Sedlový Trombus: Najhoršia Nočná Mora Každého Majiteľa Mačky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-11 15:42

Jedného sobotného rána sa zobudíte trápne - pravda, trochu na neskorej strane - a zrazu si uvedomíte, aké to je, že ste sa v ňom dokázali vyspať. Váš desaťročný spoločník pre mačiatka nie je nikde vidieť. Spravidla je práve tam, mňauká a žalostne na teba hľadí, takže vstaneš a naplníš jej misku s jedlom.

Pozeráte sa všade a nakoniec ju nájdete v jej podivných hostí, ktorí sa tu skrývajú pod umývadlom v náhradnej kúpeľni. Keď sa priblížite, začnete byť znepokojení. Dýcha a nevstane, aby ťa pozdravila. Keď ju natiahnete zo svojej malej samozrejmej jaskyne, vydá zvláštny a hrozný výkrik, aký ste nikdy predtým nepočuli. Zdá sa, že jej zadné nohy nepracujú.

V panike nahodíte nejaké oblečenie, zabalíte ju do uteráka a v rekordnom čase odveziete päť kilometrov od domova k veterinárovi. Ignorujete rýchlostné pasce a červené svetlá, kdekoľvek to považujete za bezpečné, aby ste sa dostali z toho.

Vo vnútri veterinára je čakáreň zabalená. Recepčný sa pokojne pýta, či máte schôdzku. „Nie - je to núdza,“netrpezlivo odpovedáte. "Čudne dýcha a nemôže sa pohnúť." Myslím, že má veľké bolesti. Mohla si zlomiť chrbát. “

V tomto momente takmer hysterická, musíte vidieť veterinára „TERAZ!“Našťastie počula ten rozruch a zhodnotenie stavu vašej mačičky jej nezaberie žiadny čas. Šľahá vás späť do jedinej neobývanej miestnosti v túto rušnú sobotu: röntgen.

Vykonáva niečo, čo sa javí ako najrýchlejšia fyzická skúška na svete, predtým, ako oznámi, že bude späť, s dávkou hydromorfónu, najsilnejšieho prostriedku na zmiernenie bolesti, aký má. Technik už zavádza IV katéter. Ďalšia jej meria teplotu a pripravuje röntgenový prístroj. Kitty má medzitým paniku vytreštené oči. Modlíš sa, aby sa veterinár rýchlo vrátil.

Po podaní dávky, o necelú pol minútu neskôr, sa Kitty uvoľní. Ale to nestačí. Pri opatrnejšej fyzickej skúške sa zistí, že je potrebných viac liekov proti bolesti. Ďalšia dávka. Teraz vyzerá takmer katatonicky. Váš veterinár vás uistí, že druhá dávka bola nevyhnutná skôr, ako urobíte röntgenové lúče, ktoré sa už nejavia tak potrebné. Potom začne s príliš pokojným vysvetlením problému vašej mačky:

Takmer určite trpí „sedlovým trombom“, hovorí. Trombus je zrazenina, ktorá sa tvorí v krvi - v tomto prípade zvyčajne v srdci. Keď sa uvoľní zo srdca a vstúpi do aorty, skončí zakopaním v rozdvojení tejto veľkej tepny, ktorá sa rozvetvuje do menších tepien, ktoré dodávajú krv do zadných končatín. Keď sa zasekne, nazýva sa to embólia. Výsledkom v prípade sedlového trombu (embólia v spodnej časti aorty) je to, že preruší prívod krvi, hlavne do zadných nôh, čo je mimoriadne bolestivý stav.

Zabudnite na zlomeniny kostí a zlomeniny zubov. Toto sú veci nočných môr. Preto je bolesť releif vždy prvou úlohou, kedykoľvek máme podozrenie na sedlový trombus.

"Vidíš, ako jej sú studené zadné nohy?" Dotknete sa ich a potvrdíte, že sú určite chladnejšie ako jej predné nohy.

"Takže jej nie je zlomený chrbát?" Váš veterinár vám teraz ukazuje röntgenové lúče: Nie je to nič také. Len väčšie ako normálne srdce a trochu tekutiny v hrudníku. Vysvetľuje, že Kitty má kongestívne zlyhanie srdca spolu s vážnymi srdcovými chorobami, a práve táto posledná otázka vyvolala vznik zrazeniny. 90% prípadov sedlových trombov má základné srdcové choroby.

Kongestívne zlyhanie (neschopnosť jej srdca efektívne pumpovať krv, a tým umožniť hromadenie tekutín v pľúcach) prišlo neskôr, pravdepodobne v dôsledku vážneho stresu, ktorý trpela.

