Je Liek Na Rakovinu Hodný Vyliečenia

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Existuje jidišské príslovie, ktoré sa prekladá ako „Niekedy je liek horší ako choroba.“Často myslím na toto príslovie, keď diskutujem o chemoterapii s majiteľmi, ktorí sa obávajú možných vedľajších účinkov na svojich miláčikov.

Najväčšie obavy, ktoré majitelia chemoterapie zvažujú, sú: „Ochorie moje zvieratko?“Osobná skúsenosť majiteľa s liečbou rakoviny, alebo skúsenosť priateľa alebo člena rodiny, alebo dokonca tých, ktorí získali médiá, zmenia jeho vnímanie toho, čo cíti, že ich miláčik prejde. Môže to byť pre mňa niekedy boj, presvedčiť ich o opaku.

Chemoterapeutické lieky, ktoré používame vo veterinárnej onkológii, sú rovnaké ako tie, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny u ľudí. Nie sú rozdiely medzi doxorubicínom, karboplatinou alebo CCNU, ktoré používam u svojich pacientov, v porovnaní s tým, čo sa podáva ľuďom.

Keď predpisujem takéto lieky svojim veterinárnym pacientom, v skutočnosti ich užívam v označovaní „mimo štítku“. To znamená, že sa používajú iným spôsobom, ako na aký majú licenciu. Pre mňa to zvyčajne znamená, že ich podávam iným druhom, ako tým, ktoré boli pôvodne vyvinuté na liečbu. V skutočnosti jediné skutočne veterinárne schválené chemoterapeutické lieky dostupné v mojom arzenáli zahŕňajú Palladiu^® a Kinavet^®, ktoré sú perorálnymi liekmi s licenciou na liečbu kožných nádorov žírnych buniek u psov.

Všetky chemoterapeutické lieky majú takzvanú „maximálnu tolerovanú dávku“(MTD). MTD ktoréhokoľvek liečiva (chemoterapeutického alebo iného) je stanovené klinickými skúškami na živých zvieratách. Počas týchto pokusov sa výskumníci snažia zistiť, akú dávku je možné bezpečne podať domácim zvieratám, s vopred stanovenou prijateľnou mierou vedľajších účinkov. Bolo by ideálne vyvinúť liek so 100% účinnosťou a 0% vedľajším účinkom, ale v skutočnosti to nie je praktické.

Zvyčajne sú štúdie určené na stanovenie MTD chemoterapeutického lieku určené na zaradenie konkrétneho počtu pacientov do počiatočnej počiatočnej dávky a na zaznamenanie akýchkoľvek nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytnú. Ak nie sú zaznamenané žiadne vedľajšie účinky, možno dávku mierne zvýšiť a do štúdie je možné zapojiť viac domácich miláčikov a znova sa zaznamenávajú vedľajšie účinky. Tento vzorec pokračuje, kým zhruba 25 percent domácich miláčikov nezažije mierne vedľajšie účinky. Len čo sa dosiahne tento bod, považuje sa to za MTD príslušnej drogy. To by sa malo rovnať predpísanej dávke pre každého budúceho pacienta.

Kritériá na hodnotenie závažnosti vedľajších účinkov počas pokusu sú založené na objektívnej stupnici, ktorá doslova zaznamenáva počet epizód zvracania, počet stolíc za deň a percentuálny pokles chuti do jedla. Rovnaké opatrenia sa prijímajú aj v súvislosti s parametrami krvnej krvi (napr. Počet bielych krviniek, počet krvných doštičiek, hodnoty pečene atď.). Ak by laboratórne testy preukázali, že u zvieraťa sa vyvinul nízky počet bielych krviniek alebo zvýšenie funkčných testov orgánov, bolo by to tiež indikáciou MTD pre daný liek.

Stanovenie MTD mi umožňuje povedať majiteľovi: „Váš maznáčik má menej ako 25-percentnú pravdepodobnosť závažnej alebo miernej reakcie na tento liek.“To tiež znamená, že ich miláčik má viac ako 75-percentnú pravdepodobnosť, že nebude mať akékoľvek nepriaznivé príznaky.

V skutočnosti chápem, že žiadna z týchto vedeckých informácií nedokáže utíšiť úzkostlivého majiteľa, keď dôjde na rozhodnutie o ich miláčikovi. Aj keď popisujem potenciálne riziká a štatistické údaje týkajúce sa mimoriadne nízkej šance na zlú reakciu liečby na priemerného majiteľa domáceho maznáčika, viem, že ich údaje neutíšia. Nakoniec nič z toho nebude vadiť, ak sa u ich „dieťaťa“objavia príznaky. A dokonca aj mierne príznaky môžu byť pre nich príliš pôsobivé.

To je pre mňa obzvlášť ťažké odpovedať, keď sa ma ľudia pýtajú: „Čo by ste robili, keby to bol váš maznáčik?“Keďže som veterinárny onkológ a pracujem vo veterinárnej nemocnici, presne viem, aké znamenia mám hľadať, mám rýchly prístup k liečbe aj drobných prejavov a môžem k sebe nosiť svoje domáce zvieratá a neustále ich sledovať. Pretože som veterinárny onkológ a vlastnil som domáceho maznáčika s rakovinou, dokážem sa vcítiť do toho, aké strašné a strašné je to sledovať, ako sa vášmu zvieraťu nelíbí smrteľná choroba (všimnite si, že moje domáce zviera nebolo choré z chemoterapie, ale skôr preto, že jeho rakovina bola príliš pokročilý na liečbu v čase stanovenia diagnózy).

Nech sú skúsenosti človeka s chemoterapiou akékoľvek, vyzývam ich, aby sa pokúsili pochopiť, že cieľ veterinárnej onkológie sa veľmi líši od ľudskej onkológie. Ako jeden z mojich mentorov vždy povedal: „Nie je to život za každú cenu, je to kvalita života čo najdlhšie.“Liečba môže byť určite horšia ako choroba, ale vo veterinárnej onkológii sa to našťastie vyskytuje oveľa menej často, ako môžu predpokladať vopred koncipované predstavy.

Takže správa „Vezmi domov“v jidišskom prísloví je plná použiteľnej múdrosti, ale je tiež dôležité zachovať si dobrý výhľad na vedecké fakty … až na moje najobľúbenejšie príslovie:

"Manžel je šéf - ak to jeho žena dovolí."

Šťastné ročné výročie môjmu úžasnému manželovi! Je tu ešte veľa ďalších rokov naplnených láskou, smiechom a pacientmi, ktorí nás držia v noci!

dr. joanne intile