Pochopenie Chemoterapie A úloh špecialistov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Chemoterapia a rádioterapia sú mätúce témy. Ak sa komplikovaná terminológia spojí s úzkosťou spojenou s diagnózou rakoviny, je ľahké pochopiť, ako sa veci stierajú. Ďalej to komplikujú tí veterinári, ktorí krížia špeciality. Ako možno očakávať, že majiteľ bude mať všetko na poriadku?

Chemoterapia je definovaná ako použitie chemických látok na liečbu chorôb. Obvykle myslíme na chemoterapiu v súvislosti s liečením rakoviny. Chemoterapia sa môže podávať orálne, intravenózne (cez žilu), topicky (na kožu), subkutánne (pod kožu), intramuskulárne (do svalu), intratumorálne (injekčne sa podáva priamo do nádoru) alebo intrakavitárne (podáva sa priamo do telesná dutina).

Adjuvantná chemoterapia je predpísaný po odstránení nádoru a dúfame, že budeme liečiť všetky mikroskopické zvyškové rakovinové bunky, ktoré sa mohli z nádoru rozšíriť pred operáciou. Príkladom adjuvantnej chemoterapie je liečba psa s osteosarkómom liekom ako je karboplatina po amputácii postihnutej končatiny.

Neoadjuvantná chemoterapia sa používa pred chirurgickým odstránením nádoru alebo pred liečbou rádioterapiou. Cieľom je zmenšiť veľkosť nádoru a poskytnúť pacientovi menej komplikovaný „ďalší krok“. Neoadjuvantná chemoterapia hrá veľkú úlohu pri mnohých rakovinách človeka, ale vo veterinárnej medicíne má bohužiaľ dosť obmedzenú úlohu. Neoadjuvantná chemoterapia môže byť užitočná pri liečbe a znižovaní veľkosti kožných nádorov žírnych buniek, čím sa stávajú chirurgicky „prístupnejšími“.

Indukčná chemoterapia sa používa na vyvolanie remisie choroby. Toto by bola liečba voľby pri rakovine prenášanej krvou, ako je lymfóm alebo leukémia. Indukčná chemoterapia sa často kombinuje s konsolidačnou a / alebo udržiavacou chemoterapiou na udržanie dlhodobej remisie.

Bez ohľadu na to, ako sa používa, chemoterapia sa považuje za prvá línia keď bola účinnosť lieku (liekov) preukázaná počas predchádzajúcich klinických štúdií a predstavuje najefektívnejšiu liečbu známu pre konkrétnu chorobu, o ktorej je reč.

Druhý riadok chemoterapia (inak známa ako „Záchrana“ alebo „Záchrana“ chemoterapia) je predpísaná, keď je liečba prvej línie neúčinná alebo sa po počiatočnej liečbe zistí recidíva choroby.

Radiačná terapia spočíva v použití ionizujúceho žiarenia na liečbu nádorov. Radiačná terapia sa najčastejšie dodáva prístrojom mimo tela (vonkajšie žiarenie lúčom), ale môže sa tiež podať z ručného zdroja veľmi blízko tela (Stroncium-90), prostredníctvom implantovateľných zdrojov žiarenia (brachyterapia) alebo dokonca systémovo., kde rádioaktívne látky cestujú do krvi (napr. ¹³¹I [Iodine-131] na liečbu mačacej hypertyreózy).

Radiačná terapia sa môže použiť aj v adjuvantnom alebo neoadjuvantnom prostredí. Pred začiatkom radiačnej liečby pacienti obvykle podstúpia CT vyšetrenie postihnutej oblasti. Snímky získané skenovaním sa používajú na plánovanie počtu a konkrétneho miesta podania ožarovania, ako aj na vymedzenie akýchkoľvek očakávaných vedľajších účinkov.

Pacienti musia byť pri každom ošetrení umiestnení úplne rovnako, čo znamená, že domácim miláčikom musia byť pri každom ožarovaní anestetizované. Na uľahčenie presného umiestnenia pacienta môžu byť skonštruované rôzne formy, „zhryzovacie bloky“alebo iné zariadenia. Značky sú urobené pozdĺž kože a môžu byť tiež orezané oblasti kožušiny.