Nechápavo na ňu hľadíš. "Ale bola tu len pred tromi mesiacmi." Ako si nemohol vedieť, že má srdcové choroby? “Váš veterinár v rozpakoch vysvetľuje, že niektoré stavy srdca o sebe nedávajú vedieť fyzickým vyšetrením a laboratórnym vyšetrením.

"Vykonanie srdcového ultrazvuku je niekedy jediný spôsob, ako to môžeme určiť." EKG sú v týchto prípadoch často nepresvedčivé, aj keď to mohlo pomôcť, “pripustila. "To ešte nie je súčasťou nášho štandardného skríningu mačiek." Nie, keď sú všetky ostatné v poriadku.

"Našou úlohou teraz je rozhodnúť, ako sa k tomu postavíme." Prečo sa na to momentálne nesústredíme? “nalieha.

Vtedy vám dá niekoľko možností:

1) Okamžitá intenzívna starostlivosť v špecializovanej nemocnici, kde ju umiestnia do kyslíkovej klietky a dodajú jej lieky na podporu srdca, na liečbu kongestívneho zlyhania a lieky na riedenie krvi, ktoré pomôžu rozpustiť zrazeninu.

Tu dostane viac snímok (ultrazvuk srdca a možno aj CT) a ďalšie laboratórne práce. V 35-40% liečených prípadov (zvyčajne ak sa liečia včas) sa mačky dostatočne dobre zotavia z poškodenia nervov (dôsledok zlého zásobenia krvou), aby mohli znova používať zadné nohy. Kvôli kongestívnemu srdcovému zlyhaniu sú však jej šance menšie. Počas liečby môže dobre zomrieť.

Chirurgia môže byť niekedy účinná, keď 1) tieto prípady zachytíme veľmi skoro (do niekoľkých hodín), 2) keď v srdci pacienta nie je iná zrazenina, ktorá by potenciálne čakala na okamžité uvoľnenie, a 3) keď mačka nie je v kongestívnom srdci zlyhanie. V tomto prípade nie je pravdepodobná operácia z dôvodu jej kongestívneho zlyhania srdca a skutočnosti, že k tomu došlo niekedy cez noc. Ale aj tak to možno stojí za výstrel. Všetko závisí od schopností zariadenia a agresívnych tendencií vášho chirurga.

A …

2) Eutanázia.

"To je všetko?" Nemám iné možnosti? Nemôžem jej dať lieky a liečiť ju doma? “Aspoň ona môže zomrieť v pokoji v známom prostredí, myslíte si. "Alebo by si ju tu mohol liečiť?"

Ale váš veterinár je v tomto pevný. "Neexistuje spôsob, ako zodpovedne zvládnuť jej silné bolesti bez toho, aby sa rozhodli pre definitívne ošetrenie," ponúka. "Musíte byť ochotní zvoliť si jednu alebo druhú cestu." Neexistuje tu žiadna stredná cesta. Je sobota, "vysvetľuje ďalej." Nemáme 24-hodinovú starostlivosť. Toto je vážny stav, ktorý by som do istej miery mohol liečiť polovičnými opatreniami, ale urobil by som Kitty obrovskú medvediu službu. Aj keby som ju mohol znova uzdraviť, úľava od bolesti, ktorú vyžaduje, znamená neustále sledovanie. Viem, že nechceš, aby trpela, tak ti to dávam na rovinu. Nemáte iné možnosti. “

Nakoniec ju odveziete do špecializovanej nemocnice, kde napriek najlepšiemu úsiliu interného lekára zomrie cez noc. Hovorí sa vám, že to bola komplikácia obličiek a zlyhanie srdca, pretože laboratórne testy odhalili, že aj jej obličky dostali zrazeninu.

Viem, že to nie je šťastný príbeh, ale to sa stane. Mysleli sme si, že stavu Kitty sa dá zabrániť rozumným pravidelným užívaním aspirínu. Ale aj keby sme vedeli o jej srdcovom ochorení, teraz chápeme, že účinnosť preventívnej liekovej terapie nie je istá. Len nevieme, čo funguje a čo nie. (Zdá sa, že aspirín nemá žiadny rozdiel.)

Aj keď všetky moje prípady mačacieho srdcového šelestu znamenajú konzultáciu kardiológa, väčšina mojich klientov sa pre tento druh liečby nerozhodla. Je to podľa nich príliš drahé. Aspoň však majú na výber. Majitelia mačiek bez príznakov však zvyčajne nedostanú EKG ani röntgen. Nepochybne si budete myslieť, že moje protokoly chýbajú. Skutočne aj ja. Ale ak majitelia mojich symptomatických pacientov takmer vždy klesnú, môžete mi vyčítať, či sa nesnažím prehovoriť každého majiteľa mačky o procedúre od 300 do 500 dolárov?

Dr. Patty Khuly

_{Umenie dňa: „vlečné mačky vytvorili srdce krásy“od Hamed Esmael.}