Je Orálna Chemoterapia Rovnako účinná Ako Injekčná Chemoterapia?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Mnoho majiteľov sa pýta na možnosti perorálnej chemoterapie namiesto injekčnej liečby, pretože prvú považujú za menej „intenzívnu“, a teda menej stresujúcu pre domáceho maznáčika.

Nespočetnekrát sa ma majitelia pýtajú, či by som im nemohol predpísať len „chemoterapiu“, o ktorej počuli z jedného z niekoľkých typických zdrojov (uveďte niektorý z týchto zdrojov: primárny veterinárny lekár, priateľ, bratranec, groomer, tínedžerský pracovník v krmive pre zvieratá. obchod a pod.). Som prvý, kto pripúšťa, že by bolo pozoruhodné, keby existovala tableta proti rakovine, ktorá účinne liečila veľké množstvo nádorov, ale napodiv, počas všetkých mojich rokov odbornej lekárskej onkológie som sa nikdy nedozvedela o „ chemoterapia. “Táto magická guľka bohužiaľ neexistuje.

Po niekoľkých nepríjemných sekundách a troche ďalšieho skúmania som zvyčajne schopný rozoznať, že majitelia sa pýtajú na jednu z dvoch možností perorálnej chemoterapie: Palladia®, inhibítor tyrozínkinázy licencovaný na liečbu formy rakoviny kože nazývanej tumory žírnych buniek u psov alebo metronomická chemoterapia, ktorá vyžaduje kontinuálne podávanie nízkych dávok chemoterapeutických liekov na inhibíciu rastu krvných ciev do malígnych buniek.

Hlavné použitie orálnej chemoterapie je vo veterinárnej onkológii pomerne nedávnym vývojom. Pre niektoré druhy rakoviny a pacientov s týmito nádormi môže byť vynikajúcou alternatívou liečby. K dispozícii je výskum s niekoľkými konkrétnymi druhmi rakoviny a údaje o jeho účinnosti sú sľubné. Pre väčšinu druhov rakoviny, ktoré liečime, však chýbajú informácie založené na dôkazoch podporujúcich vynikajúci účinok perorálnych protokolov v porovnaní s dobre preštudovanými injekčnými protokolmi. V skutočnosti je účinnosť orálneho protokolu pre väčšinu nádorov v najlepšom prípade teoretická.

Majiteľov láka možnosť liečiť svojho miláčika perorálnou chemoterapiou z niekoľkých dôvodov. Jedným z hlavných vnímaných kladov je nesprávne presvedčenie, že orálna chemoterapia je menej toxická ako injekčná liečba. Jedná sa o problematický myšlienkový proces z dvoch dôvodov: jedným je to, že pretrváva nadhodnotenie frekvencie a závažnosti vedľajších účinkov pozorovaných pri injekčnej liečbe, a druhým je to, že podceňuje potenciálne negatívne účinky perorálnych liekov.

Chemoterapeutické lieky, bez ohľadu na formu podania, majú úzke terapeutické indexy a ich potenciál vyvolania nepriaznivých účinkov zostáva hlavným dôsledkom ich podávania.

Medzi typické vedľajšie účinky injekčnej chemoterapie patria nepriaznivé gastrointestinálne príznaky vrátane zvracania, hnačiek a / alebo zlej chuti do jedla a dočasné zníženie počtu bielych krviniek u príjemcu. Tieto príznaky sú rovnakými potenciálnymi následkami aj orálnych liekov.

Veterinárni onkológovia zvyčajne uvádzajú 20% pravdepodobnosť, že domáce zviera po chemoterapii prejaví vonkajšie príznaky choroby. Toto číslo platí, či sa chemoterapia podáva injekčne alebo perorálne.

