Opakované Laboratórne Testy - Nejde (vždy) O Peniaze

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Cez víkend som mal telefonický rozhovor s klientom, ktorý mi nevyšiel tak dobre, ako by som si prial. Je pravda, že pána to veľmi rozladilo, pretože sme sa nakoniec snažili zistiť, či je čas na eutanáziu svojho milovaného psa, ale nikdy som nemal pocit, že som sa k nemu dostal cez výhodu opakovania laboratórneho testu pred rozhodnutím.

Dotyčnému psovi predtým diagnostikovali hemangiosarkóm sleziny. Po operácii a chemoterapii urobil dobre, ale za posledných 24 hodín sa viac stiahol, nejedol a triasol sa. Majiteľovi som povedal, že moje dve najvyššie vylúčenia sú, že má bolesti alebo že vnútorne krváca. Na určenie najpravdepodobnejšej príčiny by veterinárny lekár musel vykonať fyzikálne vyšetrenie a s najväčšou pravdepodobnosťou vykonať objem zabalených buniek (PCV). Zistenie, či bolesť alebo strata krvi boli najväčším prispievajúcim faktorom, bolo v tomto prípade rozhodujúce, pretože sme mohli liečiť to prvé (pes v súčasnosti nebol na žiadnych liekoch proti bolesti), ale nie to druhé.

V reakcii na moje odporúčanie majiteľ psa odpovedal: „Lenže minulý štvrtok si nechal urobiť PCV.“Na čo som odpovedal: „Skvelé, potom budeme mať niečo, s čím môžeme porovnať dnešný výsledok.“

Nastal zmätok. Napriek mnohým pokusom o vysvetlenie, že ak by jeho pes vnútorne krvácal, jeho PCV dnes môže byť oveľa nižšia ako pred tromi dňami, zdá sa, že majiteľ „nezískal“hodnotu opakovania tohto mimoriadne rýchleho a lacného testu. Rozhovor ukončil slovami, že sa chystá svojho „bežného“veterinára (bol som privolaný, aby som sa poradil o starostlivosti o koniec života), aby sa pozrel na svojho psa. Dúfam, že to urobil.

Tento rozhovor ma prinútil premýšľať o tom, ako často počúvam majiteľov hovoriť niečo ako: „Ale Fluffy mal len krvné testy, rozbor moču, test na prítomnosť srdcových červov, fekálne vyšetrenie atď. Prečo musíme absolvovať ďalší?“Dúfajme, že som bol úspešnejší ako tento víkend pri vysvetľovaní hodnoty opakovaného testovania za určitých okolností. Moje úvahy všeobecne spadajú do jednej z dvoch kategórií:

• Keď je zviera choré, veci sa môžu meniť a rýchlo meniť. Napríklad hodnoty chemickej krvi, počet buniek a hladiny krvných plynov môžu stúpať a klesať len za pár hodín. Spoliehať sa na „staré údaje“, keď je stav pacienta v chode, môže byť nebezpečné.
• Testy nie sú stopercentne presné. Výsledok sa niekedy javí ako zmarený všeobecným stavom pacienta a lekár by mal anomálny nález potvrdiť skôr, ako na neho bude reagovať.

Teraz nehovorím, že by klienti mali slepo akceptovať odporúčanie veterinára na opakované testovanie. Máte plné právo požiadať lekára, aby vám vysvetlil, prečo by ste mali svoje peniaze minúť týmto spôsobom. Stačí pochopiť, že sú často veľmi dobré dôvody, ktoré nemajú nič spoločné s vyplnením účtu.

dr. jennifer coates