Chemoterapia sa môže uskutočňovať súčasne s radiačnou terapiou v tzv. Rádiosenzibilizačných protokoloch. Cieľom tejto formy liečby je zvýšiť účinnosť individuálnej radiačnej liečby. Pacienti sú starostlivo sledovaní, pretože vedľajšie účinky môžu byť výraznejšie.

Lekársky onkológ, ktorý je držiteľom osvedčenia, je vyškolený v bezpečnej manipulácii, použití a podávaní chemoterapeutických liekov, ako aj v liečbe pacientov chemoterapiou. Lekárski onkológovia sa chvíľu učia princípom radiačnej onkológie a sú schopní zvládnuť radiačné prípady, ale nepovažujú sa za radiačných onkológov certifikovaných úradom. V USA získavajú veterinári certifikáciu dosiek splnením požiadaviek stanovených americkou akadémiou veterinárneho interného lekárstva.

Radiační onkológovia sú špeciálne školení v oblasti fyziky a biológie ionizujúceho žiarenia a liečby onkologických pacientov radiačnou terapiou. Špecializujú sa na umenie a vedu v oblasti plánovania radiačnej liečby. Radiační onkológovia trávia počas svojho tréningu čas učením sa lekárskej onkológii, ale nepovažujú sa za dosky certifikované v lekárskej onkológii. Na získanie certifikátu rady v oblasti radiačnej onkológie v USA musia veterinári splniť požiadavky stanovené Americkou akadémiou veterinárnej rádiológie.

Je bežné, že lekárski onkológovia ponúkajú pacientom radiačnú terapiu aj vtedy, keď na mieste, kde sa liečba podáva, nemajú radiačného onkológa. Tieto zariadenia najčastejšie využívajú plánovanie diaľkového ošetrenia, pri ktorom buď veterinárny radiačný onkológ alebo ľudský dozimetrista (ktorý nie je veterinárnym lekárom) prijíma obrazy generované CT vyšetrením pred liečbou a navrhuje čistiarne. Plány sa zasielajú lekárskemu onkológovi, ktorý na liečbu dohliada.

Rovnako sa niektorí radiační onkológovia rozhodnú podať chemoterapiu alebo imunoterapiu, či už s alebo bez súčasného lekárskeho onkológa.

V perfektnom svete by domáce zvieratá vždy liečil veterinárny špecialista, ktorý má na svoju chorobu najšpecializovanejší výcvik. To nie je vždy možné na základe zemepisu, financií alebo iných nepredvídaných okolností. Až príliš často sa však domácim zvieratám neponúka ideálne ošetrenie z dôvodu nedostatku komunikácie a vzdelania. Môže sa to stať, keď si majiteľ alebo veterinárny lekár nie je istý alebo nevie o kvalifikácii ošetrujúceho veterinárneho lekára, alebo dokonca aj v prípade, že dôjde k skresleniu informácií o tom, čo zariadenie ponúka (napr. Nemocnice so špeciálnou starostlivosťou alebo nemocnice primárnej starostlivosti bez lekárskeho alebo radiačného onkológa zamestnanci, ktorí ponúkajú „onkológiu“ako službu).

Majitelia by sa nemali báť pýtať na dôveryhodnosť lekára, ktorý sa stará o ich domáceho maznáčika, a špecialisti by mali lepšie pracovať pri vzdelávaní verejnosti o výhodách a nevýhodách, keď konajú mimo svojej úlohy „certifikovanej úradom“. A primárni veterinári musia byť k majiteľom úprimní, pokiaľ ide o ich obmedzenia, pokiaľ ide o výkon lekárskej praxe.

Zodpovedáme za zabezpečenie toho, aby vlastníci presne vedeli, čo môžeme a čo nemôžeme, a za to, aby sme im dali vedieť, keď to niekto dokáže lepšie.

Joanne Intile