Môže Byť Pes Na Liečbu Rakoviny Príliš Starý?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Práve som dokončil obzvlášť zdĺhavú a emocionálne nabitú novú konzultáciu s párom v strednom veku a ticho naplní miestnosť. Benovi, ich milovanému 13-ročnému zlatému retrieverovi, nedávno diagnostikovali lymfóm a sú tu, aby sa dozvedeli všetko, čo sa dá o jeho chorobe a možnostiach liečby.

Celkovo sa cíti celkom dobre. Začali sa však prejavovať jemné príznaky choroby. Prejavuje miernu, ale zjavnú nechuť vstať ráno z postele. Jedlá sa stále konzumujú, ale frenetickým tempom, ktoré nie je obvyklé. Ben už viac lapal po dychu a jeho majitelia zaznamenali dva prípady, keď sa náhle zastavil počas ich rutinnej dvojmíľovej večernej prechádzky, pri ktorej akoby „potreboval vydýchnuť“.

Ben momentálne leží na podlahe a hlavu má trpezlivo položenú na labkách. Čaká od jedného z majiteľov, že je čas ísť domov. Jeho mäkké hnedé oči úzkostlivo vrhali medzi mamu, otca a mňa, napriek tomu zostáva súčasne pokojný. Na chvíľu, pravdepodobne preto, lebo to ticho je pre moje uši príslovečne ohlušujúce, považujem scénu z jeho pohľadu. Myslím na to, ako musel Ben počas svojich 13 rokov života zažiť svoj spravodlivý podiel veterinárov a vyšetrovacích miestností, ale koľkokrát by strávil viac ako hodinu v tej istej miestnosti, kým lekár toľko hovoril? Čo by mohol urobiť zo sĺz svojich majiteľov alebo z ich častých smutných pohľadov v jeho smere? Čo si myslí o zvláštnej scéne pred ním?

Vždy som cítil, že zvieratá majú schopnosť vnímania oveľa väčšiu ako čokoľvek, čo my ľudia dokážeme dokonca pochopiť, a myslím na tohto starého psa a na to, aký musí byť jeho život doma v „normálny“deň, keď bola Benova majiteľka konečne prelomí ticho:

„Viete, keby to bol 5-ročný pes, mohli by sme uvažovať o jeho liečbe, ale teraz má Ben 13 rokov a my jednoducho nevidíme, ako to všetko absolvoval len na ďalší rok alebo dva. Bol to skvelý pes a máme ho veľmi radi, ale myslím si, že necháme veci, aby sa diali prirodzene, a až bude čas, pustíme ho. ““

Tieto slová som už počul toľkokrát, možno nesledujem úplne rovnaký dialóg alebo tón, ale poznám frázy. Pozriem dole na Bena a usmejem sa. „Rozumiem úplne,“hovorím. Tvrdím to jasne, ale vo svojom vnútri si myslím: Naozaj rozumiem tomu, že sa nebudem liečiť na základe veku?

Ako veterinárneho onkológa považujem za zaujímavé, ako vek ovplyvňuje rozhodnutie majiteľov podstúpiť diagnostické testy alebo liečbu ich miláčikov s rakovinou. Majitelia často vyjadrujú obavy zo schopnosti svojich starších miláčikov odolávať chirurgickým zákrokom, chemoterapii alebo ožarovaniu. Obávajú sa, že sa vedľajšie účinky zväčšia, alebo sa ich zvieraťu celkovo nedarí tak dobre, pretože sú „príliš starí“.

Vek zvieraťa nijako zvlášť neovplyvňuje moje odporúčania ani môj názor na prognózu, pokiaľ je domáce zviera inak systémovo zdravé. Oveľa radšej by som liečil zdravého staršieho maznáčika s rakovinou, ako by som mal liečiť mladého maznáčika s cukrovkou alebo Cushingovou chorobou alebo srdcovým zlyhaním. Nakoniec mám pocit, že dokážem lepšie predpovedať, ako bude na tom staršie, relatívne zdravé zviera s liečením, ako mladšie zviera so súčasnými zdravotnými problémami.

Rovnako ako u ľudí, aj u starších zvierat sa rakovina vyskytuje častejšie. V skutočnosti sa odhaduje, že takmer 50 percent psov vo veku do 10 rokov alebo starších zomrie na rakovinu. Aj keď sa priemerný vek v čase diagnózy bude líšiť podľa konkrétneho typu nádoru, väčšina druhov rakoviny sa vyskytuje u starších zvierat. Preto sa väčšina štatistík uvádzajúcich mieru účinnosti a / alebo vedľajších účinkov týka najpresnejšie starších zvierat. Keď to vysvetľujem majiteľom, často vidím ich úľavu v tom, že nie sú sami, kto uvažuje o liečbe svojich starších spoločníkov.

Pri zvažovaní liečby geriatrických domácich miláčikov s rakovinou určite existuje emocionálny uhol. Čo je však podľa mňa najfascinujúcejšie, je to, aký skutočne je uhol s dvoma hranami. S domácimi miláčikmi som zaobchádzal ako s „mladými“ako s 18 mesiacmi a s „so starodávnymi“ako s 18-timi rokmi. Počul som, ako majitelia mladých domácich miláčikov hovoria: „Musíme mu dať šancu! Je taký plný života“rovnako ľahko, ako hovoria: „Nevidím ho, ako prechádza toľkými mesiacmi liečby, len aby mal svoje už príliš krátka životnosť skrátená ešte kratšia. ““

Majitelia milovaných starších zvierat sú rovnako pravdepodobné, že ošetria svojho miláčika, pretože „bol takým skvelým spoločníkom už 15 rokov, musím sa o neho starať hneď“, pretože sa s nimi nesmie zaobchádzať, pretože „je príliš starý a slabý na to, aby sa liečil, a to by som nechcel pre seba, keby som bol v jeho veku. “

Správna voľba nie je pre majiteľov vždy najjednoduchšia, a tak zriedka by boli takéto rozhodnutia definované čiernobielo. Najlepšie, v čo dúfam, je pomôcť majiteľom sprevádzať ťažké časy a poskytnúť čo najviac vecných informácií a podpory. Aj keď môj inštinkt nesúhlasí s ich záverom, nakoniec máme všetci na mysli najlepšie záujmy zvieraťa.

Benovi majitelia sa nakoniec rozhodli pre paliatívnu starostlivosť o neho a priznám sa, ťažko som to videl. Vedel som, že napriek vysokému veku bude s liečbou pravdepodobne veľmi dobre a chemoterapia mu pravdepodobne poskytne šancu, že si bude môcť užiť ďalšie letné prenasledovanie vĺn na pláži a túry v parku. Vedel som tiež, že to nie je moje miesto, aby som vynášal rozsudky, a nech by som si prial, koľko by som mohol, nikdy nie som schopný predpovedať výsledok pre svojich pacientov a nemusel by robiť tak dobre ako „priemerný pes“.

Pre jeho majiteľov bolo najdôležitejšie Benovo šťastie teraz, nie perspektíva jeho šťastia o šesť mesiacov a takáto logika, aj keď je trochu ťažko prehltnuteľná, pre mňa zostane vždy úplne prijateľná.

Joanne Intile