v močových cestách alebo na leishmaniózu (parazitárne napadnutie). Konzumácia vysoko purínových diét (vysokého obsahu bielkovín) tiež zvyšuje riziko xantinúrie u pacientov liečených alopurinolom.

Príznaky a typy

• Môže byť bez príznakov
• Horčicovo sfarbený moč

• Kamene v močovom mechúre:

  • Časté močenie (polyúria)
  • Ťažkosti s močením
  • Krvavý moč (hematúria)

• Kamene v močovej trubici:

  • Časté močenie
  • Ťažkosti s močením
  • Krvavý moč
  • Močová trubica môže byť zablokovaná

• Obličkové kamene (nefrolity):

  • Bezpríznakové
  • Hydronefróza - oblička je opuchnutá močom v dôsledku zablokovaného močovodu (trubica vedúca k močovému mechúru z obličky)
  • Ochorenie obličiek

Príčiny

• Xantíny v moči môžu viesť k tvorbe kameňov
• Genetická predispozícia u španielov Cavalier King Charles
• Nadmerné užívanie alopurinolu v kombinácii s vysoko purínovou diétou

• Vzťah k chémii moču:

  • Kyslé pH moču
  • Vysoko koncentrovaný moč
  • Neúplné a zriedkavé močenie

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie vášho psa, pričom zohľadní históriu príznakov a možné predchádzajúce stavy, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu, analýzy moču a panelu elektrolytov. Rozbor moču ukáže, že v sedimente moču sú kryštály xantínu.

Tieto kryštály nemožno rozlíšiť iba pomocou svetelnej mikroskopie. Pre presnú diagnózu by sa mal moč poslať na infračervenú spektroskopiu, pomocou ktorej je možné odlíšiť xantínové urolity (kamene z močových ciest) od iných druhov urolitov. Tiež je možné vykonať vysokotlakovú kvapalinovú chromatografiu moču na detekciu xantínu, hypoxantínu a ďalších purínových metabolitov.

Ultrasonografia, cystografia s dvojitým kontrastom a intravenózna urografia sú niektoré ďalšie diagnostické nástroje, ktoré môžu pomôcť pri zisťovaní urolitov a miesta, z ktorého pochádzajú. Urolity sa obvykle na bežných röntgenových snímkach nezobrazujú.

Xantínové urolity v močovej trubici a kamene v močovom mechúre v blízkosti močovej trubice možno zistiť pomocou uretrocystoskopie, pri ktorej sa používa malá ohybná hadička vybavená kamerou, ktorú je možné zaviesť do malých priestorov, v tomto prípade do močovej trubice. Malé urolity je možné získať na analýzu odstránením tekutiny pomocou transuretrálneho katétra alebo použitím metódy nazývanej vyprázdňovanie urohydropulzie. Táto druhá metóda spočíva v úplnom naplnení močového mechúra, zatiaľ čo je pacient v anestézii, a potom vyprázdnenie močového mechúra po pokuse o pretrepanie kameňov do močovej trubice, aby bolo možné kamene zhromaždiť.

Liečba

Vyprázdňovanie urohydropulzie je účinné na odstránenie menších xantínových urolitov, ktoré ľahko prechádzajú močovou trubicou, ale chirurgický zákrok je stále najlepším spôsobom na odstránenie väčších urolitov z dolných močových ciest. Operácia perineálnej uretrostómie môže minimalizovať opakovanú obštrukciu močovej trubice u psov.

Môže sa zvýšiť pH moču, aby sa zabránilo vzniku xantínových urolitov, a nízko purínová strava sa môže kŕmiť spolu s veľkým množstvom vody, aby sa zvýšil výdaj moču. V závislosti od celkového zdravotného stavu vášho psa a závažnosti stavu môže váš veterinárny lekár odporučiť aj stravu, ktorá je určená pre psy trpiace zlyhaním obličiek. Cieľom je znížiť množstvo prijatého purínu spolu so znížením tvorby kyslého moču a okrem toho zvýšiť množstvo moču vylučovaného z močového mechúra tak, aby priechody zostali bez chemikálií tvoriacich kameň.

Život a správa

Váš veterinárny lekár naplánuje mesačné následné vyšetrenia pre vášho psa, aby mohol vykonať rozbor moču, kontrastné röntgenové snímky alebo ultrazvukové vyšetrenie. Liečba vášho psa sa môže prispôsobiť tomu, ako dobre vyvíja jeho zdravie od počiatočnej liečby.