Ďalšou vnímanou výhodou perorálnej chemoterapie je to, že liečba je pre domáce zvieratá menej stresujúca, pretože sa vykonáva skôr doma ako v nemocnici, ako je to pri injekciách. Aj keď nemôžem namietať proti koncepcii, že domáce zvieratá, najmä mačky, sú vo svojom známom prostredí najpohodlnejšie, väčšina zvierat zostáva počas liečby v nemocnici absolútne pokojná. Proces podávania intravenóznej chemoterapie nie je stresujúci a zvieratá zriedka vykazujú akékoľvek ťažkosti z procesu.

Mnoho majiteľov preceňuje mieru, do akej by ich domáce zvieratá boli ovplyvnené obmedzeniami potrebnými pre injekčné podanie chemoterapie a predpokladajú, že podávanie je pre domáce zviera nejakým spôsobom nepohodlné. V skutočnosti to jednoducho nie je pravda.

Posledná oblasť mylnej predstavy o perorálnej chemoterapii nastáva, keď sa majitelia mylne domnievajú, že zvieratá, ktoré dostávajú túto formu liečby, nevyžadujú monitorovanie. Zvyčajne to súvisí s vyššie uvedeným cieľom udržiavať veci čo najmenej stresujúce. Tiež sa týka vnímania, že perorálne chemoterapeutické lieky sú lacnejšie ako injekčné lieky, pretože sa môžu podávať mimo kancelárie. Majitelia sú prekvapení, keď sa dozvedia, že domáce zvieratá, ktoré dostávajú perorálnu chemoterapiu, je potrebné stále pozorne sledovať. Napríklad väčšine pacientov podstupujúcich chemoterapiu odporúčam mesačné skúšky a laboratórne práce. Majitelia si preto musia uvedomiť, že výber plánu ústnej liečby neznamená, že ich miláčikovia sú mimo pobytu v ordinácii veterinára.

Keď vezmete do úvahy, ako málo je známe o potenciálnych výhodách perorálnych chemoterapií spolu s ich relatívnou novosťou, má zmysel, že onkológ bude chcieť vášho domáceho maznáčika sledovať ešte častejšie, ako pri dôkladnejšom terapeutickom pláne. Z hľadiska nákladov toto všetko monitorovanie znamená, že väčšina plánov orálnej chemoterapie je na rovnakej úrovni ako injekčné protokoly.

Čo ma znepokojuje viac ako majiteľov, ktorí chcú používať orálnu chemoterapiu, sú primárni veterinári, ktorí ponúkajú skôr takúto liečbu ako injekčné protokoly štandardnej starostlivosti, pretože orálna chemoterapia nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie ani školenie v jej podávaní. Fyzikálny akt injekčného podávania liekov na chemoterapiu si vyžaduje pokročilé technické zručnosti a skúsenosti. Injekčné chemoterapeutické lieky predstavujú riziko pre zdravie zamestnancov, ak nie sú správne vtiahnuté do skrinky na biologickú bezpečnosť, nosia vhodné osobné ochranné prostriedky a používajú uzavretý uzavretý systém. Tieto základy nemusia byť prítomné vo všeobecnej veterinárnej nemocnici.

Ak veterinárny lekár prediskutuje plán perorálnej chemoterapie, nemalo by sa to robiť pod zámienkou, že bude ľahší, menej toxický alebo menej invazívny, najmä ak tomuto veterinárnemu lekárovi chýba potrebné školenie alebo vybavenie na úspešné podanie injekčných liekov. Liek, ktorý sa „ľahšie“predpisuje, nie je vhodnou náhradou za osvedčenú možnosť pre konkrétnu diagnózu.

Aj keď chápem, prečo by sa myšlienka liečenia rakoviny vášho domáceho maznáčika tabletkou javila navonok ako jednoduchšie a menej impozantné riešenie, vlastníci si musia byť vedomí možných obmedzení a nevýhod takéhoto liečebného plánu. Konzultácia s veterinárnym onkológom by bola najefektívnejším spôsobom, ako pochopiť dostupné možnosti a potenciálne riziká pre zdravie vášho domáceho maznáčika.

Ak chcete vyhľadať kvalifikovaného veterinárneho onkológa vo vašom okolí, navštívte American College of Veterinary Internal Medicine.