Cushingova Choroba U Psov: Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Cushingova choroba - známa tiež ako hyperkortizolizmus a hyperadrenokorticizmus - je závažné ochorenie, ktoré najviac postihuje psy stredného a vyššieho veku. Ak sa nelieči, môže to byť vážne.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o Cushingovej chorobe u psov - od typov a symptómov až po liečbu a starostlivosť.

Čo je Cushingova choroba u psov?

Cushingova choroba (hyperadrenokorticizmus) nastáva, keď nadoblička vylučuje príliš veľa stresového hormónu alebo kortizolu.

Čo spôsobuje Cushingovu chorobu u psov?

Cushingova choroba u psov sa najčastejšie vyskytuje u psov stredného až staršieho veku - od 7 do 12 rokov.

U psov existujú tri typy Cushingovej choroby:

Cushingova choroba závislá od hypofýzy

Cushingova choroba závislá od hypofýzy nastáva, keď nádor hypofýzy v spodnej časti mozgu vylučuje príliš veľa hormónu, ktorý stimuluje nadobličku pri tvorbe kortizolu.

Tieto nádory sú zvyčajne benígne a malé; avšak u 15-20% pacientov s nádormi hypofýzy sa časom vyvinú neurologické príznaky, keď nádor rastie. Nádory hypofýzy sú zodpovedné za 80-85% prípadov Cushingovej choroby.

Nádor nadobličiek

Nadledviny vytvárajú stresové hormóny a sú umiestnené hneď vedľa obličiek. Nádor nadobličiek môže byť benígny (nie rakovinový) alebo malígny (rakovinový). Nádory nadobličiek spôsobujú 15 - 20% prípadov Cushingovej choroby.

Iatrogénna Cushingova choroba

Iatrogénna Cushingova choroba u psov je spôsobená nadmerným alebo dlhodobým používaním steroidov.

Čo robí Cushingova choroba so psami?

Aj keď to nie je vo svojej podstate bolestivé, môže byť Cushingova choroba u psov (najmä ak nie je kontrolovaná) spojená s:

• Vysoký krvný tlak
• Infekcie obličiek
• Kamene močového mechúra
• Cukrovka
• Chronické infekcie kože a močových ciest
• Zmeny v pečeni (vakuolárna hepatopatia)
• Zvýšené riziko vzniku zrazenín

Vysoký krvný tlak a strata bielkovín močom sú pri hyperadrenokorticizme pomerne časté a môžu prispievať k ochoreniu obličiek.

U 15-20% psov s nádormi hypofýzy sa navyše vyvinú neurologické príznaky, keď nádor rastie a u 5 až 10% pacientov s Cushingovou chorobou sa tiež vyvinie cukrovka.

Aj keď sú pacienti s Cushingovou chorobou zriedkaví, sú tiež vystavení riziku smrteľných krvných zrazenín nazývaných pľúcne tromboembólie.

Sú určité plemená predisponované k Cushingovej chorobe?

Cushingova choroba je diagnostikovaná častejšie u týchto plemien:

• Pudle, najmä miniatúrne
• Jazvečíky
• Boxerky
• Bostonskí teriéri
• Yorkšírsky teriér
• Stafordšírsky teriér

Aké sú príznaky Cushingovej choroby u psov?

U psa s Cushingovou chorobou sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Tu sú niektoré z najbežnejších príznakov Cushingovej choroby u psov:

• Piť viac vody
• Zvýšené močenie
• Zvýšená chuť do jedla
• Vypadávanie vlasov alebo slabý opätovný rast
• Dýchanie
• Pot-brucho vzhľad
• Tenká pokožka
• Čierne bodky
• Opakované kožné infekcie
• Opakované infekcie močových ciest
• Náhla slepota
• Letargia
• Inkontinencia moču
• Seborrhea alebo mastná pokožka
• Pevné, nepravidelné plaky na koži (nazývané kalcinóza cutis)

Ako je diagnostikovaná Cushingova choroba u psov?

