Protokol O Chemoterapii Pre Psa S Recidívou Rakoviny

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Teraz, keď sa Cardiff úplne uzdravil z operácií na odstránenie nádoru tenkého čreva a deviatich kožných hmôt, je čas pokračovať v pláne chemoterapie. Nie je to prvýkrát, čo Cardiff podstúpil chemoterapiu, pretože jeho prvý kurz zahŕňal sedemmesačný protokol o psom a lymfóme z Wisconsinu - Madisonu (CHOP), ktorý sa skončil v júli 2014.

Časť mňa je v rozpore s tým, že mu opäť dám chemoterapiu, pretože teraz je v podstate v remisii, keď mu rakovina bola chirurgicky odstránená z tela a nemožno nájsť žiadne ďalšie zistiteľné stopy. Napriek tomu mu chcem dať najväčšiu šancu na dobrú kvalitu života, ktorá je dlhšia ako niekoľko mesiacov, a v jeho tele stále môžu číhať rakovinové bunky, z ktorých sa v priebehu nasledujúcich týždňov až mesiacov stanú nové nádory (pozri Microscopic vs Makroskopická choroba - aký je rozdiel?). Cardiff navyše naposledy toleroval svoju chemoterapiu tak dobre, že dúfam, že to urobí znova.

Mám to šťastie, že na plán chemoterapie v Cardiffe dohliadal Avenelle Turner DVM z Veterinary Cancer Group, diplomat ACVIM (onkológia), pretože v oblasti chemoterapie nemám dostatok skúseností na to, aby som si proces riadil sám.

Pripravovaný protokol v Cardiffe bude zahŕňať štyri lieky podávané súčasne alebo jednotlivo počas osemtýždňovej indukčnej kúry. Lieky sú známe pod skratkou CHOP, čo znamená:

C.ylofosfamid (značka Cytoxan)

Ako alkylačné činidlo účinkuje cyklofosfamid na väzbu na bunkovú DNA, aby sa zabránilo bunkovému deleniu a došlo k bunkovej smrti. Cyklofosfamid bohužiaľ nie je špecifický pre rakovinové bunky, takže normálne bunky môžu byť ovplyvnené a usmrtené v procese dosiahnutia protirakovinového účinku. Rýchlo sa deliace bunky sú najcitlivejšie bunky, takže spolu s rakovinovými bunkami sú bežne ovplyvňované aj normálne bunky lemujúce črevá, tvoriace kostnú dreň a umožňujúce reprodukciu.

Znaky tráviaceho traktu (znížená chuť do jedla, zvracanie a hnačka) a potlačenie kostnej drene sú častými vedľajšími účinkami podávania cyklofosfamidu. Pretože bol Cardiff vykastrovaný, nemusíte sa obávať zníženia počtu spermií liečením cyklofosfamidom alebo inými chemoterapeutikami.

Hydroxydaunorubicín (obchodný názov doxorubicín alebo adriamycín)

Hydroxydaunorubicín je v skutočnosti antibiotikum produkované baktériou Streptomyces peucetius, ktorá má protirakovinové vlastnosti. Rovnako ako cyklofosfamid, aj Hydroxydaunorubicín zabíja rýchlo sa deliace bunky a má podobné vedľajšie účinky. Hydroxydaunorubicín je napriek tomu kardiotoxický, takže poškodzuje srdcové bunky a môže vyvolať alebo zhoršiť srdcové choroby. Každá nasledujúca dávka hydroxydaunorubicínu zvyšuje pravdepodobnosť kardiotoxicity, takže koľkokrát ju Cardiff dostane, tým viac bude potrebné hodnotiť jeho srdcovú funkciu pomocou EKG (elektrokardiogram) a echokardiogramu (srdcový ultrazvuk).

Hydroxydaunorubicín dostal prezývku „červený diabol“, pretože je jedným z chemoterapeutických liekov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolajú nežiaduce vedľajšie účinky.

Oncovin (názov lieku vinkristín sulfát)

Rovnako ako cyklofosfamid, aj oncovin je alkylačné činidlo, ktoré poškodzuje bunkovú DNA a interferuje aj s produkciou určitých aminokyselín. Má tiež vedľajšie účinky podobné cyklofosfamidu.

Prednison

Prednison je kortikosteroid predpísaný mnohým domácim miláčikom na rôzne zdravotné ťažkosti. Primárne účinky sú protizápalové a pomáhajú pri alergických stavoch.

