Keď Musí Byť Urobené Najťažšie Rozhodnutie - Liečba Rakoviny Pre Domácich Miláčikov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Vo väčšine prípadov konzultujem, že som schopný ponúknuť nejaký druh liečby. Aj keď je miera vyliečenia vo veterinárnej onkológii nízka, myslím si, že sme schopní úspešne kontrolovať mnoho druhov rakoviny po dlhšiu dobu, pričom si udržujeme veľmi nízke riziko nežiaducich vedľajších účinkov. Je to spravodlivý kompromis, keďže prvoradým cieľom našej profesie je najskôr „nepoškodiť“.

Niektoré druhy rakoviny sú určite „liečiteľnejšie“ako iné, čo znamená, že sú známe štatistické údaje o očakávanej miere odozvy, časoch remisie a výsledkoch prežitia. Môže sa to zdať prekvapivé, ale toto je skôr výnimka ako norma. Častejšie dávam odporúčania s trochu obmedzenými informáciami - môže to byť preto, že pracujem bez definitívnej diagnózy, alebo má domáce zviera zriedkavý typ nádoru, kde nie je známa najlepšia terapeutická možnosť, alebo sú dostupné informácie protichodné alebo nepresné. uplatniteľné na situáciu tohto domáceho maznáčika. Ale vo všeobecnosti mám pocit, že som zvyčajne schopný ponúknuť majiteľom niečo, od čoho by som očakával, že im pomôžem predĺžiť kvalitu života ich miláčika.

Existujú však aj iné prípady, keď viem, že pre dané zviera neexistujú žiadne rozumné dostupné možnosti. Jedným zo spôsobov, ako sa to môže stať, je to, že keď mi je domáce zviera predstavené prvýkrát a jeho choroba je príliš rozšírená a / alebo je príliš choré na rakovinu, viem, že napriek tomu, že mám k dispozícii armárium s chemoterapeutickými liekmi, šanca na akýkoľvek úspech v liečbe je mimoriadne nízka.

Môže to byť veľmi ťažký rozhovor s vlastníkmi. Niekedy môže ich maznáčik vykazovať známky iba doslova niekoľko dní predtým, ako sa stretnú s pochmúrnou správou, že podľa nich im nič rozumne nepomôže cítiť sa lepšie, lepšie dýchať, lepšie jesť atď. toto od onkológa - aj keď im iní lekári dali podobnú prognózu.

Najťažším prípadom sú pre mňa tie, ktoré liečim, niekedy v priebehu roka alebo dlhšie, keď choroba zvieraťa postupuje aj napriek môjmu úsiliu. Môžeme sa celkom pripútať k svojim pacientom (a ich majiteľom) v súvislosti s ich „kariérou v rakovine“a je pre nás veľmi ťažké sledovať, ako sa nádory množia a rozširujú, alebo vidieť, ako choroba ustúpila.

Môžete predpokladať, že v takom prípade by pes alebo mačka vykazovali zvýšenú chorobu alebo oslabenie, ale nemusí to tak byť nevyhnutne. Zvieratá s veľkou rakovinovou záťažou budú navonok často pôsobiť zdravo, takže je ešte ťažšie diskutovať s majiteľom o tom, ako si myslím, že „nemáme možnosti“.

Myslím si, že väčšine majiteľov sa uľavilo, pretože už necítia tlak, že musia pre svojho spoločníka vyskúšať niečo iné; že tým, že neskúšajú, keď ešte existujú možnosti, sa ich „vzdávajú“. Menšia podskupina majiteľov nemá so správami dobré výsledky a nie je nič neobvyklé, že sa stanete terčom ich hnevu a strachu, čo sa týka procesu smútenia. Snažím sa to nebrať osobne, ale je to ťažké.

Viem, že každý onkológ bude mať iný pohľad na svoje remeslo, ale je mojou filozofiou, že ak je očakávaná percentuálna úspešnosť konkrétneho chemoterapeutika nižšia alebo blízka očakávanej miere nežiaducich vedľajších účinkov, je ťažké dôrazne odporúčame použiť na ošetrenie daného zvieraťa. Aj keď rozhodne verím, že ak sa zviera cíti dobre, je vždy rozumné ponúknuť ošetrenie, vo väčšine týchto prípadov príde čas, keď sa budem musieť spýtať majiteľov a seba: „Aký je náš cieľ?“Majitelia sa ma pýtali, či sa považujem za „agresívneho“onkológa, a vždy je ťažké odpovedať pravdivo. Cítim, že som agresívny, keď to musím byť, ale tiež musím byť schopný v noci dobre spať.

Nikdy to nie je ľahká konverzácia. Ako veterinári sme vyškolení na liečenie a pomoc. Bez ohľadu na to, ako nenápadne sa môžeme javiť, naše ego nás vedie k tomu, aby sme veci vyživovali a napravovali. Nechceme pripustiť porážku k chorobe a nikdy nie je ľahké povedať majiteľovi, že nemôžeme nič robiť. Aj napriek tomu, že onkológ, ktorý pozná zviera predo mnou, má oveľa vyššiu šancu na smrť na rakovinu ako na akýkoľvek iný proces, nenávidím pocit bezmocnosti voči jeho stavu.

V priebehu času, keď naši pacienti už aktívne nepodstupujú liečbu, ale stále žijú a žijú so svojimi rakovinami, sa snažím majiteľom zdôrazniť, že som tu pre nich v akejkoľvek miere, v akej ma budú potrebovať. Či už ide o hodnotenie úrovne bolesti ich domáceho maznáčika, alebo o pokus o použitie objektívnych parametrov na určenie kvality života ich domáceho maznáčika, alebo dokonca iba pri rozhovore o ťažkostiach, s ktorými sa stretávajú pri udržiavaní zdravia svojho domáceho maznáčika počas chemoterapie.

Našťastie čoraz viac veterinárnych lekárov uznáva starostlivosť o koniec života ako svoju vlastnú špecializáciu a buď ju začleňuje do svojej praxe, alebo, ako to urobili niektorí moji kolegovia, robí si z nej jediný svoj kariérny cieľ. To znamená, že pre majiteľov je k dispozícii čoraz viac fantastických zdrojov, ktoré im pomôžu v tejto zložitej dobe.

Aj keď je cítiť, že sa vzdávam, snažím sa pamätať na to, že rakovina je mimoriadne závažné ochorenie a že najdôležitejšie je, aby moji pacienti prežili šťastné chvíle so svojimi rodinami. Myslím, že sa dozvedám rovnako veľa zo skutočnej „hospicovej“časti svojej starostlivosti, ako zo skutočnej aktívnej časti liečby. A dozvedám sa nielen od zvierat, ale aj od ich majiteľov. Pre mňa je to jeden z najneočakávanejších aspektov mojej kariéry a niečo, z čoho som neustále prekvapený.

Joanne Intile