Aj keď neexistuje jediný test, ktorý by diagnostikoval 100% prípadov, váš veterinár pravdepodobne odporučí niektorú z nasledujúcich kombinácií:

• Základné krvné práce (CBC / chémia)
• Analýza moču +/- kultivácia moču (na vylúčenie infekcií močových ciest)
• ACTH stimulačný test (môže mať falošné negatívy)
• Test na potlačenie nízkych dávok dexametazónu (môže byť ovplyvnený inými chorobami)
• Test na potlačenie vysokej dávky dexametazónu
• Pomer kortizolu a kreatinínu v moči
• Ultrazvuk brušnej dutiny (dokáže identifikovať zmeny zväčšenia pečene a nadobličiek alebo nádorov)
• Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia (dokáže zistiť nádory hypofýzy)

Aká je liečba Cushingovej choroby u psov?

Liečba Cushingovej choroby u psov do značnej miery závisí od základnej príčiny. Možnosti liečby zahŕňajú:

• Chirurgia
• Lieky
• Žiarenie

Ak je Cushingova choroba spôsobená nadmerným užívaním steroidov, dávkovanie steroidov sa má opatrne znižovať a prerušiť. To môže viesť k relapsu primárneho ochorenia, na ktoré sa steroid pôvodne používal.

Chirurgia

Nádory hypofýzy a nadobličiek môžu byť chirurgicky odstránené, a ak sú benígne, môže byť chirurgický zákrok liečivý.

Lieky

Ak chirurgický zákrok nie je možný, je možné pokračovať v liečbe buď trilostánom alebo mitotánom. Tieto lieky interferujú s produkciou kortizolu, je však potrebné veľmi pozorné sledovanie, aby sa zaistilo, že funkcia nadobličiek nebude príliš rýchlo narušená.

V závislosti od toho, ktoré liečivo sa začne, váš veterinárny lekár vytvorí plán monitorovania krvnej aktivity vášho psa a dosiahnutia primeranej dávky (bude sa líšiť v závislosti od pacienta, dĺžky liečby atď.).

Keď veterinár určí správne dávkovanie vášho psa, mali by ste urobiť stimulačný test ACTH buď každé tri až šesť mesiacov, alebo ak spozorujete príznaky toho, že sa Cushing znovu začína rozvíjať. S progresiou nádorov hypofýzy a nadobličiek budú na zvládnutie príznakov vyžadovať zvýšenú dávku liekov.

Pri začatí liečby alebo zmene dávkovania nezabudnite u svojho zvieraťa sledovať letargiu, zvracanie, zníženú chuť do jedla alebo ťažkosti s dýchaním a v prípade spozorovania niektorého z týchto príznakov okamžite zavolajte veterinárnemu lekárovi

Žiarenie

Je dokázané, že radiačná liečba Cushingovej choroby závislej od hypofýzy u psov zlepšuje alebo eliminuje neurologické príznaky a zlepšuje prognózu, najmä pri včasnej liečbe. Medián času prežitia je v týchto prípadoch 743 dní.

Ako dlho žijú psy s Cushingovou chorobou?

Prognóza u psov s Cushingovou chorobou závisí od Cushingovho typu nezávislého od hypofýzy a od toho, či je nádor benígny alebo malígny.

Nádory hypofýzy

Ak je to spôsobené malým nádorom hypofýzy, lekárska starostlivosť môže poskytnúť dlhodobú kontrolu s dobrou kvalitou života. Pri Cushingovej chorobe závislej od hypofýzy je stredná doba prežitia pacientov liečených trilostánom alebo mitotanom asi dva až dva a pol roka.

Ak je nádor hypofýzy veľký a ovplyvňuje mozog a okolité štruktúry, prognóza je horšia.

Nádory nadobličiek

Asi 50% nádorov nadobličiek je benígnych a chirurgické odstránenie je liečivé. Zvyšných 50% nádorov nadobličiek je malígnych a má zlú prognózu, najmä ak už v čase stanovenia diagnózy metastázovali.

Stredná doba prežitia je pri liečbe trilostánom približne jeden rok. Prognóza je horšia u pacientov s metastázami primárneho nádoru, lokálnou inváziou do ciev alebo s nádorom dlhším ako 5 cm.

Môžete zabrániť Cushingovej chorobe u psov?

Bohužiaľ nemôžete zabrániť Cushingovej chorobe, ak je spôsobená nádorom hypofýzy alebo nadobličiek.

Môžete sa však vyhnúť dlhodobému užívaniu steroidov, aby ste minimalizovali riziko vzniku iatrogénnej Cushingovej choroby.