Testy, Ktoré Sú K Dispozícii Na Diagnostiku Rakoviny U Domácich Miláčikov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

"Nie je možné urobiť krvný test, ktorý by ti povedal, či je to rakovina alebo nie?"

Keby som mal dolár za každú otázku, ktorá mi bola položená, mal by som veľa dolárov.

Keby som mohol vymyslieť test, o ktorom som si skutočne myslel, že dokáže na túto otázku odpovedať s presnými, čestnými a spoľahlivými výsledkami, mal by som oveľa viac dolárov.

Rutinná laboratórna práca je základnou súčasťou diagnostikovania rakoviny domácich miláčikov. Pri objednávke týchto testov sa ubezpečujem, že môj pacient je systémovo zdravý a že neexistujú žiadne „varovné príznaky“problémov týkajúcich sa vecí, ako sú napríklad funkcia orgánov alebo stav elektrolytov.

Takéto testy však zriedka poskytujú informácie o rakovinovom stave domáceho maznáčika. Až na niekoľko výnimiek (napr. Veľmi vysoký počet bielych krviniek môže naznačovať, že domáce zviera má leukémiu alebo že vysoká hladina vápnika v krvi môže byť dôsledkom niekoľkých rôznych druhov rakoviny), laboratórne práce ma nebudú presne informovať, či má domáce zviera rakovinu.

Existuje rozdiel medzi vykonaním testu, pretože sme podozriví z toho, že by zviera mohlo mať rakovinu, a vykonaním testu u zdravého pacienta, aby sa vylúčila / vylúčila predispozícia na rakovinu alebo skrytú (skrytú) rakovinu, ktorá sa zatiaľ neprejavila žiadnymi klinickými príznakmi.

Posledný scenár popisuje takzvané skríningové testy. Jedná sa o testy určené na prieskum veľkej populácie a na „vyradenie“jednotlivcov s konkrétnym ochorením od tých, ktorí sú skutočne zdraví.

Presné ciele sa líšia, ale väčšina skríningových testov je navrhnutá tak, aby kvantifikovala prítomnosť „biomarkerov“. Biomarkery sú merateľné ukazovatele konkrétnych biologických stavov alebo stavov a je možné ich použiť na detekciu, skríning, diagnostiku, liečbu a monitorovanie chorôb.

Existuje niekoľko komerčne dostupných testov, ktoré skúmajú rôzne biomarkery pre mačky aj psy. Keď uvažujeme o skríningových testoch na rakovinu, testy najčastejšie merajú sérové hladiny tymidínkinázy (TK) a C-reaktívneho proteínu (CRP). Užitočnosť týchto markerov nie je dobre stanovená, ale často sa kladie dôraz na ich schopnosť detekovať to, čo v lekárskej profesii označujeme ako minimálnu reziduálnu chorobu (MRD).

TK je proteín zapojený do syntézy DNA a je exprimovaný v deliacich sa bunkách. Hladiny TK sa zvyšujú so zvýšenou rýchlosťou bunkovej proliferácie. Hladiny TK korelujú s proliferačnou aktivitou lymfoidných buniek (a menej pravdepodobné s proliferáciou iných druhov nádorových buniek). Zvýšené hladiny TK sú tiež spojené s vírusovými infekciami a zápalovými stavmi.

Sérové hladiny TK majú tendenciu byť vyššie u psov s rakovinou ako u zdravých psov. Existuje však veľké množstvo prekrytia hladín nameraných u zdravých psov, psov s rakovinou a psov s inými chorobami. To znamená, že aj psy, u ktorých bola predtým diagnostikovaná rakovina, môžu mať normálnu hladinu TK v sére.

Hladiny TK sa tiež merali u mačiek a referenčný interval sa stanovil u klinicky zdravých mačiek, mačiek s diagnostikovaným lymfómom a mačiek so zápalovým gastrointestinálnym ochorením. Mačky s lymfómom mali významne vyššiu aktivitu tymidínkinázy v sére ako zdravé mačky alebo mačky so zápalovým ochorením a mačky s nehematopoetickou neopláziou.

CRP je hlavný proteín akútnej fázy produkovaný ako odpoveď na zápal a uvoľňovanie cytokínov. Sérové hladiny CRP korelujú s trvaním a závažnosťou zápalovej reakcie. Príčiny zápalu sú rôzne a zahŕňajú infekciu, autoimunitné ochorenie a rakovinu. CRP sa preto považuje za citlivý marker zápalu, ale bohužiaľ je pomerne nešpecifický, pokiaľ ide o povahu zápalu, ktorý predstavuje.

U psov je CRP zvýšený aspoň u niektorých druhov rakoviny a sérové hladiny sú všeobecne zvýšené u psov s rakovinou v porovnaní so zdravými psami. Rovnako ako u TK, aj medzi týmito dvoma skupinami existuje značné prekrytie a niektorí psi s rakovinou majú normálny CRP v sére, zatiaľ čo niektorí zdraví pacienti majú zvýšené CRP v sére.

Psy s lymfómom, ktoré sú v remisii a majú v tele iba mikroskopicky detekovateľné rakovinové bunky, majú zvyčajne nižšie CRP ako psy s merateľným lymfómom. To dáva potenciálnu hodnotu hladinám CRP v sére ako marker stavu remisie a relapsu choroby.

Pred stanovením hodnoty parametrov merania, ako sú CRP alebo TK, je potrebné vykonať ďalší výskum, aby veterinári mohli pravidelne odporúčať tieto skríningové testy pre každého pacienta. Lekári musia navyše opatrne interpretovať výsledky týchto testov, pretože informácie týkajúce sa výhod a komplikácií pri zahájení liečby v skoršom štádiu nie sú známe.

Na záver, ak máme uvažovať o zavedení týchto testov, navrhujem, aby majitelia začali testovať svoje domáce zvieratá v čo najskoršom možnom veku a testovali ich dôsledne počas celého života, aby stanovili najprimeranejšie kontrolné hodnoty, s ktorými sa môžu porovnávať.

Absolútne rozumiem tomu, prečo by si majitelia želali jednoduchý laboratórny test, ktorý by ich ubezpečil, že ich psy a mačky sú tak vnútorne zdravé, ako vyzerajú navonok. Chápem tiež dôležitosť včasného zistenia choroby a toho, ako by to mohlo viesť k priaznivejšiemu dlhodobému výsledku pre domáce zviera.

Nemôžem však ignorovať značnú priepasť informácií založených na dôkazoch medzi týmito dvoma pólmi, pokiaľ ide o užitočnosť skríningových testov na rakovinu u spoločenských zvierat, ktoré je potrebné vyplniť skôr, ako majú veterinárni lekári bežne odporúčať takúto diagnostiku pre svojich pacientov.

Joanne Intile