V závislosti na predpísanej dávke môže mať prednison protinádorový / cytotoxický (protirakovinový / zabíjajúci bunky), imunosupresívny alebo protizápalový účinok. Vyššie dávky sú antineoplastické / cytotoxické, stredné dávky sú imunosupresívne a najnižšie dávky sú protizápalové. Bežné vedľajšie účinky prednizónu budú v Cardiffovom prípade skutočne prospešné, pretože bude mať väčšiu motiváciu k jedlu a pitiu, aj keď sa zo svojej chemoterapie cíti trávene rozrušený. Medzi menej žiaduce vedľajšie účinky patrí zvýšené močenie a rýchlosť dýchania.

Každý týždeň počas opätovnej indukcie dostane Cardiff injekcie alebo perorálne cyklofosfamid, hydroxydaunorubicín alebo Oncovin.

Hydroxydaunorubicín a Oncovin sa podávajú ako intravenózne injekcie a cyklofosfamid sa podáva perorálne. Prednison sa bude dávkovať súbežne počas niekoľkých prvých týždňov liečby so znižujúcou sa dávkou a frekvenciou.

V prípade injekčných liekov existuje obava z extravazácie, pri ktorej sa liek dostane z žily a spôsobí poškodenie susedných tkanív. S týmto problémom sme sa stretli s Oncovinom počas Cardiffovej poslednej chemoterapie, ale našťastie sa to ľahko vyriešilo pomocou podpornej starostlivosti (pozri Neočakávané vedľajšie účinky chemoterapie). Pri perorálnych liekoch existuje riziko podráždenia žalúdka alebo čriev a môžu sa vyskytnúť príznaky tráviaceho traktu.

Našťastie je známe, že cyklofosfamid a Oncovin majú účinok imunosupresie na choroby, ako je imunitná sprostredkovaná hemolytická anémia (IMHA), ktorú Cardiff za desať rokov života prežil štyrikrát. Pri svojom poslednom výskyte IMHA v októbri 2014 dokončil Cardiff kurz chemoterapie tri mesiace predtým, ale nebol nasadený späť na azatioprin (Imuran), pretože mne a Cardiffovmu tímu veterinárnych lekárov a onkológov nebolo jasné, či je to potrebné.

Azatioprín je imunosupresívny liek, ktorý mu úspešne bránil v rozvoji ďalšej epizódy IMHA bez toho, aby spôsobil zistiteľné vedľajšie účinky. Počas prvého cyklu CHOP bol azatioprín vysadený, pretože okrem CHOP nebol zaznamenaný prínos v jeho ďalšej imunosupresii. Cardiff nemal počas kurzu CHOP ďalší výskyt IMHA, ale akonáhle bol CHOP hotový, jeho imunitný systém mal zjavne iné plány a znova začal ničiť svoje červené krvinky (pozri Čo robí veterinár, keď má zviera so komplikovanou anamnézou) Opäť chorý?).

Ak je Cardiff stále v remisii aj po osemtýždňovom období opätovného uvedenia do liečby, potom sa jeho liečba bude podávať každých 14 dní počas šiestich mesiacov. Ak je stále v remisii aj po šiestich mesiacoch, bude sa liečba uskutočňovať 30 dní na neurčitý čas.

Tento kurz chemoterapie bude tiež zahŕňať novú liečbu nazývanú T-bunková monoklonálna protilátka (MAb). Je to imunoterapeutický prostriedok s iným spôsobom účinku ako lieky CHOP a bude témou môjho nasledujúceho príspevku.

Zaželajte nám teda šťastie pri opätovnom začatí chemoterapie a buďte pripravení na najnovšiu aktualizáciu.

Podstúpilo vaše zviera niekedy chemoterapiu na rakovinu alebo iné ochorenia? Neváhajte a podeľte sa o svoje dobré alebo zlé skúsenosti v sekcii komentárov.

Cardiff dostal Hydroxydaunorubicín (Adriamycín), tiež známy ako „červený diabol“

Cardiff podstúpi vyšetrenie u svojho veterinárneho onkológa, Dr. Avenelle Turner z Veterinary Cancer Group v Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

Súvisiace články

Keď sa rakovina, ktorá bola úspešne liečená, objaví u psa

Aké sú príznaky recidívy rakoviny u psa a ako sa potvrdzuje?

Chirurgická liečba psieho T-bunkového lymfómu u psa

Čo robíme, keď sú nádory zvnútra a zvonka

Čo spôsobuje, že jedna pokožka je rakovinová a druhá nie rakovinová?

Mikroskopická a makroskopická choroba - aký je rozdiel?